Tartalom
A kóma szó félelmetes konnotációval bír a legtöbb ember számára. Sok ember szinte mindent megtudott a kómáról a tévénézés során, ahol a kóma olyan állapot, amelyből a gyógyulás egyszerre kiszámítható a nézők számára és csodálatos a szereplők számára. A valóságban a kóma okától és súlyosságától függően a gyógyulás szinte garantált vagy rendkívül valószínűtlen.A kóma definíciója minden olyan állapot, amikor a beteg eszméletlen, csukott szemmel, és még erőteljes vagy fájdalmas ingerléssel sem képes felkelteni. Ez nem ugyanaz, mint az alvás, mivel az agy kómában nem éli át az alvással járó normális tevékenységet. Míg valaki, aki alszik, mozoghat, ha kényelmetlenül érzi magát, a kómás ember nem fog, kivéve a gerincreflexeket.
Ne feledje, hogy ennek a meghatározásnak az alapján az orvosok gyakran szándékosan kómába sodorják az embereket, valahányszor általános érzéstelenítést alkalmaznak egy sebészeti beavatkozáshoz. Hasonlóképpen, a kórházakban sok embernek sok időbe telik, hogy megszabadítsa testét az idegen anyagtól, függetlenül attól, hogy ezek az anyagok gyógyszerek vagy fertőzések. Ezekben az esetekben azt várnánk, hogy az ember felébred, amikor a test végül megszabadul a fertőzéstől, gyógyszerektől vagy toxinoktól.
Másrészt vannak olyan kómamódok, amelyekből lehetetlen lehet felébredni. Ellentétben azzal, amit korábban gondoltunk, az idegsejtek képesek regenerálódni, de ezt csak az agy meghatározott részeiben teszik, és akkor is nagyon lassan. Ha elegendő idegsejt hal meg egy olyan régióban, amely elengedhetetlen az ébrenlét fenntartásához, például a thalamus, az agytörzs vagy az agykéreg nagy területei, akkor az illető valószínűleg soha nem tér vissza a normális eszméletéhez.
A tudattalan többi állapota
Bár úgy tűnik, mindenki a kómára koncentrál, vannak még súlyosabb tudattalanok is. Például a kómák bizonyos típusait végül az úgynevezett vegetatív állapot váltja fel. Míg a kómás betegek aludni látszanak, a vegetatív állapotú emberek bizonyos fokú nyers izgalmat nyernek, aminek következtében a szemek kinyílnak. A szemek reflexszerűen mozoghatnak, úgy tűnhetnek, hogy a szobában lévő dolgokat nézik. A vegetatív állapotú emberek azonban nem mutatnak valódi tudatosságot önmagukról vagy környezetükről. Ha az agytörzs sértetlen marad, a szív, a tüdő és a gyomor-bél traktus tovább működik. Ha ez az állapot hónapokig tart, akkor a beteget tartós vegetatív állapotnak tekintik.
Az agyhalál egy még súlyosabb helyzet, amikor egy kómás betegben az agytörzs funkciói sérülnek, és valaki már önmagában sem tud lélegezni. Ez befolyásolhatja az öntudatlan beteg azon képességét is, hogy megfelelően növelje vagy csökkentse a pulzusát. Nem voltak olyan jól dokumentált esetek, amikor az emberek pontosan diagnosztizálták volna az agyhalált, és bármiféle értelmes gyógyulásuk történt volna. Míg a képzett orvos egyedül a fizikai vizsga alapján képes diagnosztizálni az agyhalált, a diagnózis komolyságára tekintettel néhány család inkább további vizsgálatokat végez. Ha azonban az ágyi vizsga teljesen és pontosan elvégezhető, akkor a további tesztek valószínűleg nem mutatnak új vagy reményteljesebb információkat. Ha boncolást végeznek egy agyhalott betegen, az agy számos sejtje elpazarolódik.
A minimálisan tudatos állapotok
Ezen állapotok súlyos prognózisa miatt a neurológusok remélik, hogy találnak jelet arra, hogy betegük valószínűleg nem valódi kómában vagy vegetatív állapotban van, inkább minimálisan tudatos állapotban van. A minimálisan tudatos állapotok még mindig a tudatosság súlyos hiányát jelzik, de legalább van némi megvilágítás az ön vagy a környező környezet megőrzött tudatosságáról. Ez egyértelműen megismételhető képesség lehet az egyszerű parancsok követésére, az igen / nem válaszok megfelelő megadására, a céltudatos viselkedés demonstrálására, például megfelelő mosolyogásra vagy sírásra, vagy a kezüknek a megtartott tárgyak méretéhez és alakjához való igazításához. Általánosságban elmondható, hogy a minimálisan tudatos állapotban lévő emberek sokkal jobb eredménnyel járnak, mint a tartós kómában szenvedő betegek.
Annak megállapítása, hogy egy személy minimálisan tudatos állapotban van-e vagy kómában van-e, nehezebb, mint azt eredetileg gondolnánk. A kómás ember úgy mozoghat, mintha ébren lenne, félrevezeti a barátokat és a családot. Például a kómás betegek fintoroghatnak, ha fájdalmas ingert alkalmaznak az ujjal vagy a lábujjal. Még az is lehet, hogy visszahúzza a végtagot az ilyen fájdalomtól. Az úgynevezett Lázár-szindrómában egy különösen erős reflex vezethet kómás beteghez, hogy egyenesen üljön. Ezek a válaszok azonban csak reflexek, hasonlóak ahhoz, ami a lábaddal történik, amikor egy neurológus kalapáccsal kopogtat a térdén. Az ilyen mozdulatok nem feltétlenül jelentik azt, hogy valaki ébren van.
Felépülés
Amikor a legtöbben azt kérdezik, hogy kedvesük kómában van-e, azt akarják igazán tudni, hogy a beteg milyen hamar ébred fel, ha valaha is. Mint látta, ez a tudattalan állapot okától és súlyosságától függően változhat. Például a traumás agysérülés miatti kómának jobb prognózisa van, mint a kómának a szívmegállás miatt. A fiatalabb betegek általában jobban járnak, mint az idősebbek. Valaki kábítószer által kiváltott kómában természetes módon felébredhet, amikor a gyógyszer kiürül a rendszeréből, míg a tartós agyi elváltozással rendelkező személy tartós vegetatív állapotba, vagy akár agyhalálba is eljuthat. Általánosságban elmondható, hogy minél tovább marad valaki eszméletlen, annál kevésbé valószínű, hogy helyrehozza éberségét.
Azonban még a fenti irányelvek is túl egyszerűsítést jelenthetnek. A neurológusok előrejelzéseket tehetnek a jövőről, de ez nem azonos a metaforikus kristálygömbbel. Sajnos az egyetlen módja annak, hogy biztosan megtudjuk, kigyógyul-e valaki kómából, az, ha ésszerű ideig vár, és meglátja. Az, hogy mennyi ideig kell várni, nehéz döntés lehet, a beteg és családja egyedi körülményeitől függ, és gondosan meg kell beszélni az egész orvosi csoporttal.