Tartalom
- A Meniscus
- Fizikoterápia és szakadt meniszkusz
- Nem mindenkinek van szüksége műtétre szakadt meniszkusz miatt?
- A kutatás: Fizikoterápia vs. Egy szakadt meniszkusz műtéte
- Dolgozzon együtt PT-vel és orvosával, hogy a megfelelő választást biztosítsa a térde számára
A legújabb kutatások azt mutatják, hogy a fizikoterápiás tanfolyam ugyanolyan eredményt hozhat, mint a térdében lévő szakadt meniszkusz műtéte.
A Meniscus
A meniscus vagy meniscii, ha többes számban beszélünk róluk, egy kis porcos szerkezet a térdében. Mindkét térdben kettő van, az egyik az ízület belső, a másik a külső oldalon. Ezek a meniscii miniatűr lengéscsillapítóként hatnak a térdében; segítenek elnyelni az ütést a térdízületeden keresztül. A meniszkusz segít abban is, hogy a térde megfelelően csúszhasson és csúszhasson, amikor meghajlik.
Néha kellemetlen helyzetben való ugrás és leszállás, vagy a térdre fordulás a földre ültetett lábbal irritálhatja meniszkuszát. A meniszkusz elkophat vagy elszakadhat. Esetenként a degeneratív állapotok, például az ízületi gyulladás kopása meniszkusz szakadást okozhat a térdében. Amikor ez megtörténik, a térdében fájdalom jelentkezhet. A térdízülete is megduzzadhat, és megakadhat vagy megrekedhet, ha bizonyos pozíciókban mozog. Ez jelentős mobilitási veszteséget okozhat.
A térd meniszkusz szakadásának tünetei lehetnek:
- Térdfájdalom
- Térd duzzanat
- A térdízület reteszelése
- A térd mozgási tartományának elvesztése (ROM)
- Csökkent erő a quadricepsben vagy a combizmokban és a térd körüli izmokban
- Nehézség emelkedni ülve, sétálva és futva, vagy mászva és lefelé ereszkedve
Ha ezen tünetek bármelyike jelentkezik, azonnal forduljon orvosához. Orvosa külön vizsgálatokat rendelhet a térdére, és javasolhatja, hogy keresse fel szakadt meniszkuszának gyógytornászát.
Fizikoterápia és szakadt meniszkusz
Ha szakadt meniszkusza van, orvosa fizikoterápiára utalhatja. Lehetséges, hogy közvetlen hozzáféréssel is megtekintheti a PT-t orvos beutalása nélkül. A fizikoterápiás tapasztalatokat személyre szabottan kell meghatározni az Ön egyedi igényeinek megfelelően, bár vannak olyan célok, amelyek gyakoriak a meniszkusz könny újrarendezésénél.
A szakadt meniszkusz fizikoterápiájának céljai általában a következők:
- Javítsa a térd ROM-ját
- Javítsa a térd körüli izmok erejét
- Csökkentse a térdduzzanatot
- Csökkentse a térd fájdalmát
- Javítsa a térd és az egész alsó végtag funkcionális mobilitását
- Tanuljon meg stratégiákat a jövőbeni térdproblémák megelőzésére
Nem mindenkinek van szüksége műtétre szakadt meniszkusz miatt?
Itt van egy vicces dolog a térdén lévő meniszkusz könnyekkel kapcsolatban: sok embernél vannak ésnincs fájdalma. A kutatások azt mutatják, hogy sok olyan embernél, akinek nincs térdfájása és térdében nincs funkcionális veszteség, még mindig van egy meniszkusz szakadás az MRI képeken. Szüksége van ezeknek a betegeknek a műtétre? Valószínűleg nem. Orvosa nem végezné vagy nem kellene műtétet végeznie olyan betegen, akinek nincs funkcióvesztése, nincs fájdalma, nincs ereje vagy mozgása.
Az MRI-n lévő képek nehezen láthatók, és néha ezek a képek nem mondják el az egész történetet. Persze, az MRI-eredmények hasznosak lehetnek a térdsérülés utáni döntéshozatalban, de az MRI-nek csak egy apró eleme kell lennie az ellátásnak. Klinikai vizsgálata, térdfájdalma és működése szintén fontos tényező, amelyet figyelembe kell venni a műtét megszakításakor, vagy nem szakadt meniszkusza esetén.
Ha szakadt meniszkusza van, előfordulhat, hogy a térde nem megfelelően mozog, fájdalmas és duzzadt lehet. De ezek a tünetek átmenetiek lehetnek, és javulhatnak a fizikoterápia során.
A kutatás: Fizikoterápia vs. Egy szakadt meniszkusz műtéte
A műtét feltétlenül szükséges a térd szakadt meniszkuszához? Talán nem, és itt van miért: a kutatások azt mutatják, hogy a műtét és a meniszkusz szakadás fizikoterápiája hosszú távú eredménye néhány beteg esetében ugyanazt az eredményt hozhatja.
A New England Journal of Medicine-ben megjelent tanulmány egy fizikoterápiás program eredményét vizsgálta a műtét és a műtét utáni PT-vel szemben térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegeknél, meniszkusz szakadással. A vizsgálatba 351 beteg vett részt térd OA-val és meniszkusz szakadással. Minden beteget véletlenszerűen választottak ki térdmenisz műtétre, majd rehabilitációra, vagy egyszerűen fizikoterápiára, műtét nélkül. Az elvégzett műtét egy térd részleges meniscectomia volt, amely egy gyakori műtéti eljárás a szakadt meniszkusz helyrehozására.
A vizsgálat fő eredménymérőjét a Western Ontario és a McMasters Egyetem Osteoarthritis Indexén (WOMAC), a térdfunkció tesztjén értékelték. A WOMAC magasabb pontszáma egyenlő a súlyosabb térdtünetekkel. A pontszámokat a vizsgálat kezdetén, valamint 3, 6 és 12 hónap után kaptuk. Ez azért történt, hogy hosszú távú információkat nyerjen a betegek térdműködéséről.
A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy 6 hónappal a randomizálás után sem a műtéti, sem a fizikoterápiás csoportban nem volt szignifikáns különbség a térdfunkcióban. Egy haláleset történt minden csoportban - a műtéti csoportban egy betegnél végzetes tüdőembólia volt, a PT csoportban pedig egy betegnél halálos stroke volt.
Meg kell jegyezni, hogy az eredetileg a fizikoterápiás csoportba sorolt betegek 30 százaléka átkerült a műtéti csoportba, míg a műtétre tervezett betegek 5 százaléka úgy döntött, hogy áttér a terápiás csoportra.Ez összhangban áll az ellátás természetes folytonosságával - ha megkezdi a fizikoterápiát egy szakadt meniszkuszhoz, és térdfájdalma továbbra is fennáll, akkor mindig választhatja a műtétet. Ez azonban egyirányú utca; nem lehet visszavonni a térdműtétet, miután elkészült.
Újabb kutatások hasonló eredményeket mutattak. 2018-ban 321 meniszkusz könnyes páciens elemzése azt mutatta, hogy a PT nem alacsonyabb, mint az artroszkópos parciális meniszektómiás műtét. A PT-beavatkozás 24 hónapos funkcionális javulása a meniszkuszhoz képest gyakorlatilag azonos. Azoknál az embereknél, akiknél meniszkusz műtétet végeztek, kissé javultak a térdfunkciós pontszámok, de valamivel több nemkívánatos esemény is előfordult a műtét eredményeként.
Lényeg: a kutatás azt mutatja, hogy pozitív eredményt érhet el a szakadt meniszkusz fizikoterápiájával, és a műtét akkor is előnyös lehet, ha szükséges, ha a PT sikertelennek bizonyul.
Dolgozzon együtt PT-vel és orvosával, hogy a megfelelő választást biztosítsa a térde számára
Tehát honnan tudhatja, hogy műtétre van-e szüksége szakadt meniszkuszához, vagy részesül-e a fizikoterápiában? Nehéz döntés lehet, így ha térdfájdalmai vannak az OA-tól és szakadt meniszkusz, szorosan működjön együtt orvosával, hogy a lehető legjobb döntést hozza meg a műtét megkezdéséről. Hasznos lehet megérteni, hogy a meniszkusz könnyekkel küzdő emberek sikeres eredményt kapnak, elkerülve a műtétet és a gyógytornásszal való együttműködést. Ha a terápia nem megy megfelelően, mindig választhatja a térdműtétet, ha orvosa javasolja.
Honnan tudhatja, mikor van ideje abbahagyni a fizikoterápiát és fontolóra venni a műtétet? Vannak olyan jelek és tünetek, amelyek jelezhetik a műtét szükségességét, beleértve:
- Tartós térdfájdalom, amely 3-4 hét rehabilitáció után is fennmarad
- A térd mozgékonyságának elvesztése, amelyet a PT nem áll helyre
- Nehézség járni, emelkedni ülve vagy lépcsőn mászni
- Tartós térdduzzanat
A legjobb módja annak, hogy megtudja, műtétre van-e szüksége, ha szorosan együttműködik a sebészével és a gyógytornásszal a térd meniszkusz szakadásában.
Az OA és a meniszkusz szakadás miatti térdfájdalom korlátozhatja a szokásos napi munka és szabadidős tevékenységek elvégzésének képességét. Ha térdfájdalmai vannak a meniszkusz szakadás miatt, orvosa javasolhatja, hogy keresse fel sebészét az Ön állapota miatt, vagy elmozdíthatja gyógytornászhoz. A kutatások azt mutatják, hogy fizikoterápiával és műtét nélkül is visszanyerheti a normális, fájdalommentes mobilitást. Ha a PT sikertelenül segíti a gyógyulást, akkor bármikor választhatja a térde műtéti útját.
A fizikoterápiának kell az első választásnak lennie a térd meniszkusz szakadásával járó fájdalom és funkcionális korlátozás kezelésében. Terapeutája segíthet a normális mozgás és erő visszanyerésében, és visszatérhet a korábbi tevékenységi szintjéhez.