Az emlőrák metasztázisának helyi kezelései

Tartalom

• Mikor alkalmazzák a helyi kezeléseket?
• Csontáttétek
• Májáttétek
• Tüdőmetasztázisok / pleurális effúziók
• Agyáttétek
• A mellékhatások kezelése

A sugárzás és a műtét helyi terápiák, és ezért korlátozottan alkalmazhatók metasztatikus emlőrákban szenvedők számára. Ehelyett a szisztémás kezelések-kezelések, mint például a hormonterápiák, a kemoterápia, a célzott terápiák és az immunterápia, amelyek a rák kezelésére szolgálnak, bárhol is történjen a testben, a kezelés fő alappillére.

Ha a csontok, a máj, a tüdő vagy az agy áttétjei nem okoznak tüneteket, vagy ha nem jelentenek komplikációk, például törés kockázatát, akkor rendszerint az emlőrák általános terápiájának részeként kezelik szisztémás kezelésekkel. .

6:12

Tara története: Metasztatikus mellrákkal való együttélés

Mikor alkalmazzák a helyi kezeléseket?

Időnként azonban hasznos az áttétek közvetlen kezelése műtéttel, sugárterápiával vagy más kezelésekkel. A kezelések alkalmazható okai a következők:

• Fájdalomcsillapítás (különösen csontáttétekkel)
• Tüdőmetasztázisok okozta vérzés vagy elzáródás a légutakban
• Csontáttétek, amelyek megnövelik a törés kockázatát, vagy gerincvelő kompressziót eredményezhetnek
• Agyi metasztázisok, amelyek nagyon tünetek, például fejfájást, személyiségváltozásokat, látászavarokat vagy görcsrohamokat okoznak (a vér-agy gát megakadályozza számos gyógyszer, például kemoterápiás gyógyszer bejutását az agyba vagy a gerincvelőbe)
• A fájdalmas áttétek eltávolítása a bőrön vagy a mellkas falán
• Az oligometasztázisok kezelése, a metasztatikus betegség egyetlen vagy csak néhány területe. Az emlőrák leggyakrabban a test több régiójában átterjedt metasztázisokat eredményez. Ritka esetekben műtéttel, sugárterápiával, rádiófrekvenciás ablációval (RFA) vagy mikroembolizációval járó kezelés jöhet szóba azok számára, akiknek egyetlen szervben csak egyetlen (vagy talán néhány) áttét van. Bár ez még nem bizonyítottan javítja a metasztatikus emlőrákban szenvedő nők és férfiak túlélését, ritkán kimutatták, hogy javítja a más szilárd daganatokkal kapcsolatos áttétes betegek túlélését.

Csontáttétek

Az emlőrák csontáttéteinek kezelése az áttétek mértékétől, az általuk okozott tünetektől és más kezelésektől függ. A hormonális terápiák, a célzott terápiák és a kemoterápia egyaránt csökkenthetik a csontokra átterjedt emlőrák tüneteit.

Mégis, néha ezek az általános terápiák nem elégségesek. Helyi terápiákat, például sugárterápiát lehet alkalmazni olyan fájdalom esetén, amelyet szisztémás kezelésekkel nem lehet megfelelően szabályozni, vagy csontáttétek miatti törések vagy gerincvelő kompressziójának megelőzésére. Orvosa javasolhatja a sugárzás egy formáját vagy a csontmódosító szereknek nevezett gyógyszereket. A lehetőségek a következők:

• Sugárkezelés:A sugárterápiát általában a csonthoz tartozó emlőrák áttétek kezelésére használják, amelyek gyengítik a csontot és növelik a törés kockázatát.
• Radiofarmakonok:A radiofarmakonok olyan gyógyszerek, amelyek közvetlenül a csontokba viszik a radioaktív részecskéket. Ilyen például a stroncium 89.
• Csontmódosító szerek: A csontáttétek csontmódosító szereinek két kategóriája van. Ezek egy részét csontritkulásban szenvedőknél is alkalmazzák. A sugárterápiához hasonlóan ezek is alkalmazhatók a törések megelőzésére, a gerincvelő kompressziójának megelőzésére és a magas kalciumszint kezelésére a csontban a csont áttétekkel történő lebontása (rosszindulatú daganatok hiperkalcémiája) miatt.

A biszfoszfonátok példái a következők:

• Aredia (pamidronát)
• Zometa (zoledronsav)
• Boniva (ibandronát)

A RANK (a kappa B nukleáris faktor receptor aktivátora) ligandum inhibitorok a következők:

• Xgeva (denoszumab)

Májáttétek

A májáttétek nem okozhatnak tüneteket, és ezekről csak a vérvizsgálata során megnövekedett májfunkciós tesztek miatt vagy a képalkotó vizsgálatok során történő megállapításból tudhat.

Tüneti tünetek esetén az áttétes emlőrák általános kezelése mellett helyi kezelések, például műtét vagy sugárterápia is megfontolhatók.

Tüdőmetasztázisok / pleurális effúziók

A metasztázisok más helyeihez hasonlóan a tüdőáttétek kezelése általában magában foglalja az áttétes emlőrák kezelését. Időnként a tüdőmetasztázisok légúti elzáródást vagy vérzést okozhatnak a légutakban. Amikor ez bekövetkezik, a sugárterápia hatékony lehet a tünetek csökkentésében.

A pleurális folyadékgyülem (a tüdőt borító membránok közötti folyadék felhalmozódása) szintén gyakori az áttétes emlőráknál. Ennek a folyadéknak a tűvel történő eltávolítása (thoracentesis) jelentősen csökkentheti a tüneteket, de az effúzió gyakran megismétlődik. Amikor ez megtörténik, egy sztent helyezhető a mellhártya üregébe, amelyet cső köt össze a test külső részével (a mellkas falán keresztül), amely lehetővé teszi a folyadék elvezetését.

Sok embernek, akinek van elhelyezve egy sztentje, otthon engedik lefolyatni a folyadékot (egy szeretett ember segítségével), amikor a folyadék fokozza a napi tüneteket.

A rosszindulatú pleurális effúziók kezelése

Agyáttétek

Az agyi áttéteket nehéz lehet metasztatikus emlőrákkal kezelni, mivel sok kemoterápiás gyógyszer nem képes bejutni az agyba és a gerincvelőbe. A szorosan kötött kapillárisok hálózatát az agy találkozásánál, az úgynevezett vér-agy gátat úgy tervezték, hogy megakadályozza a méreganyagok bejutását a központi idegrendszerbe. Sajnos ez az akadály gyakran megakadályozza a rákellenes gyógyszerek eljutását erre a területre.

Két olyan beállítás, amelyben sugárterápia vagy műtét tekinthető az agyi áttétek kezelésére:

• Tüneti áttétek: Ha az agyi áttétek jelentős tüneteket okoznak, a helyi kezelés javíthatja az életminőséget. Ez magában foglalhatja a teljes agy sugárterápiáját diffúz és többszörös áttétek esetén, vagy lokalizáltabb és nagyobb adagolású sugárzást egyetlen, de nagy áttét esetén.
• Elszigetelt metasztázisok: Tüneteket okozó nagyméretű metasztázisok esetén, vagy ha csak egy (vagy néhány) agyi áttét van, de a test másutt nincs metasztázisra utaló jel, sztereotaktikus test-sugárterápiaként (SBRT vagy Cyberknife) vagy rádiófrekvenciás ablációként ismert speciális sugárzások ( RFA) használhatók. Ezek a kezelések nagy dózisú sugárzást irányítanak az agy pontos területére. Ehelyett műtétet lehet fontolóra venni ezeknek az áttéteknek a kezelésére.

Egyéb kezelések

Az emlőrák okozta áttétek specifikus kezelésének egyéb kezeléseit értékelik. Az olyan technikák, mint a mikroembolizáció és még sok más, jobb kezeléseket kínálhatnak a jövőben. Számos klinikai vizsgálat van folyamatban, amelyek az áttétek kezelését vizsgálják.

A mellékhatások kezelése

A sugárterápia, csakúgy, mint a rák egyéb kezelései esetén, mellékhatásokat okozhat. A specifikus mellékhatások és azok zavarása sok tényezőtől függően változik, beleértve a test sugárzási területét is. Néhány gyakoribb mellékhatás a következők:

• Bőr irritáció: A sugárterápiás területen vörösség és néha hólyagosodás alakulhat ki, hasonlóan a leégéshez. Sugárzási onkológusa beszélni fog Önnel azokról a tünetekről, amelyekre figyelni kell, és krémet írhat fel Önnek.
• Fáradtság: A sugárterápia leggyakoribb mellékhatása a fáradtság, amely a legtöbb olyan embert érinti, akik valamilyen mértékben igénybe veszik ezeket a kezeléseket. Ez a fáradtság általában halmozódó jellegű, és az idő múlásával súlyosbodik. A fáradtság kezelésének legjobb módja elsősorban a fáradtság kezelésének módjainak megtalálása. Kérjen segítséget, és engedje meg, hogy mások segítsenek Önnek. Pihenjen, amikor szüksége van. És beszéljen orvosával minden olyan alvási nehézségről, amely hozzájárul a fáradtsághoz.
• Hajhullás: A sugárterápiától másodlagos hajhullás abban különbözik a kemoterápiával kapcsolatos hajhullástól, hogy állandó lehet. A hajhullás attól a testterülettől függ, amelyért sugárterápiát kap. Például a fejed teljes agyi sugárzása hajhullást okozhat a fejeden, míg a mellkasod sugárzása tüdőáttétek esetén csak a haj mellkasát veszti el.
• Kognitív diszfunkció: Az agy sugárterápiája, különösen az egész agy sugárterápiája, olyan tüneteket okozhat, mint memóriaproblémák és koncentrációs nehézségek (kognitív diszfunkció.) Fontos, hogy gondosan mérlegeljük a sugárterápia előnyeit az agy és a kezelés ezen lehetséges mellékhatásai között. Az agy sugárterápiája magában foglalja az agyszövet normál struktúráinak károsodásának kockázatát is, amelyeken keresztül a sugárzás áthalad.

Navigálás a metasztatikus emlőrák kezelési lehetőségeiben