Tartalom
- Mi az akut májelégtelenség?
- Az akut májelégtelenség tünetei
- Az akut májelégtelenség okai
- Kezelés és prognózis
Mi az akut májelégtelenség?
Az akut májelégtelenség gyorsan kialakuló vészhelyzet. Az állapotot fulmináns májelégtelenségnek, akut májelhalásnak, fulmináns májnekrózisnak és fulmináns májgyulladásnak is nevezik.
Akkor fordul elő, amikor a máj sejtjei olyan gyorsan megsérülnek, hogy a szerv nem képes elég gyorsan helyrehozni magát. A máj egyes részei elhalnak, vagy már nem működnek. Egy ilyen esemény miatt a máj teljesen leállhat, ami problémákat okozhat a test más területein.
Mivel a máj a test ilyen létfontosságú része, sérülés esetén más szervek is érintettek. Az agy az egyik legfontosabb szerv, amelyet a májelégtelenség érint, és az agy sérülése encephalopathiának nevezett állapotot eredményez.
A májelégtelenséget általában akutnak, nem pedig krónikusnak tekintik, ha a betegség kevesebb mint 26 héten belül jelentkezik.
Az akut májelégtelenség tünetei
Mielőtt az orvos diagnosztizálná a fulmináns hepatitist, a páciensnek encephalopathia, agyi betegség jeleit kell mutatnia. A legfontosabb tünetek:
- Szorongás
- Zavar
- Változás a viselkedésben
- Változás az éberségben
- A mentális folyamatok feldolgozásának nehézségei
- Dezorientáció
Ezek a tünetek kómához és akár halálhoz is vezethetnek, ha a májelégtelenség nem fordul meg.
Az akut májelégtelenség egyéb tünetei a következők:
- Fáradtság / rossz közérzet
- Letargia
- Étvágytalanság
- Hányinger és / vagy hányás
- Jobb felső negyed fájdalom
- Viszkető
- Sárgaság
- Hasi duzzanat
Az akut májelégtelenséget a májtesztek rendellenességei (például bilirubinszint-teszt), a máj encephalopathia és a meghosszabbított protrombinidő alapján diagnosztizálják, amely időtartam szükséges a vérplazma alvadásához.
A transzaminázok és az ammónia szintje szintén megemelkedik, és nem ritka, hogy akut vesekárosodás jelentkezik.
Az akut májelégtelenség okai
Az akut májelégtelenség a vírusos hepatitis fertőzés egyik legsúlyosabb szövődménye. Valójában minden orvosnak ez az aggodalma van az akut vírusos hepatitisben szenvedő betegek kezelésében.
Az akut májelégtelenség nagyon ritka. Amikor mégis előfordul, akkor a hepatitis A és a hepatitis B fertőzésben a leggyakoribb. Akkor is a hepatitis B-fertőzésben szenvedők kevesebb, mint 1% -ánál, és a hepatitis A-ban szenvedők még kisebb százalékánál alakul ki fulmináns hepatitis.
A hepatitis C általában nem társul akut májelégtelenséggel, kivéve, ha együtt jár a hepatitis B fertőzés. Hasonlóképpen a hepatitis D fertőzés és a hepatitis B is okozhat akut májelégtelenséget. A Hepatitis E jelentős ok az Egyesült Államokon kívüli országokban, például Oroszországban és Mexikóban, és jelentős terhes nők halálozási arányával jár.
A HSV 1 és 2 ritkán okoz akut májelégtelenséget.
Az akut májelégtelenség másik jelentős oka, különösen az Egyesült Államokban, az acetaminofen toxicitás. Az acetaminofen, közönségesen Tylenol néven ismert, fájdalomcsillapító gyógyszer, hasonló az aszpirinhez, és vény nélkül kapható. A túl sok gyógyszer károsíthatja a májat, és májelégtelenséghez vezethet. Azok az emberek, akik gyakran fogyasztanak sok alkoholt és túl sok acetaminofent szednek, fokozottan veszélyeztethetik az akut májelégtelenséget.
Az akut májelégtelenségnek számos más oka lehet. Az Egyesült Államokban a gyógyszer okozta májkárosodás a leggyakoribb ok. (A világ más részein a hepatitis a leggyakoribb). Néhány terhességgel összefüggő betegség, autoimmun betegség, néhány gyógynövény, a májba beszivárgó rák, a szepszis, a trombotikus betegség és a Budd-Chiari szindróma további lehetséges okok.
Kezelés és prognózis
Az akut májelégtelenségben szenvedőket kritikus gondozási körülmények között kell kezelni egy kórházban, amely májtranszplantációt végez.
A cél az, hogy a beteget elég hosszú ideig életben tartsa, hogy a test májának ideje legyen helyreállni, vagy addig, amíg a betegnek májátültetést végeznek. Sajnos a májátültetések orvosilag nem ajánlottak mindenki számára, és néha nem áll rendelkezésre máj. transzplantáció.
Vírusos hepatitis okozta akut májelégtelenség esetén az antivirális terápia segíthet elkerülni a májtranszplantáció szükségességét.
A 31 központ 2016-os áttekintése szerint 21 napos túlélési arány 56% volt a transzplantáció nélkül kezelt embereknél és 96% azoknál, akik transzplantációt kaptak. Mindkét statisztika jelentős javulást jelent a 8 évvel korábbi túlélési arányhoz képest.