Tartalom
- A HIV átterjedése csak egyetlen expozíció után fordulhat elő
- Becsült HIV-átvitel kockázata expozíciónként
- A személyes HIV-kockázat csökkentése
- Olyan testnedveknek kell lenniük, amelyekben a HIV boldogulni tud. Ide tartozik a sperma, a vér, a hüvelyi folyadékok vagy az anyatej. A HIV nem fejlődhet a szabadban vagy a magas savtartalmú testrészekben, például a gyomorban vagy a hólyagban.
- A testfolyadékok cseréjének útján kell lennie. Az elsődleges átviteli út magában foglal bizonyos szexuális tevékenységeket, közös tűket, egészségügyi expozíciót vagy anyától gyermekig történő továbbítást.
- Biztosítani kell, hogy a vírus eljusson a sérülékeny sejtekhez a testen belül. Ez történhet a bőr felszakadásával vagy behatolásával, vagy a végbélnyílás vagy a hüvely nyálkahártya szövetein keresztül. A HIV nem képes behatolni az ép bőrbe.
- A testnedvekben elegendő mennyiségű vírusnak kell lennie. Ezért nem valószínű, hogy a nyál, az izzadság és a könny a HIV forrása, mivel a vírus koncentrációját ezekben a folyadékokban elégtelennek tartják. A nyálban lévő semlegesítő enzimek (úgynevezett szekréciós leukocita peptidáz inhibitorok vagy SLPI-k) köztudottan nagymértékben csökkentik a HIV fejlődésének képességét.
Annak meghatározása, hogy egy tevékenység "nagy kockázatú" vagy "alacsony kockázatú", ezért attól függ, hogy egy tevékenység mennyire hatékonyan elégíti ki mind a négy feltételt.
A HIV átterjedése csak egyetlen expozíció után fordulhat elő
A tényleges százalékos arány hozzárendelése egy bizonyos tevékenység "kockázatosságához" trükkös üzlet. Bár a statisztikák azt sugallhatják, hogy csak egy 200-ban van esély (vagy 0,5%) ilyen típusú fertőzésre, ez nem azt jelenti, hogy csak egy expozíció után nem lehet megfertőződni.
Ehelyett az "expozíciónként" 0,5% -os kockázat azt jelzi, hogy egy adott tevékenységet folytató 200 ember közül átlagosan egy fertőzés fordul elő. Ez nem azt jelenti, hogy 200-szor meg kell tennie valamit a fertőzés érdekében.
Fontos megjegyezni, hogy a kockázatbecslések két tényezőn és két tényezőn alapulnak - az egyik ember HIV-fertőzéssel rendelkezik, a másik pedig nem. További társfaktorok, például együttélő nemi úton terjedő fertőzések (STI), általános egészségi állapot és a fertőzött személy vírusterhelése tovább növelhetik a kockázatot, amíg az alacsony kockázatú tevékenység hirtelen jelentősen magasabb lesz.
Becsült HIV-átvitel kockázata expozíciónként
Az alábbi becsléseket nem szabad véglegesnek tekinteni, hanem inkább a HIV relatív kockázatának expozíciótípusonkénti megértésének eszközeként kell szolgálniuk. A számok számos nagyszabású tanulmány metaanalízisén alapulnak, amelyek kifejezetten az expozíciónkénti kockázatot vizsgálták.
| Kitettség | Expozíció típusa | Expozíciónkénti kockázat |
| Anális | Receptív anális szex magömléssel | 1,43% (egy 70-ből) |
| Receptív anális szex magömlés nélkül | 0,65% (egy 154-ből) | |
| Beillesztett anális szex, körülmetéletlen | 0,62% (egy 161-ből) | |
| Beillesztett anális szex, körülmetélve | 0,11% (egy 909-ből) | |
| Hüvelyi | Hüvelyi nem, nő-férfi (magas jövedelmű ország) | 0,04% (egy 2500-ból) |
| Hüvelyi nem, férfi-nő (magas jövedelmű ország) | 0,08% (egy 1250-ből) | |
| Hüvelyi nem, nő-férfi (alacsony jövedelmű ország) | 0,38% (egy 263-ból) | |
| Hüvelyi nem, férfi-nő (alacsony jövedelmű ország) | 0,3% (egy 333-ból) | |
| Hüvelyi nem, tünetmentes HIV | 0,07% (1428-ból egy) | |
| Hüvelyi nemi szex, késői stádiumú tüneti HIV | 0,55% (egy 180-ból) | |
| Orális | Orális-pénisz (fellatio), befogadó | 0% - 0,04% (egy 2500-ból) |
| Orális-pénisz (fellatio), beillesztés | 0% - 0,005% (egy 20000-ból) | |
| Orális-anális (anilingus), bármelyik partner | elhanyagolható | |
| Orális-hüvelyi (cunnilingus), bármelyik partner | elhanyagolható | |
| Perkután | Közös injekciós droghasználat, nem fertőtlenített | 0,67% (egy 149-ből) |
| Munkahelyi tűszúrás sérülése | 0,24% (egy a 417-ből) | |
| Nem foglalkozási tűtű / eldobott fecskendő | alacsony vagy elhanyagolható | |
| Vérátömlesztés (USA) | 0,0000056% (egy 1,8 millióból) | |
| Terhesség | Anya-gyermek, nincs antiretrovirális terápia (ART) | 25% (minden negyedik) |
| Anya-gyermek, ART két héttel a szülés előtt | 0,8% (egy 125-ből) | |
| Anya-gyermek az ART-on kimutathatatlan vírusterheléssel | 0,1% (1000-ből egy) |
A személyes HIV-kockázat csökkentése
A relatív kockázat megértésének célja annak megállapítása, hogy miként csökkenthető a személyes fertőzésveszély vagy a HIV-fertőzés másoknak való továbbadása. Gyakran kevés kell a kockázat mérsékléséhez. Például az óvszerek következetes használata a HIV kockázat 20-szoros csökkenésével jár összefüggésben, míg az inzertív anális szex helyett az inszertív fellatio kiválasztása 13-szoros csökkenést eredményez. Ezzel szemben az STI vagy a genitális fekély jelenléte növeli a kockázatot 200 és 400% között.
Vitathatatlanul a legfontosabb tényező a HIV-fertőzés valószínűségének megítélésében a fertőzött vírusterhelése. Az adatok azt sugallják, hogy annak a kockázata, hogy egy kimutathatatlan vírusterheléssel rendelkező HIV-fertőzött személy továbbítja a vírust, lényegében nulla.
A kezelés mint megelőzés (TasP) nevű stratégia határozottan támogatja az antiretrovirális terápia alkalmazását a HIV-fertőzöttek fertőzőképességének csökkentésére. Emellett megerősíti a korai tesztek szükségességét a vegyes státuszú (szerodiscordáns) párok kockázatának csökkentése érdekében.
A saját és a partnerének állapotának ismerete lehetővé teszi, hogy megalapozott döntést hozzon arról, hogyan védheti meg jobban önmagát - legyen szó a magas kockázatú tevékenységektől való tartózkodástól, óvszerhasználatról vagy az expozíció előtti profilaxis (PrEP) felfedezéséről a csökkentés eszközeként. a HIV-negatív partner fertőzésre való hajlamát.