Tartalom
Május Thurner-szindróma vagy csípővénás kompressziós szindróma fordulhat elő, amikor a jobb közös csípő artéria keresztezi a bal közös csípő vénát, összenyomva azt az artéria és a gerinc között. Ez az anatómiai változás növeli a mélyvénás trombózis (DVT) kialakulásának esélyét.A May Thurner-szindróma tünetei
Minden May Thurner-szindrómában szenvedő embernek nem lesznek másodlagos tünetei a bal közös csípővénának összenyomódása miatt. Előfordul, hogy véletlenül fedezik fel, amikor képalkotást (különösen CT-vizsgálatot vagy MRI-t) más okokból végeznek. Legtöbbször a bal láb DVT-jének kidolgozása során fedezik fel. A tünetek lehetnek fájdalom és / vagy duzzanat. A May Thurner-szindróma 20-50 év közötti nőknél fordul elő gyakrabban.
A vérrögképződés fokozott kockázata
A bal oldali csípővénának összenyomódása irritációt / sérülést okoz az erekben, ami az érfal megvastagodását eredményezi. Az érfal ilyen megvastagodása a vér összegyűjtését (más néven stasis) okozza, ami növeli az alvadékképződés kockázatát. Ez a kockázati tényező az alvadékképződés egyéb kockázati tényezőivel, például a hormonális fogamzásgátlóval (fogamzásgátló tabletták) vagy a műtét után elhúzódó járásképtelenséggel kombinálva tovább növelheti ezt a kockázatot.
Diagnózis
A May Thurner-szindróma diagnosztizálása nehéz lehet az erek elhelyezkedése alapján. A legtöbb vérrög a karokban és a lábakban könnyen látható a Doppler ultrahangon, de a medence erei nem.
Május Thurner-szindrómát kell tekinteni a nem provokált (ismert ok nélküli, például traumák vagy fertőzések nélküli) vérrögök kiváltó okának a bal lábon, különösen akkor, ha a bal lábnál egynél több vérrög volt.
A diagnózis általában a medencei erek specifikusabb képalkotását igényli, például CT (CAT) venográfiát vagy mágneses rezonancia venográfiát (a vénák MRI-jét). Az intravaszkuláris ultrahang (ultrahang az eren belül) nagyon hasznos lehet a bal közös iliac véna tömörítésének megjelenítésében.
A May Thurner-szindróma felfedezése után a legtöbb szakértő javasolna egy olyan gyakorlatot, amely a vérrögképződés egyéb kockázati tényezőit keresi. Ezt gyakran hiperkoagulálható feldolgozásnak nevezik.
Kezelési lehetőségek
Ha vérrög van, antikoaguláns kezelésre van szükség.Sajnos a véralvadásgátlóval való hosszú távú kezelés (vérhígítók, például heparin, enoxaparin vagy warfarin) nem elegendő a további vérrögképződés megakadályozásához. Gyakran szükség van a "vérrög-buster" gyógyszeres kezelésre, például a szöveti plazminogén aktivátorra (tPA) vagy a trombektómiára (a vérrög mechanikus eltávolítására) a diagnózis felállításakor. Ezeket az eljárásokat valószínűleg intervenciós radiológus vagy érsebész végzi.
A vérrög kezelése csak a kezelés egyik része. A vérrög eltávolítása nem kezeli a bal oldali közös iliaca vénájának alapproblémáját, így nagy a vérrögképződés veszélye. A további vérrögképződés megakadályozása érdekében stentet, egy kis dróthálót lehet elhelyezni a véna nyitva tartása érdekében. Ezek a kezelések (tPA, thrombectomia, sztent elhelyezése) egyidejűleg történhetnek intravaszkuláris ultrahanggal, amely lehetővé teszi a diagnózis megerősítését és a végleges kezelést.
A stent elhelyezését követő azonnali időszakban (legfeljebb 3-6 hónapig) az antikoaguláns kezelés folytatódik, de nem biztos, hogy hosszú távon szükséges.