Tartalom
- A vérzéses cystitis tünetei
- Okok és kockázati tényezők
- Diagnózis
- Kezelés
- Megelőzés
- Egy szó Verywellből
A vérzéses hólyaghurut vírusos vagy bakteriális fertőzésekből is származhat, különösen azoknál az embereknél, akik immunhiányosak, és további kockázatot jelentenek a kemoterápiában részesülő vérzéses hólyaghurutra. Azonnali kezelések, például gyógyszerek és a hólyag öntözési módszerei segíthetnek a fájdalom kezelésében és a hólyag tartós károsodásának megelőzésében.
A vérzéses cystitis tünetei
A vérzéses cystitis vérzése, fájdalma és egyéb tünetei nem különböznek a súlyos húgyúti fertőzés (UTI) tüneteitől. Az egyik szempont, amely megkülönbözteti a vérzéses hólyaghurutot a kertfajta UTI-ktől, az, hogy az állapot súlyosságát a vérzés mértéke alapján osztályozzák.
| Vérzéses cystitis osztályozása | |
|---|---|
| 1. osztály | Mikroszkópos vérzés |
| 2. fokozat | Látható vérzés |
| 3. fokozat | Látható vérzés kis vérrögökkel |
| 4. fokozat | Látható vérzés nagy vérrögökkel, amelyek blokkolják a húgyutakat és eltávolítást igényelnek |
Enyhe, közepes vagy súlyos besorolású lehet mind a vérzés, mind pedig egy másik kulcsfontosságú hasi fájdalom alapján.
A vérzéses hólyaghurut egyéb tünetei a következők:
- Dysuria (fájdalom vagy égés vizeletürítéskor)
- Úgy érzi, képtelen kiüríteni a hólyagot
- A hólyagszabályozás elvesztése (inkontinencia)
- A vizelet gyakorisága vagy a hólyag ürítésének sürgős szükségessége
- Éjszaka többször felkelni vizelni
- Vérszegénység miatti fáradtság
- Homályos fájdalom az alhasban a medencecsont szeméremterülete felett
Okok és kockázati tényezők
A krónikus súlyos vérzéses cystitist általában kemoterápia és sugárzás okozza. A vírusos vagy bakteriális fertőzések vérzéses cystitist is okozhatnak, de ezek az esetek általában akutak és könnyebben megoldódhatnak, mint a rákkezelések.
Kemoterápia
A hemorrhagiás cystitishez leggyakrabban társuló kemoterápiás gyógyszerek a ciklofoszfamid injekció és az Ifex (ifoszfamid injekció) alkilező szerek, amelyeket elsősorban vér- és velőrákok, például leukémia vagy limfóma kezelésére használnak. A ciklofoszfamidot néha autoimmun rendellenességek, például lupus súlyos formáinak kezelésére használják, és ezeknél a betegeknél vérzéses cystitist is okozhat.
Amikor a test lebontja e gyógyszerek egyikét, mellékterméket hívnak akrolein keletkezik, amelyet a vese kiszűr a vérből, és nagymértékben koncentrálódik a hólyag belsejében tárolt vizeletben. Ez irritálja a hólyag bélését, ami a hólyaghurut és a fekélyek kellemetlenségéhez vezet, amelyek súlyos vérzést okozhatnak.
A kemoterápiával járó vérzéses hólyaghurut előfordulása a tanulmányok között nagy mértékben változik, 10 és 35% közötti tartományban mozog. Hetekkel vagy hónapokkal alakulhat ki a kezelés után. A kutatások azt találták, hogy a csontvelő-átültetésen áteső és nagy dózisú ciklofoszfamidot kapó emberek körülbelül 20% -ánál fordul elő .. Az ifoszfamidot egyes vizsgálatokban a vérzéses cystitis gyakoribb előfordulásával társították, valószínűleg azért, mert magasabb dózisokat szoktak alkalmazni.
A húgyhólyagrák kezelése, amely magában foglalja mind a ciklofoszfamidot, mind a Calmette-Guérin bacillust, szintén vérzéses hólyaghurutot okozhat.
A vérzéses cystitishez kapcsolódó egyéb kemoterápiás szerek a következők:
- Temozolomide (Temodar), amely szájon át bevett kapszulában van
- Busulfan (Myleran), amely szájon át bevett tabletta formájában érkezik
- Bleomicin, egy antibiotikum injekció, amelyet csak a rák kezelésében alkalmaznak
- Doxorubicin, intravénás injekció
- Thiotepa (Tepadina), intravénás injekció vagy injekció közvetlenül a hólyagba csővel vagy katéterrel
Sugárkezelés
A sugárterápia a vérzéses cystitishez is kapcsolódik rákos betegeknél, különösen azoknál, akik kismedencei sugárzást kapnak, például méh-, nyaki-, hólyag- vagy prosztatarák esetén.
A hematuria kialakulhat a kezelés során, vagy sok hónappal vagy évvel később a hólyag károsodása miatt, ami ischaemiahoz (elégtelen vérellátás) vezet a nyálkahártya bélésében, fekélyt és vérzést okozva. A sérült területeken új erek is növekedhetnek, amelyek törékenyek és könnyen szivárognak.
Kemoterápiás mellékhatásokFertőzés
A vérzéses cystitishez bármennyi fertőzés kapcsolódik, a gyakori vírusfertőzéstől a parazita betegségekig.
A vérzéses cystitishez kapcsolódó vírusok a következők:
- Adenovírus
- BK polyoma vírus
- Herpes vírus
- Citomegalovírus
- JC vírus
- Influenza A
- Papovírus
Az ismert vérzéses hólyaghurutot okozó baktériumok:
- Escherichia coli (E. coli)
- Staphylococcus saprophyticus(S. saprophyticus)
- Proteus mirabilis (P. mirabilis)
- Klebsiella
Míg ritka, vérzéses hólyaghurut alakulhat ki olyan parazita betegségek következtében, mint a parazita férgek által okozott betegség vagy a parazita galandféreg okozta Echinococcosis, vagy gombás fertőzések, például Candida albicans vagy Cryptococcus neoformans.
Egyéb okok
Az alacsonyabb immunrendszerűeknek nagyobb a kockázata a fertőzések okozta vérzéses hólyaghurutnak, különösen azoknak, akik szervátültetésből, csontvelőből vagy őssejt-transzplantációból lábadoznak. Ha az immunrendszer sérül, ideértve a transzplantáció utáni kémiai immunszuppressziót is, a fertőzések virágozhatnak vagy újra aktiválódnak, ami cystitishez vezet.
Bizonyos esetekben bizonyos peszticidek vagy a gyártás során használt vegyi anyagok munkahelyi vagy környezeti kitettsége hozzájárulhat a vérzéses cystitis kialakulásához.
- Anilin színezékek
- Toluolidin
- Klorodimeform
- Éter
Kockázati tényezők
Néhány oka van annak, hogy a leukémiában vagy limfómában szenvedő felnőttek vagy gyermekek hajlamosabbak lehetnek vérzéses cystitisre:
- Csökkent immunrendszer, így fogékonyabbá válik a gyakori húgyúti fertőzésekre vagy vírusokra
- Az antibiotikumok gyakori használata
- Alacsony vérlemezkeszám (thrombocytopenia)
- Férfi nem
- 5 évesnél idősebb
Diagnózis
Ha vérzéses hólyaghurut tünetei jelentkeznek, azonnal keresse fel orvosát. Fontos lesz az állapot végleges diagnosztizálása, valamint a tényleges kezelés érdekében meghatározni, hogy mi okozta.
Ehhez orvosa először kórelőzményt vesz. Különösen érdekelni fogja őket, hogy van-e kórtörténetében rákkezelés vagy transzplantációs eljárás, valamint az Ön által szedett gyógyszerekről.
Meg kell kérni egy vizeletmintát, amely kizárhatja a húgyúti fertőzést (UTI). A vérét vérszegénység szempontjából is megvizsgálják.
Orvosa képalkotó vizsgálatokat is rendelhet, például ultrahangvizsgálatot, komputertomográfiát (CT-vizsgálatot) vagy mágneses rezonancia-képalkotást (MRI) a hólyag és a felső húgyutak vizsgálatára. Ezek a tesztek segíthetnek a gyulladás súlyosságának meghatározásában, valamint az alvadások méretének és számának mérésében.
Orvosa cisztoszkópiát is végezhet, amely magában foglalja a kamerával ellátott kis cső behelyezését a húgycsőbe, hogy jobban megvizsgálja a hólyag bélését. A cisztoszkópia alkalmazható vérző helyek lézeres (fulgurációs) vagy gyanús területek biopsziájára is.
Mi a cisztoszkópia?Kezelés
Miután diagnosztizálták, létfontosságú a vérzéses cystitis azonnali kezelése. Az állapot súlyos vérveszteséghez és maradandó hólyagkárosodáshoz vezethet. A húgyhólyagban lévő nyílt fekélyek portált biztosíthatnak a baktériumok számára a véráramba való átjutáshoz, és veszélyeztethetik az urosepsist, a húgyutakból eredő súlyos és életveszélyes vérfertőzést. Ez a húgyhólyag bélésének állandó hegesedéséhez is vezethet, ami a húgyutak szűkülését vagy elzáródását okozhatja.
A kezelés a vérzés okától és súlyosságától függ:
- Hidratálás, amely magában foglalhatja az intravénás folyadékokat, és gondos megfigyelés
- Fájdalom csillapító
- Gyógyszer a hólyag izmainak ellazítására
- Trombocita transzfúziók a vérzés szabályozásában
- Vérátömlesztés, ha a vérzés vérszegénységet okozott
- Antibiotikum, vírusellenes vagy gombaellenes terápia, ha a hólyaghurut oka fertőző jellegű
- A hólyag öntözése sóoldattal katéteren keresztül az alvadások megelőzésére vagy eltávolítására
- Gyógyszerek a vérzés szabályozására
- Intravesicalis terápia amelyben a gyógyszereket a hólyagba teszik, csökken vagy megállítja a vérzést és a fájdalmat
- Hiperbarikus oxigénterápia, vagy 100% oxigén belélegzése túlnyomásos helyiségben vagy csövön keresztül, hogy elősegítse a szövetek gyógyulását sugárzás után
Krónikus esetekben, amelyek nem reagálnak más kezelésekre, úgynevezett refrakter vérzéses cystitisre, műtét ajánlható. Ez magában foglalhatja az alábbiak bármelyikét:
- Nyílt cystotomia (műtéti bemetszés a hólyagba) és a hólyag ideiglenes csomagolása gézzel és helyi gyógyszerekkel a vérzés meggátlására
- Állandó vizeletirányítás (például ilealis vezetéken keresztül, vagy a vékonybél egy darabjának felhasználásával új cső létrehozására, vagy kután ureterostomia, az eljárás, amely leválasztja az uretereket a hólyagról) a hasüregben, amelyet sztómának neveznek
- Vénás artéria embolizáció, sebészi módszerekkel blokkolja a vérzésben részt vevő artériák egy részét
- Cystectomia, a hólyag eltávolítása
Noha sikeres esettanulmányok léteznek, a vérzéses hólyaghurut főbb műtéti eljárásai végső megoldásnak minősülnek, mert nagy a szövődmények kockázata és tartós anatómiai változásokat okoznak.
Megelőzés
Ha kemoterápiával kezelik, különösen akkor, ha megállapították, hogy nagy a kockázata ennek a szövődménynek a kialakulásában, az egészségügyi csapat valószínűleg intézkedéseket fog tenni a vérzéses hólyaghurut megelőzésére. A legtöbb úgy működik, hogy csökkenti a hólyagjának bélésének időtartamát akroleinnal vagy más irritáló hatással. Orvosa:
- Adjon be egy MESNA nevű gyógyszert (2-merkaptoetánszulfonát-nátrium), amely segít megvédeni a hólyagját az akrolein hatásaitól. Ezt a gyógyszert intravénásan adják, külön-külön vagy a kemoterápiás gyógyszerrel együtt.
- Adjon sok intravénás folyadékot, hogy a kemó gyorsabban átjuthasson a hólyagján
- Próbáld meg a kemoterápiát a nap elején, hogy lehetőséged legyen kitisztítani a húgyhólyagból, mielőtt pihenne éjszakára
- Arra ösztönzi Önt, hogy próbálja vizelni legalább óránként
- Adjon vizelethajtókat, amelyek segítenek a vizelet áramlásában, hogy megtisztítsák a kemot a hólyagjától
- Helyezzen be egy vizeletkatétert, hogy a kemo folyamatosan eltávoluljon a hólyagjából, mielőtt lehetősége lenne fekélyesedésre
Egy szó Verywellből
A vérzéses hólyaghurut súlyos és fájdalmas lehet. Szerencsére vannak olyan módszerek, amelyek segítenek megakadályozni ezt az állapotot, és sokféleképpen kezelhető, ha mégis előfordul. Beszéljen orvosával, ha aggályai vannak a közelgő rákkezelésekkel vagy a vizelet tüneteinek első jeleivel kapcsolatban.