Tartalom
Ha nagyon fájdalmas periódusai vannak, erős menstruációs vérzéssel vagy anélkül, lehetséges, hogy jóindulatú nőgyógyászati állapota van, az úgynevezett adenomyosis.Mi az adenomyosis?
Az adenomyosis a méhben fordul elő, és gyakori oka a fájdalmas időszakoknak és a súlyos menstruációs vérzésnek.
A méh simaizomból áll, amelyet egy speciális réteg, az endometrium nevez. A méhnyálkahártya az, ami felépül és leadódik a menstruációs ciklus során a havi hormonszint változásaira reagálva. Normális esetben az endometrium elválik a méh vagy a myometrium izomrétegétől. Adenomyosisban szenvedő nőknél az endometrium bélése átterjedt a méh izomfalába. A méh falába ágyazott endometrium ezen területei ugyanazon hormonális változásokon mennek keresztül, mint a normál endometrium. Ezek a változások irritációt és gyulladást eredményeznek a méh izomzatában, ami fájdalmat és megváltozott véráramlást eredményez, ami erősebb menstruációs vérzést okoz.
Okoz
Az adenomyosis oka még mindig vitatott az orvosi közösségben.
Úgy tűnik azonban, hogy a méh nyálkahártyájának sérülése vagy megzavarása az adenomyosis jelentős kockázati tényezője. Ha legalább egy terhessége vagy vetélése volt, nagyobb valószínűséggel alakul ki adenomyosis, mint egy olyan nőnél, aki soha nem volt terhes. Még nagyobb a veszélye annak, ha műtéti úton kiürítették a terhességet, vagy császármetszéssel szültek gyereket.
Az adenomyosis tipikusan 30 éves kor után következik be, a diagnózis csúcskora 40-50 év közötti. Adenomyosis előfordulhat tizenéves lányoknál, azonban sokkal ritkábban fordul elő. De a diagnózist mindenképpen figyelembe kell venni egy tizenéves lánynál, akinek rendkívül fájdalmas időszakai vannak, amelyek nem reagálnak a szokásos kezelésekre.
Mivel a méh nyálkahártyája átterjedt az izomrétegbe, az adenomyosis által érintett méh mérete megnő. Ez a méretnövekedés diffúz, vagyis az egész méh megnövekszik, hasonlóan ahhoz, ahogy a méh nő a terhesség korai szakaszában. Kismedencei vizsgálaton orvosa képes lehet észlelni, hogy megnőtt a méhének mérete. A változás leírására használt kifejezés gömb alakú. Minél mélyebben az izomfalba kerül az adenomyosis, annál súlyosabbak a tünetek.
Tünetek
Míg az adenomyosisban szenvedő nők tünetmentesek, a tüneteket tapasztaló nőknél súlyos dysmenorrhoea és súlyos menstruációs vérzés léphet fel. Nem ritka, hogy ha adenomyosis diagnosztizálják Önt, akkor diagnosztizálható méh mióma vagy endometriosis is. Ezen jóindulatú nőgyógyászati állapotok kombinációja a fájdalmas periódusok és a súlyos menstruációs vérzés tüneteinek fokozott súlyosságát eredményezheti.
Diagnózis
Ha orvosainak gyanúja merül fel adenomyosisban, valószínűleg transzvaginális ultrahangot vagy MRI-t rendel a medencéjétől. Ezek a képalkotó vizsgálatok meglehetősen jó munkát végeznek a diagnózis megerősítésében. Bizonyos esetekben orvosa javasolhatja a méh falának biopsziáját az adenomyosis diagnózisának megerősítésére, bár ez általában nem javallt.
Kezelés
Miután diagnosztizálták adenomyosisát, orvosa valószínűleg különböző kezelési lehetőségeket javasol. Az Ön számára megfelelő lehetőség az életkorától, a tünetek súlyosságától, a jövőbeli terhesség tervétől és attól függ, hogy van-e méh mióma vagy endometriózisa is. Orvosa javasolhatja, hogy próbálja ki az orvosi menedzsmentet, mielőtt mérlegeli a műtéti lehetőséget. Az orvosi kezelés célja a fájdalmas időszakok és a súlyos menstruációs vérzés tüneteinek kezelése. Az orvos által javasolt gyógyszerek a következők:
- NSAID-ok
- Orális fogamzásgátló tabletták
- GnRH agonisták
- Mirena (progesztint tartalmazó intrauterin eszköz)
Ezek az orvosi lehetőségek segíthetik a tüneteit, vagy nem. Ezen orvosi lehetőségek közül a bizonyítékok arra utalnak, hogy a Mirena IUD lehet a leghatékonyabb az adenomyosis tüneteinek kezelésében.
Ha az orvosi menedzsment nem tudja kontrollálni a tüneteit, és gyermekei vannak, orvosa javasolhat egy műtéti lehetőséget. A leghatározottabb műtéti kezelés a méh eltávolítása, egy méheltávolításnak nevezett műtét. Az adenomyosis mértékétől függően orvosa más lehetőségeket is megvitathat, amelyek lehetővé teszik a méh megtartását. Ezek a lehetőségek a következők:
- Endometrium abláció
- A méh artériájának embolizációja
- Myometrium reszekció
Frissítette: MD Andrea Chisholm
- Ossza meg
- Flip