Tartalom
- Mi a szív bypass műtét?
- A szívkerülő műtét célja
- Hogyan készítsünk
- Mi várható a műtét napján
- Felépülés
- Egy szó Verywellből
Mi a szív bypass műtét?
A szív bypass műtétet általában nyílt szívű eljárásként hajtják végre, vagyis a sebész kinyitja a mellkasát a szív látása és a műtét elvégzése érdekében. Minimálisan invazív eljárásként hajtható végre, de ez kevésbé gyakori, mivel a technika a legtöbb beteg számára nem megfelelő.
A sebész a test egy másik részéből, beleértve a karját, a mellkasát vagy a lábát, elveszi az ereket, és összekapcsolja azokat az erekkel a blokkolt artéria / artériák felett és alatt. Ezek az oltványok megkerülik a megbetegedett artériát és helyreállítják a szív véráramlását.
A szív bypass műtét olyan fekvőbeteg eljárás, amely kórházi tartózkodást igényel. Ha szívrohama vagy hirtelen szívmegállása volt, sürgősségi műtétként végezhető el. A műtét előre is ütemezhető, miután kiértékelte a tüneteit, a teszt eredményeit és a kórtörténetét.
Ellenjavallatok
A végleges ellenjavallatok közé tartoznak a szívkoszorúerek, amelyek nem kompatibilisek az oltással, vagy a szívizomszövet, amely nem életképes az oltásra.
Még akkor is, ha ezek nem vonatkoznak Önre, a bypass műtétet csak azután mérlegeljük, hogy mérlegeltük volna a kockázatokat és az előnyöket.
Ez egy jelentős eljárás. A prognózisa, az életkor és az esetleges társbetegségek, többek között, mind figyelembe veszik az orvos ajánlását.
Potenciális kockázatok
A nyitott szívvel járó eljárások kockázatai nőnek a szükséges elkerülő utak számával, mivel a műtét hosszabb ideig tart, és a kezelendő koszorúér-betegség súlyosabb.
A szív bypass műtét kockázatai a következők:
- Szívritmuszavarok
- Depresszió és hangulatváltozások
- Postpericardiotomy szindróma, amely magában foglalja az alacsony lázat, fáradtságot és mellkasi fájdalmat
- Fertőzés
- Memóriavesztés vagy mentális tisztaság elvesztése
- Szívroham vagy stroke
- Veseelégtelenség
- Tüdő meghibásodás
A szívkerülő műtét célja
Orvosa javasolhatja a bypass műtétet, ha obstruktív koszorúér-betegségben szenved (CAD), ami azt jelenti, hogy a plakk felépült az artériákban olyan mértékben, hogy gátolja a vér vérellátását.
A műtét előtt orvosa valószínűleg diagnosztikai vizsgálatokat rendel el a koszorúér-betegség mértékének és az artériák szűkületének megállapításához.
Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:
- Stressz tesztek
- Echokardiogram
- A koszorúér-angiográfia
- CT angiográfia
- Elektrokardiogram (EKG vagy EKG)
- A koszorúér kalcium vizsgálata
Általános egészségi állapotától és a tesztek eredményeitől függően orvosa a szív bypass műtéte helyett koszorúér-angioplasztikát javasolhat. Ez magában foglalja a stent elhelyezését az elzáródott edények kinyitásához. Az angioplasztikában szenvedő emberek körülbelül negyedének azonban néhány éven belül meg kell ismételnie vagy bypass műtétet kell végeznie.
Ha szív bypass-ot terveznek, orvosa valószínűleg további vizsgálatokat rendel el a műtét előtt egy nappal. Ezek a következők:
- Mellkas röntgen
- Vizeletvizsgálat
- EKG szíved
- Vérvétel
Hívja a 911-et, ha orvosi vészhelyzetben van. A szívroham figyelmeztető jelei közé tartozik a mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkas közepén vagy bal oldalán, légszomj és fájdalom a karokban, a hátban, a vállakban, a nyakban, az állkapocsban vagy a gyomor felső részében.
Hogyan készítsünk
Ha ütemezett műtétet végez, a sebész találkozik veled, hogy megvitassák, mire számíthatnak és hogyan kell felkészülni. Kérdezze meg sebészét minden kérdésével kapcsolatban, beleértve azt is, hogy mikor kell fürdeni a műtét előtt, mikor kell megérkeznie a kórházba, és mi várható a műtét napján és a gyógyulás során.
Elhelyezkedés
A szív bypass műtét kórházi körülmények között, egy műtőben történik. Ezt követően a műtéti csapat az intenzív osztályon (ICU) egy szobába viszi a gyógyulást.
Mit viselni
Viseljen laza, kényelmes ruhákat, amelyekből könnyen ki lehet cserélni. Hagyjon otthon értéktárgyakat, beleértve az ékszereket is, hogy ne kelljen aggódnia, hogy elveszíti őket.
A műtét előtt kórházi ruhát kapnak, és felkínálhatják egy takaróval, amely segít a melegen tartásban.
Étel és ital
A műtét előtti nap éjfélig abba kell hagynia az evést és az ivást. Ellenőrizze orvosával vagy sebészével, hogy nincs-e más korlátozás.
Gyógyszerek
Kérdezze meg orvosát, folytassa-e a gyógyszerek szedését a műtét előtt. Körülbelül egy héttel a műtét előtt azt akarják, hogy hagyja abba a vérzés kockázatát növelő gyógyszerek szedését, beleértve az aszpirint, az ibuprofent és a naproxent.
Ha Plavix-ot (klopidogrélt) szed, kérdezze meg orvosát, mikor kell abbahagynia a szedését.
A szövődmények elkerülése érdekében győződjön meg arról, hogy orvosa tud-e minden olyan gyógyszert, vitamint és étrend-kiegészítőt, amelyet a műtét előtt szed.
Mit hozni
Ne felejtse el elhozni orvosától a papírokat, valamint a biztosítási kártyákat. Csomagoljon be egy kis táskát váltóruhával, amikor elhagyja a kórházat.
Intézkedjen arról, hogy valaki hazahozza a kórházból, és ha valaki legalább egy-két hétig otthon marad veled, amíg felépülsz, ha lehetséges.
Op-Pre életmódbeli változások
A műtét előtt abba kell hagynia a dohányzást. Nagyobb valószínűséggel válhat nyálka a tüdejébe, amelyet a műtét után nehéz eltávolítani. Kérdezze meg kezelőorvosát a leszokásról.
Mi várható a műtét napján
A műtét napján találkozhat a szívápoló csapatának tagjaival, beleértve a sebészt és az altatóorvost is, hogy áttekintse a bypass műtét részleteit.
A műtét előtt
Megkérjük, hogy távolítson el minden ékszert, műfogsort, hajtincset és körömlakkot. A mellkasod, az ágyékod és a lábad borotvált lesz. Az ápolónő IV-et kezd, hogy folyadékot adjon Önnek.
Lehet, hogy gyógyszereket is kap, amelyek segítenek a pihenésben, és arcmaszkot, amely segíti az oxigén belélegzését. Általános érzéstelenítést kap, így nem érez fájdalmat, és alszik a műtét előtt.
A műtét során
Az eljárás a mellcsont felosztásával kezdődik a bordák szétterítéséhez. A szív-tüdő gép a műtét előtt elvégzi a szív és a tüdő munkáját. Szív perfúziós szakember figyeli a szív-tüdő gépet az eljárás során.
Bizonyos esetekben a szív bypass műtétet szív-tüdő gép nélkül végzik, miközben a szív még mindig pumpál. Ez biztonságosabb lehet, ha orvosa megállapítja, hogy nagyobb a szív-tüdő gép használatával járó szövődmények kockázata, ideértve az idősebb korúakat, valamint a kamrai diszfunkcióban, cukorbetegségben, krónikus tüdőbetegségben és vesebetegségben szenvedőket.
Az aneszteziológus a műtét során figyelemmel kíséri életfontosságú tüneteit.
A sebész eltávolítja az ereket a test egy másik területéről, általában a lábáról és a mellkas bal oldaláról. Ezeket az ereket az elzáródás előtt és után a meglévő szívedényre varrják, hogy a vér körül ne, a problémás artéria. Ez hasonló a kitérőhöz, ha útlezárás van.
Miután a sebész befejezte az eljárást, újraindítják a szívedet, és összevarrják a melledet. A mellkasi csöveket a folyadék elvezetésére helyezik, amely egyébként felépülhet a szíved körül, és megakadályozhatja annak megfelelő működését. Ezeket a csöveket általában a műtét után néhány napon belül eltávolítják.
A műtét négy-hat órát vehet igénybe, attól függően, hogy milyen technikát alkalmaznak, és hogy egyszeri, kettős, hármas vagy négyszeres bypass-e.
A műtét után
A gyógyuláshoz az ICU-ra viszik, ahol valószínűleg az első pár napban marad. A légzőcsővel a helyén jön ki a műtétből. Amint felébred és önállóan kezd lélegezni, a csövet eltávolítják.
A legtöbb beteg számára a műtét utáni első 12 óra célja nemcsak az, hogy felébredjen és eltávolítsák a légzőcsövet, hanem néhány lépés és legalább egyszer (lehetőleg kétszer) fel kell ülni egy székre. Ennek célja nemcsak a helyreállítási folyamat elindítása, hanem a súlyos szövődmények, például a vérrögök és a tüdőgyulladás megelőzése.
Amíg Ön az intenzív osztályon van, a gondozó csapata valószínűleg a következőket fogja tenni:
- Helyezzen kötést a mellkasára és azokra a területekre, ahol az edényeket eltávolították
- Csatlakoztasson katétert a hólyagjához a vizelet ürítéséhez
- Csatlakoztasson EKG-t a szívritmusának monitorozásához
- Helyezzen be egy ideiglenes pacemakert, amelyet a lemerülés előtt eltávolítanak
- Figyelje az életfontosságú jeleit, beleértve a vérnyomást és az oxigént
- Oxigénterápiát végezzen maszkon vagy orrvezetéken keresztül
Amikor az intenzív osztályon eltöltött idő, átköltözik egy rendes vagy átmeneti gondozóba, hogy befejezze a kórházi tartózkodást, amely összesen körülbelül egy hét lehet.
Felépülés
Az eljárás felépülése a kórházban kezdődik, és otthon folytatódik. Valószínűleg jobban érzi magát a műtét után négy-hat hétig, de a teljes gyógyulás több hónapig is eltarthat.
A sebész körülbelül négy héttel a felmentése után követni akarja Önt, ezért mindenképpen állítsa be a találkozót.
A szív rehabilitációjának 4 szakasza, hogy visszatérjen az életéhez egy szív esemény utánTevékenység
Orvosa valószínűleg arra ösztönzi Önt, hogy néhány napon belül kezdje meg a szív rehabilitációját - a terapeuta figyelő szeme alatt végzett fizikai gyakorlatot a szív megerősítése érdekében.
A gyógyulás előrehaladtával fokozatosan folytathatja más tevékenységeit. A gyaloglás jó testmozgás - csak ne felejtsen el lassú tempót tartani. Hagyja abba, ha szédül, kifullad, vagy bármilyen fájdalma van a mellkasában.
A műtét után körülbelül hat-nyolc héttel visszatérhet a munkába. Ne vezessen utána legalább négy-hat hétig.
Forduljon a sebészéhez és a szívrehabilitációs terapeutához az esetleges egyéb korlátozásokról.
Gyógyulás
Otthon minden nap zuhanyozni kell, és óvatosan meg kell mosni a bemetszést. Ne fürödjön, ne ússzon és ne áztassa a forró kádban, amíg a sebe teljesen meg nem gyógyul.
A műtét utáni első hetekben olyan tüneteket tapasztalhat, mint:
- Fájdalom a metszés körül
- Légszomj
- Viszkető, zsibbadó vagy bizsergő bőr a bemetszések körül (hónapokig tarthat)
- Rossz étvágy
- Alvási nehézség
- Székrekedés
- Fáradt érzés
Azonnal beszéljen orvosával vagy sebészével, ha:
- Fájdalom, bőrpír, hő vagy vízelvezetés a metszéséből
- A hőmérséklet legalább 101 F vagy magasabb
- Súlynövekedés több mint napi két font, két nap egymás után
- Szabálytalan pulzus (nagyon gyors vagy nagyon lassú)
- Légszomj
- Szédülés vagy ájulás
- Erős fejfájás
- A köhögés nem múlik el
- Vér vagy sárga vagy zöld nyálka köhögése
A helyreállítással való megbirkózás
A szív bypass műtétből való felépülés időbe telik. A műtét teljes előnyei csak a végrehajtást követő hat hónapon belül realizálódhatnak.
Bár jó, ha aktív marad, és érdemes visszatérnie a szokásos életébe, ne felejtsen el lassan haladni. A szövődmények és kudarcok elkerülése érdekében beszéljen orvosával a gyógyulás útjáról és arról, hogy mit tud biztonságosan kezelni.
Ha depressziósnak érzi magát vagy hangulatváltozásokat tapasztal, tájékoztassa erről orvosát. Javasolhatnak egy tanácsadót, aki segít Önnek. Keresse meg családját és barátait is. Mondja meg nekik, hogy miként tudnak segíteni, legyen szó akár házimunkáról, akár olyan tevékenységekről, amelyeket együtt élvezhet.
Életmód kiigazítások
A gyógyulás és az ellátás része jóval a műtét után az egészségesebb életmódbeli változások végrehajtása. Enélkül megnő az esélye annak, hogy második műtétre lesz szüksége.
Kövesse orvosa utasításait a koszorúerek esetleges elzáródásának megelőzésére. Ennek tartalmaznia kell:
- Szív-egészséges étrend fogyasztása
- Rendszeres testmozgás
- Magas vérnyomás, magas vércukorszint vagy magas koleszterinszint kezelése
- Nem dohányzik
Folytassa az orvos által felírt gyógyszerek szedését, legyen az szívének vagy más betegségnek.
Egy szó Verywellből
Ha Önnek vagy szerettének szív bypass műtétet végez, akkor annak tudása, hogy mire számíthat, segít felkészülni a műtétre és a későbbi gyógyulásra. Tartson nyitott kommunikációs vonalat orvosával és sebészével. Ne habozzon felvetni bármilyen gondolatot vagy kérdést, amely eszébe jut. Ha teheti, hozzon magával egy szeretett személyt, aki segít jegyzeteket készíteni és megérteni az eljárást.