Tartalom
- Antidepresszánsok
- Görcsoldók
- Kortikoszteroidok
- Görcsoldók
- Aktuális ügynökök
- Egyéb adjuvánsok
- Egy szó Verywellből
Az adjuváns fájdalomcsillapítók általában kevésbé hatékonyak a mozgásszervi fájdalom, például a hátfájás vagy az ízületi fájdalom esetén, azonban jól működhetnek neuropátiás fájdalom és fájdalom-szindróma, például fibromyalgia esetén. Szerepük van a rákos fájdalmak kezelésében is.
Sok más, nem opioid fájdalomcsillapítóval ellentétben az adjuváns fájdalomcsillapítók nem kaphatók pulton kívül.
A fájdalom fajtájától függően többféle adjuváns fájdalomcsillapító közül választhat. A gyógyszerek ideális kombinációja személyenként eltérő, még az azonos állapotú emberek között is.
Antidepresszánsok
Míg az antidepresszánsokat nem gyakran gondolják fájdalomcsillapításra, egyesek hatékonyan kezelhetik a krónikus fájdalomállapotokat.
Úgy gondolják, hogy az antidepresszánsok szabályozzák a fájdalomüzenetek küldését és feldolgozását a gerincvelő és az agy között. Ezenkívül ezek a gyógyszerek csökkenthetik a szorongást (ami bizonyos fájdalomállapotokban gyakori) és elősegítik az alvás szabályozását. A jobb alvás viszont hozzájárulhat a fájdalom csökkentéséhez.
| KRÓNIKUS FÁJÁS ELLENI ELLENŐRZŐK | |||
|---|---|---|---|
| Feltétel | Triciklik | SSRI-k / SNRI-k | Atipikus |
| Ízületi gyulladás | x | x | x |
| Neuropathia | x | x | x |
| Postherpeticus neuralgia (övsömör idegkárosodása) | x | ||
| Fibromyalgia | x | x | x |
| Krónikus fáradtság szindróma (ME / CFS) | x | x | |
| Irritábilis bél szindróma (IBS) | x | x | |
| Migrén | x | ||
| Komplex regionális fájdalom szindróma (CRPS) | x |
Triciklikus antidepresszánsok (TCA) tartalmazhat:
- Elavil (amitriptilin)
- Norpramin (dezipramin)
- Pamelor (nortriptilin)
Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) és szerotonin-norepinefrin-újrafelvétel-gátlók (SNRI-k) tartalmazhat:
- Cymbalta (duloxetin)
- Savella (milnacipran)
- Effexor (venlafaxin)
Néhány atipikus antidepresszánsok gyakran használják mind a krónikus fájdalom szindrómák, mind az idegfájdalmak kezelésére, például:
- Serzone (nefazodon)
- Desyrel (trazodon)
A monoamin-oxidáz inhibitorokat (MAOI) gyakran nem írják fel krónikus fájdalmak esetén, mert az újabb gyógyszereket biztonságosabbnak tekintik, kevesebb veszélyes gyógyszerkölcsönhatásuk van, és nem igényelnek korlátozott étrendet, mint a MAOI-k.
Antidepresszánsok krónikus fájdalom eseténGörcsoldók
A görcsoldók krónikus fájdalom kezelésére is alkalmazhatók. A görcsoldók úgy működnek, hogy nem engedik meg az idegátvitel bizonyos típusait. Csökkenthetik a neuropátiás fájdalmat is, például a trigeminus neuralgia, a diabéteszes neuropathia, a CRPS és a fibromyalgia okozta fájdalmat (amely kis rosttartalmú neuropathiát és más típusú idegfájdalmat is magában foglalhat).
A krónikus fájdalom kezelésére általában alkalmazott görcsoldók a következők:
- Neurontin (gabapentin): A leggyakoribb adjuváns fájdalomcsillapító
- Lyrica (pregabalin): Hasonló a Neurontinhoz, de néhány ember másképp reagál rá
- Tegretol (karbamazepin): A trigeminus neuralgia első vonalbeli kezelése
- Dilantin (fenitoin): Másodlagos gyógyszerként tartják számon
Kortikoszteroidok
Az orális kortikoszteroidok, más néven glükokortikoidok, csökkentik a fájdalmat azáltal, hogy gátolják a gyulladás egyes mechanizmusait és csökkentik a véráramlást az ödéma (folyadékretenció) enyhítésére. Csökkenthetik a neuropátiás fájdalmat azáltal is, hogy csökkentik a sérült idegtől érkező jeleket. Ezeket a gyógyszereket gyakran használják a CRPS és a rákos fájdalmak kezelésére is.
A mellékhatások inkább hosszú távú alkalmazás esetén valószínűbbek, ezért rövid távú kezelésre általában kortikoszteroidokat ajánlanak. Ha ezeket hosszú távú terápiára használják, az orvosoknak szorosan figyelniük kell a betegeket.
A kortikoszteroidok injekció formájában és helyi alkalmazásra is kaphatók.
Gyakori kortikoszteroidok:
- Cortone (kortizon)
- Cortef (hyrdrocortisone)
- Medrol (metilprednizolon)
- Decadron (dexametazon)
- Deltazon (prednizon)
- Prelone (prednizolon)
Görcsoldók
Ez a gyógyszercsoport izomlazítóként is ismert. Kétféle formájuk van: az egyik a simaizmok kezelésére (például a gyomor-bél traktusban), a másik pedig a vázizomgörcsök kezelésére.
A simaizmok görcsoldóit leggyakrabban az IBS bélgörcsének kezelésére használják, de hatékonyak lehetnek a gyomor vagy a hólyag görcsjei ellen is.
A simaizomrelaxánsok a következők:
- Bentil (diciklomin)
- Levsin (hyoscyamine)
- Buscopan (hyoscine butylbromide)
Egyre több kutatás azt sugallja, hogy a borsmentaolaj régóta hagyományos gyógymódjának görcsoldó tulajdonságai lehetnek, amelyek előnyösek lehetnek az IBS-ben szenvedők számára, és hogy még jobbak is lehetnek, mint a görcsoldó szerek. Az American College of Gastroenterology még azt is javasolja első vonalbeli kezelésként.
A vázizom görcsoldó szerek a mozgásszervi megbetegedések gyakori választása, különösen, ha a fizikoterápia nem volt sikeres. Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek alkalmazhatók idegbetegségekkel kapcsolatos görcsök kezelésére is, például:
- Agyi bénulás
- Szklerózis multiplex
- Gerincvelő betegség
A közös mozgásszervi antispasmotikumok a következők:
- Flexeril (ciklobenzaprin)
- Zanaflex (tizanidin)
- Soma (karizoprodol)
A görcsoldó / antineuralgikus gyógyszer Lioresal (baklofen) néha a trigeminus neuralgia nevű állapot kezelésére használják, amely arcfájdalmat okoz.
Aktuális ügynökök
A helyi szerek népszerű adjuváns választás neuropátiás fájdalom, ízületi gyulladás, fibromyalgia, CRPS és más, izom- vagy idegfájdalmat okozó állapotok esetén. Olyan sérülésekre is használják, mint rándulások.
Ezeket a gyógyszereket közvetlenül a bőrre alkalmazzák és felszívják a véráramba. Krémek, kenőcsök vagy tapaszok formájában kaphatók. Vény nélkül kapható és vényköteles űrlapok egyaránt rendelkezésre állnak.
Lidoderm (lidokain) egy helyi érzéstelenítő, amely megakadályozza, hogy az idegek fájdalomjeleket küldjenek az agyadba.
Kapszaicin krém, amely a chili paprika "forró" összetevőjéből készül, ellen irritáló hatású. Lényegében a kapszaicint tartalmazó topikális anyagok stimulálják az idegvégződéseket, amikor azokat a bőrére helyezik, és ezek a jelek zavarják a test fájdalomjelzéseit.
Mentolált termékek, amelyek miatt a bőre forró, hideg lehet, vagy a kettő kombinációja, ellenirítók. Egyszerűen fogalmazva, céltudatosan irritálják a bőrt, mivel az elvonja az agyad figyelmét a fájdalomra való összpontosításról.
A gyakori márkanevek a következők:
- Tigris balzsam
- Icy Hot
- Biofagy
Egyéb adjuvánsok
Egyes gyógyszerek korlátozottabban alkalmazhatók adjuváns fájdalomcsillapítóként, de fontolóra vehetők.
Biszfoszfonátok
A biszfoszfonátokat a CRPS és a csontra átterjedt rákos fájdalmak esetén alkalmazzák. Eredetileg a csontvesztés ellensúlyozására használták, és azt is megállapították, hogy közvetlen hatással vannak az ilyen típusú fájdalmakra.
A gyakori biszfoszfonátok közé tartozik a nagy dózisú Fosamax (alendronát) és az intravénás Aredia gyógyszer (pamidronát).
A biszfoszfonátok mellékhatásaiNMDA receptor antagonisták
Az N-mthyl-D-aszpartát (NMDA) receptor antagonisták injekciós érzéstelenítők, amelyek segíthetnek enyhíteni a rák okozta fájdalmat (különösen azokban az esetekben, amikor a morfin már nem hatékony), a CRPS-t és sürgősségi körülmények között.
Ezekre a gyógyszerekre példák a ketamin és a dextrametorfán (amelyek folyékony formáját köhögés elleni szirupként használják).
Botox
A botulinum toxin (Botox) injekciókat izommerevség, görcsösség, egyes típusú neuropátiás fájdalmak, stroke utáni fájdalom és CRPS kezelésére lehet használni.
Egy szó Verywellből
Ha fájdalmát az első vonalbeli kezelések nem kezelik megfelelően, beszéljen kezelőorvosával arról, hogy milyen adjuváns fájdalomcsillapítók segíthetnek a fájdalom kordában tartásában. A gyógyszerek ilyen sokféle megfontolásakor nem kell elégednie a nem megfelelő fájdalomkezeléssel és az ezzel járó romlott életminőséggel.