Végstádiumú vesebetegség (ESRD)

Tartalom

• Mi a veseelégtelenség?
• Mi a végstádiumú vesebetegség (ESRD)?
• Melyek a veseelégtelenség tünetei?
• Hogyan diagnosztizálják a veseelégtelenséget?
• Mi az akut és krónikus veseelégtelenség kezelése?
• Mi a dialízis?
• Az ESRD hosszú távú kilátásai

Mi a veseelégtelenség?

A veseelégtelenség a vesék átmeneti vagy tartós károsodására utal, amely a normális veseműködés elvesztését eredményezi. A veseelégtelenségnek kétféle típusa van - akut és krónikus. Az akut veseelégtelenség hirtelen kezdődik és potenciálisan reverzibilis. A krónikus veseelégtelenség legalább három hónap alatt lassan előrehalad, és tartós veseelégtelenséghez vezethet. Az akut és krónikus okai, tünetei, kezelési módjai és eredményei különbözőek.

Azok az állapotok, amelyek akut vagy krónikus veseelégtelenséghez vezethetnek, többek között a következők lehetnek:

Mi a végstádiumú vesebetegség (ESRD)?

A végstádiumú vesebetegség az, amikor a vesék végleg nem működnek.

Melyek a veseelégtelenség tünetei?

Az akut és krónikus veseelégtelenség tünetei eltérőek lehetnek. Az alábbiak az akut és krónikus veseelégtelenség leggyakoribb tünetei. A tüneteket azonban minden egyes ember másképp tapasztalhatja. A tünetek a következők lehetnek:

Akut (Az akut veseelégtelenség tünetei nagymértékben függenek a kiváltó októl.):

• Vérzés

• Láz

• Gyengeség

• Fáradtság

• Kiütés

• Hasmenés vagy véres hasmenés

• Rossz étvágy

• Súlyos hányás

• Hasi fájdalom

• Hátfájás

• Izomgörcsök

• Nincs vizeletmennyiség vagy magas vizeletmennyiség

• A közelmúltban előfordult fertőzés (akut veseelégtelenség kockázati tényezője)

• Sápadt bőr

• Orrvérzés

• Egyes gyógyszerek szedésének története (az akut veseelégtelenség kockázati tényezője)

• A kórtörténet traumája (akut veseelégtelenség kockázati tényezője)

  
  

• A szövetek duzzanata

• A szem gyulladása

• Kimutatható hasi tömeg

• Nehézfémeknek vagy mérgező oldószereknek való kitettség (akut veseelégtelenség kockázati tényezője)

Krónikus:

• Rossz étvágy

• Hányás

• Csontfájdalom

• Fejfájás

• Álmatlanság

• Viszkető

• Száraz bőr

• Rossz közérzet

• Fáradtság könnyű aktivitással

• Izomgörcsök

• Magas vizeletmennyiség, vagy nincs vizeletmennyiség

• Ismétlődő húgyúti fertőzések

• Vizelettartási nehézség

• Sápadt bőr

• Rossz lehelet

• Halláshiány

• Kimutatható hasi tömeg

• A szövet duzzanata

• Ingerlékenység

• Rossz izomtónus

• A mentális éberség változása

• Fémes íz a szájban

Az akut és krónikus veseelégtelenség tünetei más állapotokra vagy orvosi problémákra emlékeztethetnek. A diagnózis érdekében mindig konzultáljon orvosával.

Hogyan diagnosztizálják a veseelégtelenséget?

A fizikális vizsgálat és a teljes kórtörténet mellett a veseelégtelenség diagnosztikai eljárásai a következőket tartalmazhatják:

• Vérvétel. A vérvizsgálatok meghatározzák a vérsejtek számát, az elektrolit szintet és a veseműködést

• Vizeletvizsgálatok

• Vese ultrahang (más néven szonográfia). Nem invazív teszt, amelynek során egy jelátalakítót áthaladnak a vesén, hanghullámokat produkálva, amelyek visszapattannak a veséről, és a szerv képét továbbítják egy videó képernyőn. A teszt a vese méretének és alakjának meghatározására, valamint tömeg, vesekő, ciszta vagy egyéb elzáródás vagy rendellenesség kimutatására szolgál.

• Vese biopszia. Ez az eljárás magában foglalja a szövetminták eltávolítását (tűvel vagy műtét közben) a testből, mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából; rák vagy más kóros sejtek jelenlétének megállapítása.

• Számítógépes tomográfia (más néven CT vagy CAT vizsgálat). Olyan diagnosztikai képalkotó eljárás, amely röntgensugarak és számítógépes technológiák kombinációjával hozza létre a test vízszintes vagy axiális képeit (gyakran szeleteknek nevezik). A CT-vizsgálat részletes képeket mutat a test bármely részéről, beleértve a csontokat, izmokat, zsírokat és szerveket. A CT-vizsgálatok részletesebbek, mint az általános röntgensugarak. Kontrasztos CT általában veseelégtelenség esetén nem végezhető el.

Mi az akut és krónikus veseelégtelenség kezelése?

A veseelégtelenség specifikus kezelését orvosa határozza meg az alábbiak alapján:

• Az Ön kora, általános egészségi állapota és kórtörténete

• A betegség mértéke

• A betegség típusa (akut vagy krónikus)

• A betegség alapvető oka

• Az Ön toleranciája bizonyos gyógyszerek, eljárások vagy terápiák iránt

• A betegség lefolyására vonatkozó elvárások

• Véleménye vagy preferenciája

A kezelés magában foglalhatja:

• Kórházi ápolás

• Intravénás (IV) folyadékok adagolása nagy mennyiségben (a kimerült vérmennyiség pótlására)

• Diuretikus terápia vagy gyógyszerek (a vizeletmennyiség növelése érdekében)

• Fontos elektrolitok, például kálium, nátrium és kalcium szoros figyelemmel kísérése

• Gyógyszerek (a vérnyomás szabályozására)

• Specifikus étrendi követelmények

Bizonyos esetekben a betegeknél súlyos elektrolit-zavarok és bizonyos salakanyagok toxikus szintje alakulhat ki, amelyeket általában a vesék választanak ki. A betegeknél folyadéktúlterhelés is kialakulhat. Dialízis javasolt ezekben az esetekben.

A krónikus veseelégtelenség kezelése a fennmaradó vesefunkció mértékétől függ. A kezelés magában foglalhatja:

• Gyógyszerek (a növekedés elősegítésére, a csontsűrűség csökkenésének megelőzésére és / vagy a vérszegénység kezelésére)

• Diuretikus terápia vagy gyógyszerek (a vizeletmennyiség növelése érdekében)

• Különleges étrend-korlátozások vagy módosítások

• Dialízis

• Veseátültetés

Mi a dialízis?

A dialízis olyan eljárás, amelyet rutinszerűen végeznek akut vagy krónikus veseelégtelenségben szenvedőknél vagy ESRD-ben. A folyamat során a hulladék anyagokat és folyadékokat eltávolítják a vérből, amelyeket általában a vesék választanak ki. A dialízis olyan személyek számára is alkalmazható, akik toxikus anyagoknak vannak kitéve vagy lenyelik őket, hogy megakadályozzák a veseelégtelenség kialakulását. A dialízis kétféle lehet, beleértve a következőket:

• Peritonealis dialízis. A peritonealis dialízist egy speciális, puha, üreges cső műtéti úton történő elhelyezésével végezzük a has alsó részén, a köldök közelében. A cső behelyezése után a dialitát nevű speciális oldatot csepegtetjük a hasüregbe. A hashártya a hasüregben található, a szerveket befogadó tér, amelyet két speciális membránréteg, peritoneumnak neveznek. A dializátumot a hasban hagyják egy meghatározott ideig, amelyet az orvos határoz meg. A dializátum folyadék felszívja a salakanyagokat és a toxinokat a hashártyán keresztül. Ezután a folyadékot leeresztik a hasról, megmérik és eldobják. Három különböző típusú peritonealis dialízis létezik: folyamatos ambuláns peritonealis dialízis (CAPD), folyamatos ciklusos peritonealis dialízis (CCPD) és intermittáló peritonealis dialízis (IPD).
  
  A CAPD nem igényel gépet. Cserék, gyakran nevezik passzok, naponta háromszor-ötször végezhető ébrenléti időben. A CCPD speciális dialízis gép használatát igényli, amelyet otthon lehet használni. Ez a típusú dialízis automatikusan történik, még alvás közben is. Az IPD ugyanolyan típusú gépet használ, mint a CCPD, de a kezelések hosszabb ideig tartanak. Az IPD elvégezhető otthon, de általában a kórházban történik.
  
  A peritonealis dialízis lehetséges szövődményei közé tartozik a peritoneum fertőzése vagy a peritonitis, ahol a katéter bejut a testbe. A hashártyagyulladás lázat és gyomorfájást okoz. A peritoneális dialízis étrendjét egy dietetikus tervezi meg, aki segít kiválasztani az ételeket az orvos rendelése szerint. Általában:

  • Különleges fehérje-, só- és folyadékigénye lehet.

  • Különleges káliumkorlátozásai lehetnek.

  • Lehet, hogy csökkentenie kell a kalóriabevitelt, mivel a dializátumban lévő cukor súlygyarapodást okozhat.

• Hemodialízis. A hemodialízist otthon vagy dialízis központban vagy kórházban végezhetik képzett egészségügyi szakemberek. Egy speciális típusú hozzáférést, az úgynevezett arteriovenous (AV) fistulát helyeznek műtéti úton, általában a karodba. Ez magában foglalja az artéria és a véna összekapcsolását. Külső, központi, intravénás (IV) katéter is behelyezhető, de ritkább a hosszú távú dialízis során. A hozzáférés megállapítása után csatlakozik egy nagy méretű hemodialízis géphez, amely leereszti a vért, fürdeti egy speciális dializátum oldatban, amely eltávolítja a hulladék anyagokat és folyadékot, majd visszajuttatja a véráramba.
  
  A hemodialízist általában hetente többször végzik, és négy-öt órán át tart. A hemodialízis időtartama miatt hasznos lehet olvasási anyagot hozni, hogy az eljárás alatt eltöltse az időt. A kezelés alatt olvashat, írhat, alhat, beszélgethet vagy tévét nézhet.
  
  Otthon a hemodialízist egy partner, gyakran egy családtag vagy egy barát segítségével végezzük. Ha az otthoni hemodialízist választja, Ön és partnere speciális képzésben részesül.
  
  A hemodialízis lehetséges szövődményei közé tartoznak az izomgörcsök és a hipotenzió (hirtelen vérnyomásesés). A hipotenzió szédülést, gyengeséget vagy gyomorpanaszt okozhat. A mellékhatások elkerülhetők a megfelelő étrend betartásával és az orvos által előírt gyógyszerek szedésével.A dietetikus az orvos rendelése alapján együttműködik Önnel az étkezés megtervezésében. Általában:

  • Fogyaszthat magas fehérjetartalmú ételeket, például húst és csirkét (állati fehérjék).

  • Lehet, hogy káliumkorlátozásai vannak.

  • Lehet, hogy korlátoznia kell az ivott mennyiséget.

  • Lehet, hogy kerülnie kell a sót.

  • Lehet, hogy korlátoznia kell az ásványi foszfort tartalmazó ételeket (például tejet, sajtot, diót, szárított babot és üdítőt).

Az ESRD hosszú távú kilátásai

Az ESRD-ben szenvedők hosszabb ideig élnek, mint valaha. A dialízis kezelések (mind a hemodialízis, mind a peritonealis dialízis) nem gyógyírok az ESRD-re, de segítenek abban, hogy jobban érezzék magukat és tovább éljenek. Az évek során az ESRD más problémákat is okozhat, például csontbetegség, magas vérnyomás, idegkárosodás és vérszegénység (túl kevés vörösvértest van). Meg kell beszélnie orvosával a lehetséges problémák megelőzési módszereit és kezelési lehetőségeit.