Tartalom
A legtöbb képzett ápolóintézet elvégzi a potenciális rezidensek értékelését, mielőtt gondozásba veszi őket, legyen szó rövid távú szubakut rehabilitációról, hosszú távú gondozásról vagy demencia-ellátásról. Ezek a felvétel előtti értékelések segíthetnek meghatározni a személy szükségleteit, és biztosítani tudják, hogy a létesítmény megfelelő felszereléssel rendelkezik az igények kielégítésére. Az értékelendő összetevők azonosítása, valamint annak megértése, miért olyan fontosak a felvételi előtti értékelések, megkönnyítheti a Medicare & Medicaid Services (CMS) ötcsillagos minőségi mutatóinak és a lakosok elégedettségének javulását.Értékelési összetevők
Demográfia
Ez az információ tartalmazza a nevet, születési dátumot, nemet és címet.
Alapvető kórtörténet
Ez magában foglalja az olyan információkat, mint a testmagasság és a súly, a gyógyszerekre vagy az ételekre adott allergia, valamint a diagnózisok teljes listája. Át kell tekintenie a közelmúlt történelmét és a fizikai adatait is, hogy jó képet kapjon a potenciális lakó orvosi képéről. (A felvételhez előzményekre és fizikai adatokra van szükség, ezért elengedhetetlen az idő előtti felülvizsgálata.)
Adott esetben kérdezze meg, hogy volt-e hospice vagy palliatív ellátás az ellátásában, mivel ez hatással lesz az ellátási tervére, valamint a Medicare lefedettségének lehetőségére.
Biztosítás, pénzügyek és fizetés
Ellenőrizze a biztosításokat
Gyűjtsön biztosítási információkat annak megállapításához, hogy rendelkezésre áll-e fedezet. A biztosításokat, beleértve a Medicare, a Medicaid, a hosszú távú gondozás biztosítását és más magánbiztosításokat, mind a fedezetre, mind az engedélyezési eljárásokra vonatkozóan ellenőrizni kell.
Medicare vagy Medicare Advantage Plan előzetes engedélyezése
A legtöbb előnyös terv megköveteli, hogy a létesítmény előzetes engedélyt szerezzen annak érdekében, hogy fizetést kapjon a szubakut rehabilitációért. Ez azt jelenti, hogy a biztosítási terv igazolja és beleegyezik abba, hogy bizonyos napokra fedezze az illetőt. A kezdeti napokon túl gyakran biztosítanak további lefedettséget, de az friss információkon alapul, miután az egyén néhány napig az Ön létesítményében élt. A követelmények és az ütemezés gyakran különbözik a különféle biztosításoknál, ezért érdemes biztosítani, hogy tisztában legyen ezekkel a sajátosságokkal.
A hagyományos Medicare lefedettséghez nincs szükség előzetes engedélyekre, de biztosítani kell, hogy a potenciális rezidens orvosilag megfelelő legyen a Medicare A. rész lefedettségéhez, így amikor a minimális adatkészlet (MDS) értékelését elvégzi, nem lepődik meg gondozási szintje.
Privát fizetés vagy Medicaid jogosultság
Ha egy potenciális lakos azt tervezi, hogy az Ön intézményében fog lakni és hosszú távú gondozási szolgáltatásokat kap, állapítsa meg, hogy rendelkezésre állnak-e magánpénzek, vagy jogosult-e az idősek otthonának Medicaid-fedezetére. Fontos, hogy elegendő kérdést tegyünk fel annak érdekében, hogy tudjuk, engedélyezték-e már a Medicaid-ra, hogy folyamodott-e a Medicaid-hoz, és a kérelme függőben van-e, valószínűleg jóváhagyják-e őt, és ha pénzt adnak el (elidegenített pénzeszközök), ami kizárná vagy késleltesse a Medicaid jóváhagyásának megszerzését.
Medicaid szintű ellátásértékelés
Ha potenciális felvétele az Ön otthonába költözik, és azt tervezi, hogy a Medicaid fedezi, feltétlenül hivatalosan értékelje az ellátás szintjét az Ön államának Medicaid szintű ellátási eszközének megfelelően. Bár ezt az értékelést nem lehet beírni a Medicaid rendszerbe, mielőtt az egyént felvennék a létesítményébe, tudnia kell, hogy a Medicaid fedezi az ellátását, ha az Ön intézményében lakó lesz. A Medicaid pénzügyi és orvosi alkalmasságot igényel.
Lényegében azt értékeli, hogy a leendő lakónak van-e elegendő gondozási igénye ahhoz, hogy a Medicaid fedezze az ellátását az Ön intézményében. Vagy valahogyan további szolgáltatásokat kell találnia a saját otthonában, mert "túl jó" ahhoz, hogy a Medicaid egy hosszú távú gondozási intézményben fedezze?
Családi és támogató rendszer
Értékelésében meg kell határoznia a család és a lakóhely képviselőinek nevét és elérhetőségét, beleértve azt is, hogy van-e meghatalmazás egészségügyi vagy pénzügyi ügyekben, valamint ha törvényes gyámot jelöltek ki a bíróságon keresztül. Fontos azt is meghatározni, hogy vannak-e mások, akik támogatni tudják a lakót, ha a családtagok nem állnak rendelkezésre.
Nyelvi és kommunikációs képesség
Azonosítsa a potenciális lakos elsődleges nyelvét annak megállapításához, hogy szükség van-e tolmácsra. Biztosítania kell a lakossal való megfelelő kommunikációt.
A nyelv mellett fontos annak értékelése is, hogy a lakó képes-e kommunikálni az igényekkel, és megérti-e mások kommunikációját. Az olyan diagnózis, mint az Alzheimer-kór, korlátozhatja mind az expresszív, mind a befogadó kommunikációt.
A potenciális lakos kommunikációs képességét befolyásolhatja hallása és látása is.
Gyógyszerlista és gyógyszertári költségbecslés
Ügyeljen arra, hogy tekintse át a hivatkozott egyén számára felírt gyógyszerek teljes listáját. Erre két okból van szüksége.
Az első az, hogy helyesen tudjon gondoskodni az illetőről. A teljes gyógyszerlista szükséges ahhoz, hogy valakit befogadhasson a létesítménybe az előírásoknak megfelelően. Ismernie kell a teljes gyógyszeres kezelési rendet, ezért kérdezze meg, vannak-e természetes anyagok vagy kiegészítők, amelyeket szed.
A gyógyszerek felülvizsgálatának második oka a pénzügyekhez kapcsolódik. Ha a Medicare A vagy a Medicare Advantage program az elsődleges fizetési forrás, akkor a létesítmény köteles fizetni az adott személy összes gyógyszerét. Ennek oka, hogy a gyógyszerek költségeit a szubakut rehabilitációs biztosítás térítése alatt fizetett napi díj tartalmazza, de ezt az arányt nem az alapján állítják be, hogy mely gyógyszereket írják fel.
Egyes helyzetek nagyon sajnálatosak, mert a hivatkozott egyénnek fekvőbeteg rehabilitációra van szüksége, és Ön kielégítheti az igényeit, de előfordulhat, hogy olyan gyógyszert szed, amely sokkal többe kerül, mint az a napi ráta, amelyet a létesítménye fizet az ellátásáért.
Tartós orvosi felszerelések
Milyen felszerelésre van szükség? Például oxigénnel van? Járót vagy kerekes széket használ a közlekedéshez? CPAP géppel alszik alvási apnoe miatt? Míg ezeknek a felszereléseknek egy része új belépővel járhat, másokat (például oxigént) be kell indítani a létesítménybe érkezéskor.
Ezenkívül egyes tartós orvosi felszerelések drágák lehetnek, így a felszerelés költsége befolyásolhatja azt a döntést, hogy az Ön intézménye képes-e pénzügyileg ellátni a lakót.
MDS Info
Amikor egy tartós gondozási intézményben lakó egyik intézményből a másikba költözik, kérheti a minimális adatkészlet (MDS) adatait. Ennek jó képet kell adnia az igényeiről, így biztosítani tudja a képességét, hogy megfeleljen azoknak.
Fizikai segítség igényei
Ha nincs hozzáférése MDS-hez vagy fizikai vagy foglalkozási terápiás értékeléshez, akkor felül kell vizsgálnia a szükséges segítség szintjét.
Például szüksége van-e egy vagy két ember segítségére az átköltözéshez? Képes önállóan mozogni az ágyban, vagy segítségre lehet szüksége? Önállóan eszik, vagy segítségre van szüksége? Mi van a járóképességével? Segítségre van szüksége az öltözködésben? Bél- és húgyhólyag-kontinens, használ-e valamilyen terméket ennek kezelésére, vagy a nap bizonyos szakaszaiban meg kell-e őt semmisíteni? Mindezek az információk segíthetnek megérteni a teljes képet arról, hogyan kell gondozni ezt a potenciális lakost a létesítményben.
A zuhatagok története
Határozza meg, hogy volt-e nemrégiben esése. Ha igen, kérdezze meg, hogy mikor és mi történt, hogy ezeket az ismereteket felhasználva proaktívvá válhasson orvosi ellátásával és az eséseinek csökkentésére tett kísérletekkel.
Bőr állapota
Fontos tudni, hogy valaki nyitott területtel fordul-e hozzád, például nyomásgyulladással. Ezt tudnia kell ahhoz, hogy értékelje képességét a szükséges ellátás biztosítására, valamint annak dokumentálására, hogy a nő ezzel a fájással jár Önhöz, ahelyett, hogy felvétele után ezt a fájást észlelné, és nem tudja bizonyítani, hogy volt nála, mielőtt hozzátok jött. . Tisztában kell lennie azzal a kezeléssel járó költségekkel is, amelyet bármilyen nyomásgyulladás esetén előírnak.
Fontos továbbá megkérdezni bármilyen véraláfutást, beleértve a jelenlegi zúzódásokat, valamint a véralvadás kórtörténetét, amelyet véralvadásgátlók, például aszpirin vagy más kockázati tényezők okoznak.
Kognitív működés
Ha valakit értékel, aki a közösségben él, fontos képet kapnia kognitív működéséről. Legalább kérdéseket tehet fel memóriájával és döntési képességével kapcsolatban. Ha kiutazik, hogy személyesen felmérje őt, akkor a BIMS, a SLUMS vagy a MoCA segítségével részletesebben értékelheti, ha úgy érzi, hogy ez megfelelő.
Szükséges a demencia-ellátás szintje
Ha a potenciális lakos demenciában szenved, fontolja meg, hogy szüksége van-e biztonságos demencia egységre, vagy biztonságosabb lesz-e egy nyitottabb egységben. A menekülési kockázat meghatározása azért fontos, mert ha egyszer beengedi a lakót a létesítményébe, Ön felelős a biztonságáért, beleértve annak megakadályozását, hogy kijárjon az ajtón.
Érzelmi és pszichiátriai szükségletek
Határozza meg a potenciális rezidens mentális betegségét vagy pszichiátriai diagnózisát, és gondoskodjon arról, hogy képes legyen kielégíteni ezeket az igényeket. Ez magában foglalja az olyan diagnózisokat, mint a skizofrénia és a poszttraumás stressz rendellenesség.
Viselkedési aggályok
Azonosítsa a fennálló viselkedési aggályokat. Különösen valószínűek azoknál, akik demenciában szenvednek. Ahelyett, hogy általános kérdést tenne fel a "nehéz viselkedésről", kérdezze meg, hogy csalódott vagy dühös-e, amikor ellátást kap, megpróbál-e kilépni a házból, vagy éppen ezért pszichoaktív gyógyszert kap. Ha fontolóra veszi a kórházi beutalót, feltétlenül kérdezze meg, hogy volt-e "ülője", "egy az egyben" alkalmazottja, vagy a viselkedés miatti fokozott felügyelet volt-e.
Szerhasználat
Tudnia kell, hogy történtek-e kábítószer-használat vagy visszaélések, legyen szó legális vagy illegális drogokról. Az ezen a területen észlelt aggályok hatással lesznek az Ön lakosára vonatkozó kezelési tervére.
Korábbi életmód
A rövid távú rehabilitációs betegek esetében tisztázza, hol éltek eddig, és ha életmódjuk lehetővé teszi számukra, hogy visszatérjenek oda, miután rehabilitációt kaptak az Ön intézményében.
Mentesítési tervek
Hasonlóképpen meg kell kezdeni a mentesítés megtervezését, még mielőtt a lakos valaha beteszi a lábát az ajtódba. Fontos meghatározni terveiket és kívánságaikat, hogy szándékosan értékelje a tervek biztonságát és haladjon feléjük.
Kérdések és túra
Hagyjon időt a lakosnak és a felelős félnek, hogy kérdéseket tegyen fel a létesítményével kapcsolatban, és ösztönözze őket arra, hogy jöjjenek be a helyszínre, hogy megbizonyosodjanak róla, hogy az megfelelő-e számukra. Lehet, hogy szívesen tölti be ágyait, de ezekre a lépésekre előre elosztott idő később időt takaríthat meg.
Korábbi negatív tapasztalatok
Ha az érdeklődő abban reménykedik, hogy átköltözik egy másik hasonló létesítménybe, udvariasan kérdezze meg tőle, nem érdekli-e a költözés okait?
Míg vannak olyan esetek, amikor az egyszerű logisztika (például a létesítmény elhelyezkedése) késztetheti a változást, más esetekben előfordulhat, hogy jelentős probléma merült fel a másik intézményben igénybe vett személy ellátásával kapcsolatban. Ezeknek az aggályoknak a beazonosítása előtt lehetővé teheti annak megvitatását, hogy a létesítmény hogyan kezelné őket, és betekintést nyerhet a potenciális lakosba, hogy mégis át akar-e költözni az Ön létesítményébe. Ez lehetővé teszi azt is, hogy ismereteket szerezzen a vele szemben támasztott elvárásokról, és meghatározza, hogy teljesíteni tudja-e azokat.
A felvétel előtti értékelések fontossága
A felvétel előtti értékelés lefutása időbe telik, de általában jól eltöltött idő. Íme néhány ok, miért olyan fontosak.
Először is, ha befogad egy lakót, akkor teljes mértékben felelősséggel tartozik az ő gondozásáért. Elengedhetetlen annak ismerete, hogy mire van szükségük az ellátáshoz.
Ezenkívül a CMS-előírások megnehezítik valakinek önkéntelen felmentését - védelmet nyújtanak a lakó általános gondozásában és jólétében. Így, ha a dolgok nem mennek jól, vagy magas szintű igények merülnek fel, amelyekről még nem is voltál tudatos, akkor nem küldhetitek el máshová az illetőt.
A felvétel előtti értékelések szintén hasznosak a kockázatkezelésben. A lakossági aggodalmak idő előtti ismerete nagyobb valószínűséggel segíti munkatársait, hogy foglalkozzanak velük.
Mint korábban említettük, a felvétel pénzügyi hatása is fontos. Míg sok ápoló és rehabilitációs intézményben dolgozó ember középpontjában a lakóinak gondozása áll, az Ön szervezetének pénzügyi szempontból életképesnek kell maradnia ahhoz, hogy továbbra is biztosítsa ezeket a szolgáltatásokat azoknak, akiknek szüksége van rájuk.
A felvétel előtti értékelés szintén fontos, mivel kapcsolódik a CMS második szakaszának részvételi követelményeihez, a létesítmény értékeléséhez és a személyzet kompetenciáihoz. A létesítmény értékelése meghatározza, hogy a létesítmény mely orvosi igényeket képes kielégíteni, míg a kompetencia követelmény azzal a szükségességgel foglalkozik, hogy az alkalmazottak (egyénileg) kielégítően és hozzáértően tudják kielégíteni ezeket az igényeket.
Egy szó Verywellből
Az alapos felvételi előzetes értékelés elvégzése számos előnnyel jár, mind a létesítmény, mind a lakó ellátásának minősége szempontjából. Végső soron ez segíthet abban, hogy elérje azt a célt, hogy a felvételi folyamat hatékonyabban és eredményesebben folyjon az összes érintett számára.