Tartalom
A monoartritist úgy definiálják, mint egy ízületet érintő ízületi gyulladás. A monoartritisz vagy monoartikuláris ízületi gyulladás számos lehetséges oka lehet, beleértve a fertőzést, a nem specifikus gyulladásos állapotokat, a kristálylerakódást, a traumát, a neoplazmát és az immunológiai állapotokat.A monoarthritis kialakulása gyakran hirtelen és intenzíven jelentkezik, lázzal, ízületi fájdalommal és ízületi duzzanattal. Az ilyen tünetek megjelenése gyors diagnózist és kezelést igényel az ízületek pusztulásának megelőzése érdekében. A diagnosztikusnak fel kell használnia a beteg kórtörténetét, fizikális vizsgálatát, röntgenfelvételét, vérvizsgálatait és az ízületi folyadék vizsgálatát a monoartikuláris tünetek okának meghatározásához. Míg a monoartritisz általában akut állapottal társul, ez lehet a kezdeti tünete annak is, ami polyarthritissé vagy krónikus típusú artritiszsé alakul. Ennek oka lehet nem gyulladásos ízületi állapot, periartikuláris állapot (azaz az ízület körül), csontbetegség vagy lágyrész betegség.
A kezdeti tünetek fontos nyomokat kínálnak
Trauma, törés vagy laza test gyanúja merül fel, ha hirtelen monoartritisz alakul ki. A fokozatosan, egy vagy két nap alatt kialakuló monoartritisz általában gyulladással, fertőzéssel vagy kristálylerakódással jár. Az eleinte fel nem ismert fájdalom, amely napokról hetekre fokozatosan súlyosbodik, oka lehet indolens vagy tünetmentes fertőzés, osteoarthritis vagy daganat. Jellemzően, ha reggeli merevség, valamint ízületi fájdalom és mozgáskorlátozás jelentkezik, gyulladásos típusú artritisz gyanúja merül fel. A periartikuláris régióban fellépő fájdalom általában a lágyrész betegségével függ össze. Ha a monoarthritis krónikus, általában a már meglévő ízületi betegséghez kapcsolódik. Mielőtt azonban a monoartritist krónikusnak minősítenék, figyelembe kell venni és ki kell zárni az akut monoarthritis okait. Vizsgáljunk meg néhány olyan állapotot, amelyek akut ízületi vagy periartikuláris fájdalmat okozhatnak Kelley Reumatológiai tankönyve:
Gyakori akut monoartritisz
- Szeptikus ízületi gyulladás (gonococcus vagy nem gonococcus)
- Kristályos ízületi gyulladás (köszvény, álpoguta)
- Reaktív ízületi gyulladás
- Lyme-kór
- Növényi tövis synovitis
- Egyéb fertőzések
Trauma vagy belső zavar
- Stressz törés
- Laza test
- Ischaemiás nekrózis
- Hemarthrosis
Akut monoartritisz társul az esetleges polyarthritishez
- Psoriaticus ízületi gyulladás
- Enteropátiás ízületi gyulladás
- Rheumatoid arthritis
- Palindromos reuma
- Fiatalkori ízületi gyulladás
Nem gyulladásos betegséggel járó monoartritisz
- Osteoarthritis
- Charcot ízületek
- Tárolási betegségek, például hemokromatózis (vasi rendellenesség)
Szinoviális betegségek
- Reflex szimpatikus dystrophia
- Szarkoidózis
- Amyloidosis
- Pigmentált villonodularis synovitis
- Lipoma arborescens
A szisztémás betegség akut monoartritisa
- Szisztémás lupus erythematosus
- Vasculitis
- Behcet-kór
- Bakteriális endocarditis
- Recidiváló polichondritis
- Családi mediterrán láz
A csontbetegségek akut monoartritisa
- Paget-kór
- Osteomyelitis
- Áttétes betegség
- Tüdő hipertrófiás osteoarthropathia
Diagnosztikai tesztelés
Vérvétel
A vérvizsgálatok fontos nyomokat tárhatnak fel. Az ízületi gyulladás gyulladásos, szeptikus vagy kristályos típusai általában megemelkedett ülepedési sebességgel, megnövekedett CRP-vel és magas fehérvérsejttel társulnak. A szisztémás betegségben való részvételt gyakran vérvizsgálatok határozzák meg, amelyek tesztelik a vese, a máj, a csont és az izom működését. A reumatoid faktor, az anti-CCP, az antinukleáris antitest teszt, a fehérje elektroforézis, a Lyme-kór szerológiája, valamint számos más vérvizsgálat eredményeket hozhat, amelyek segítenek a diagnózis megfogalmazásában.
Képalkotó tanulmányok
A sima röntgensugarakból kiderülhet a lágyrész duzzanata, a kalcium a periartikuláris szövetekben, törés, laza testek, lokalizált csontbetegség és az ízületek pusztulásának bizonyítéka. CT-vizsgálatok megrendelhetők, ha további részletekre van szükség. Az MRI a legjobb képalkotási lehetőség, ha gyanú merül fel a lágyrész betegségéről. Az MRI képes felmérni a gyulladás és az ízületi károsodás mértékét, még akkor is, ha tünetmentes. Az artrográfia és a csontvizsgálatok szintén képalkotási lehetőségek. Ezenkívül az ultrahang egyre gyakoribb képalkotó módszer, amelyet a klinikán alkalmaznak a lágyrész és az ízületi állapotok diagnosztizálására.
Szinoviális folyadékelemzés
A szinoviális folyadék vizsgálatot tartják a leghasznosabb tesztnek az akut monoarthritis értékelésében. Az ízületi folyadék színét és zavarosságát elemzik. A fehérvérsejtszám meghatározása a gyulladásos és a nem gyulladásos okok megkülönböztetésére szolgál. A 2000 WBC / mm3-nél nagyobb szinoviális folyadék fehérvérsejtszám általában gyulladásos állapothoz kapcsolódik. A szinoviális folyadék, amelynek fehérvérsejtszám kevesebb, mint 2000 WBC / mm3, általában nem gyulladásos.
Az ízületi folyadékot tenyészteni kell, és egy grammos festést el kell végezni, hogy mikroszkóposan keressük a baktériumok jelenlétét. Húgysav- vagy CPPD-kristályok megfigyelhetők, ha vannak, polarizált fénymikroszkóppal. Az ízületi folyadék glükóz, fehérje és tejsav-dehidrogenáz szempontjából is tesztelhető.