Tartalom
- A teszt célja
- Kockázatok és ellenjavallatok
- A teszt előtt
- A teszt során
- A teszt után
- Az eredmények értelmezése
- Egy szó Verywellből
Évente több mint 70 millió CT-vizsgálatot végeznek az Egyesült Államokban a New York-i Columbia University Medical Center kutatásai szerint.
A teszt célja
A CT-vizsgálat fájdalommentes, nem invazív eljárás, amely a test szinte minden részének vizualizálására használható. A CT-technológia 1967-es bevezetése óta a képalkotó eljárás az orvosi diagnózis eszközévé fejlődött, és a betegségmegelőzés, szűrés és kezelés terén alkalmazható. Jellemzően akkor alkalmazzák, amikor a röntgen nem képes kellően részletesen bemutatni egy sérülést vagy rendellenességet, különösen vészhelyzetekben, ahol az idő a legfontosabb.
A CT-vizsgálat számos felhasználása között:
- A has CT-vizsgálata felhasználható a máj, a vese vagy a hasnyálmirigy tömegeinek azonosítására, vagy a húgyúti vérzés (hematuria) okainak felkutatására.
- A szív- és érrendszer CT-vizsgálata felhasználható a vér áramlásának feltérképezésére (CT angiográfia) és a vesebetegségek, az aorta aneurysma, az érelmeszesedés vagy a tüdőödéma diagnosztizálásában.
- A szív CT-vizsgálata segíthet a koszorúér-betegség (CAD) diagnosztizálásában és monitorozásában, vagy segíthet a szeleppótló műtétben.
- A fej és az agy CT-vizsgálata felhasználható daganatok, vérzés, csont trauma, véráramlás elzáródása és agyi meszesedés keresésére (általában a Parkinson-kórban és a demenciában szenvedőknél tapasztalható).
- A tüdő CT-vizsgálata segíthet kimutatni a tüdő felépítésében bekövetkező változásokat a fibrózis (hegesedés), az emphysema, a daganatok, az atelectasis (összeesett tüdő) és a pleurális effúzió következtében.
- A csontrendszer CT-vizsgálata segíthet a gerincvelő sérülésének, a kóros töréseknek, a csonttumoroknak vagy elváltozásoknak a diagnosztizálásában, valamint az ízületi gyulladás okozta komplex törés, csontritkulás vagy ízületi károsodás értékelésében.
Ezt figyelembe véve orvosa számos okból elrendelheti ezt a vizsgálatot, beleértve az ezekhez vagy más kérdésekhez kapcsolódó tünetek bemutatását, egy eseményt (például fizikai trauma), más vizsgálatok eredményeit, amelyek további értékelés szükségességét jelzik, és / vagy a már diagnosztizált aggály figyelemmel kísérésének szükségessége.
Előnyök és korlátozások
A CT technológia számos előnyt kínál, különösen vészhelyzetekben, amikor nagy kontrasztú képek szó szerint percek alatt készíthetők. Az információk megmondhatják az orvosoknak, hogy műtétre van-e szükség vagy sem.
A sürgősségi ellátás keretében a CT-vizsgálat jobb, mint a röntgen, a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a pozitronemissziós tomográfia (PET). Csak egy ultrahang képes megfelelni a CT sebességének, de korlátai vannak a sérülések vagy rendellenességek típusának, amelyet diagnosztizálhat.
Ennek ellenére vannak olyan helyzetek, amikor a CT kevésbé hatékony. Például az MRI sokkal jobb a szervek és a lágy szövetek képalkotásában, beleértve az ízületeket, szalagokat, idegeket és gerinclemezeket. Nem sürgősségi helyzetben az MRI átlátóbb információkat nyújthat, mint a CT-vizsgálat.
Másrészt az MRI kétszer annyiba kerül, és mivel erős mágneses hullámokat alkalmaz, nem biztos, hogy megfelelő fémbetétes emberek számára (beleértve néhány pacemakert, mesterséges ízületet és cochleáris implantátumot).
Ezzel szemben a PET és a CT technológiákat gyakran kettős rendeltetésű egységgé egyesítik, a továbbiakban: PET-CT. Anatómiai és anyagcsere-információk nyújtásával a PET-CT szkennerek nagyobb betekintést nyújthatnak a rák diagnosztizálásakor vagy stádiumában.
Kockázatok és ellenjavallatok
Annak ellenére, hogy a diagnózis és a szűrés értékes eszköze, a CT-vizsgálat magában hordozza a kockázatokat, amelyek a rák kockázatának növelésével és a kontrasztanyagokra való reagálással kapcsolatosak.
Rákkockázat
A CT-vizsgálatok miatt sokak által okozott legfőbb aggodalom a "magas" sugárzásnak való kitettség és a rák lehetséges kockázata. Bár igaz, hogy a CT-vizsgálatok 100 és 1000-szer nagyobb sugárzást tesznek ki, mint egy hagyományos röntgen, ez nem feltétlenül jelenti a rák kockázatának arányos növekedését.
A National Cancer Institute (NCI) szerint az egyetlen CT-vizsgálatból származó rák kockázata nagyon kicsi. Összehasonlítva az amerikaiak életében elért átlagos rákkockázattal (minden ötödik), a CT-vizsgálat kockázata nagyjából 2000-ből egy tartományba esik. Az additív hatás nagyjából 20,05% -os életciklus-kockázatot jelent, szemben az általános 20% -os átlaggal.
A gyermekeket a legnagyobb veszély fenyegeti, mivel több évük van az eljárás követésére, mint mondjuk 50, 60 vagy 70 évesen. A tanulmányok 2012-es áttekintése azonban kétségbe vonta ezt a felfogást, és nem talált egyértelmű összefüggést az orvosi sugárzás és a gyermekek rákkockázata között.
Bár ez nem utalhat arra, hogy nincs kockázat, megfelelő használat esetén a CT-vizsgálat előnyei szinte mindig felülmúlják a lehetséges kockázatokat. Ha korábban volt egy vagy több CT-vizsgálata, akkor fontos, hogy tanácsot adjon orvosának, ha újat rendelnek.
Kontraszt ügynökök
A kontrasztanyagokat, más néven radiokontrasztos anyagokat vagy kontrasztfestékeket a CT-vizsgálatok során olyan struktúrák kiemelésére használják, amelyeket nehéz megkülönböztetni a környezetüktől, például az agy, a gerinc, a máj vagy a vesék. A legtöbb jódalapú, és intravénásán (a vénába) injektálják őket a vizsgálat előtt.
Bizonyos gasztrointesztinális vizsgálatokhoz orális vagy beöntéses oldatra lehet szükség. Leginkább a bárium-szulfátot és a jódalapú Gastrografint (diatrizoát) használják.
A kontrasztanyag mellékhatásai az esetek 1% -ától 12% -áig fordulhatnak elő, az alkalmazott szertől függően. International Journal of AngiologyA mellékhatások súlyossága az enyhe és az életveszélyes lehet, és az adag után egy órától hét napig terjedhet.
Gyakori mellékhatások:
- öblítés
- Kiütés
- Viszkető
- Orrfolyás
- Köhögés
- Szédülés
- Hasi görcsök
- Székrekedés
- Hányinger
- Hányás
A cukorbetegség, az asztma, a szívbetegségek, a pajzsmirigy rendellenességei és a vesekárosodás növelheti a mellékhatások kockázatát.
Azokat, akiknek ismert allergiája van egy rádiókontraszt-szerre, előzetesen antihisztaminokkal és szteroidokkal kell kezelni, mielőtt kontrasztot kapnának.
Az életveszélyes allergiás reakciók, az úgynevezett anafilaxia, az esetek 0,01% és 0,2% között fordulhatnak elő. A tünetek közé tartozik a légszomj, a csalánkiütés, az arc duzzanata, a gyors légzés, a légzés zavara, a hasi görcsök és a közelgő érzés végzet. Ha nem kezelik azonnal, az anafilaxia rohamokhoz, kómához, sokkhoz és akár halálhoz is vezethet.
Gyermekgyógyászati szempontok
Az NCI szerint évente 5–9 millió CT-vizsgálatot végeznek az Egyesült Államokban élő gyerekeken, beleértve a csecsemőket és a kisgyermekeket is. Míg az egyetlen CT-vizsgálatból származó gyermekek életkori rákkockázata alacsony, az NCI javasolja, hogy az eljárást úgy állítsák be, hogy a lehető legkisebb sugárzási dózist juttassák el a tiszta képalkotási eredmény elérése érdekében.
Ez magában foglalja:
- CT-vizsgálatok elvégzése csak szükség esetén
- Figyelembe véve a sugárzást nem kibocsátó egyéb modalitásokat, például az ultrahangot és a mágneses rezonancia képalkotást (MRI)
- A sugárzási szint beállítása a gyermek mérete és súlya alapján
- A szkennelés szűkítése a legkisebb szükséges területre
- Csökkentse a beolvasási felbontást, ha nem feltétlenül szükséges kiváló minőségű kép
Ha egynél több CT-vizsgálat javasolt, akkor beszélje meg orvosával az előnyöket és kockázatokat, és ne habozzon megkérdezni, hogy vannak-e más módszerek a megbízható diagnózis elérésére.
Terhességi szempontok
Ha terhes vagy gyanítja, hogy terhes lehet, vagy megpróbált teherbe esni, tájékoztassa erről orvosát. Általánosságban elmondható, hogy ha a hasat vagy a medencét nem vizsgálják, a magzatra gyakorolt kockázat elhanyagolható. Ha a CT-vizsgálat a hasat vagy a medencét foglalja magában, a csecsemőt érintő kockázat továbbra is kicsi az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiumának (ACOG) útmutatása szerint.
Hasonlóképpen, az orális és a rektális kontrasztanyagok nem szívódnak fel a véráramban, és nem károsíthatják a magzatot. Míg az intravénás szerek átjuthatnak a méhlepényen és bejuthatnak a magzat keringésébe, az eddigi állatkísérletek nem mutattak semmilyen káros bizonyítékot.
Bármilyen kicsi is a kockázat, mindig a legjobb, ha orvosával beszél a terhesség alatt végzett bármilyen eljárásról, hogy megalapozottan választhasson.
Ami a szoptatást illeti, a bárium nem szívódik fel a véráramban, és anyatejben nem jut el a csecsemőhöz. Míg az anyatejben kevesebb, mint 1% jódalapú oldat terjedhet, az ACOG arra a következtetésre jutott, hogy ez a mennyiség nem okozhat kárt a csecsemőben, és nem indokolja a szoptatás megszakítását.
Ennek ellenére egyes anyák inkább konzervatívabb megközelítést részesítenek előnyben, és úgy döntenek, hogy elkerülik a szoptatást a tesztet követő 24-48 órán keresztül. (Ilyen esetekben előre megpumpálhat egy pár napos készletet.)
Ellenjavallatok
A CT-vizsgálatokat szinte mindig kerülik a terhesség alatt, kivéve, ha a teszt előnyei egyértelműen felülmúlják a lehetséges kockázatokat.
Egyéb ellenjavallatok lehetnek:
- Ismert jódallergia
- Hypothyreosis vagy megnagyobbodott pajzsmirigy (golyva)
- A pajzsmirigyrák tervezett radiojód-kezelése
- Emésztőrendszeri perforáció (orális vagy rektális oldatokhoz)
Gyakorlati szempontból az elhízás kizárhatja a CT-vizsgálat alkalmazását, mivel a legtöbb gép csak 425–450 font alatti súlyokat képes befogadni, és a has-has mérés kevesebb, mint 28 hüvelyk.
A teszt előtt
A CT vizsgálat előkészületei a diagnosztizált állapot típusától és a kontrasztanyag alkalmazásától függően változhatnak. Orvosa konkrét utasításokat ad Önnek a teszt céljai alapján.
Időzítés
Az érkezéstől a befejezésig a megbeszélésnek körülbelül egy-két órát kell igénybe vennie, a szükséges előkészületektől függően. Maga a szkennelés kontrasztanyag nélkül körülbelül 15-30 percet vesz igénybe. Az újabb gépek csak néhány perc alatt képesek futtatni a vizsgálatot.
Kontrasztanyag alkalmazása esetén néhány perc és egy óra is eltelhet, amíg az oldat teljes mértékben kering a véráramban vagy a gyomor-bél traktusban. Készüljön fel arra, hogy eleget tesz a késéseknek a teszt ütemezésénél, és megpróbálja 15 perccel korábban érkezni a bejelentkezéshez.
Elhelyezkedés
A vizsgálatot általában kórházban vagy független radiológiai intézményben végzik. Az újabb CT képalkotó rendszerek egy nagy, fánk alakú egységből és egy motorizált letapogató asztalból állnak, amely be- és kilép a szkennerbe. Az alagút (portál) közepén röntgensugárzók és detektorok sora található. Ezek sokkal kevésbé klausztrofóbok és hangosak a régebbi rendszerekhez képest.
A radiográfus a CT-t a sugárzásbiztos vezérlő helyiségből végzi, amely a beolvasó helyiség mellett található.
Mit viselni
Szkennelt testrészétől függően előfordulhat, hogy ruházatának egy részét vagy egészét el kell távolítani. Viseljen kényelmes ruházatot cipzár, gombok, szegecsek vagy pattanások nélkül (például pulóver).
Bár lezárt tárolóhely biztosítható, hagyjon otthon minden értéket. Mivel minden, fémből készült anyagot el kell távolítania a beolvasási helyről (beleértve a szemüveget, ékszereket és piercingeket), a legjobb, ha a nem alapvető tartozékokat otthon hagyja.
Étel és ital
Étel- és italkorlátozásokra lehet szükség bizonyos CT-eljárásoknál, különösen azoknál, amelyek kontrasztanyagokat tartalmaznak. Ilyen esetekben arra kérhetik, hogy előzőleg hat-nyolc órával hagyja abba az evést vagy az ivást.
Bizonyos gyógyszerek ideiglenes leállítását is szükség lehet. Tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által esetlegesen szedett bármilyen gyógyszerről, legyen szó vényköteles, vény nélkül kapható vagy szabadidős gyógyszerekről.
Ha rektális kontrasztanyagot rendeltek, akkor egy nappal az eljárás előtt bélkészítésen kell átesnie, amely élelmiszer-korlátozásokat és hashajtókat tartalmaz annak biztosítására, hogy a bél teljesen ürüljön a széklet anyagától.
Mit hozni
A laborba történő bejelentkezéskor mindenképpen vigye magával személyi igazolványát és egészségbiztosítási kártyáját. Ha gyermekét átvizsgálják, érdemes egy puha játékot magával vinnie, ha különösen szorong.
Ha rektális kontrasztanyagot rendelnek, érdemes egy egészségügyi betétet vinni, hogy megakadályozzák az anális szivárgást, miután az oldatot kiürítették a vastagbélből.
Költség- és egészségbiztosítás
Kontrasztanyag nélküli hagyományos CT-vizsgálat költsége 600 és 1500 dollár között van, attól függően, hogy milyen államban élsz, és a választott létesítménytől. Egy átfogóbb értékelés kontrasztanyaggal akár 5000 dollár is lehet.
Rendszerint a CT-vizsgálatok valamilyen biztosítási előzetes engedélyt igényelnek. Orvosa benyújthatja ezt a kérelmet az Ön nevében. Ha a vizsgálat megtagadva, kérje írásban az okot. Ezután elviheti a levelet az állami fogyasztóvédelmi hivatalhoz, hogy segítséget nyújtson a fellebbezés benyújtásához. Orvosának további motivációt kell adnia arra vonatkozóan, hogy miért fontos a teszt.
Ha jóváhagyják, feltétlenül tájékozódjon arról, hogy mi lesz a saját zsebében. Ha nem vagy nem biztosított, vásároljon a legjobb áron. Nagyjából a kórházi radiológiai egységek drágábbak, mint a függetlenek.
Azt is megkérdezheti, hogy a labor rugalmas fizetési lehetőségeket kínál-e. Ha Ön nem biztosított, kérdezze meg, van-e páciens segítségnyújtási programja többszintű árstruktúrával.
A teszt során
A tesztet egy speciálisan képzett röntgenográfus végzi egy letapogató helyiségben. A nővér is jelen lehet.
Előteszt
A teszt napján, bejelentkezés és a biztosítási információk megerősítése után felkérhetik Önt egy beleegyező űrlap aláírására, amelyben kijelenti, hogy megértette az eljárás célját és kockázatait. Ezután egy öltözőbe vezetnek, hogy átöltözzen.
Ha hagyományos CT-t használ, akkor készen áll arra, hogy elhelyezkedjen a szkennelő helyiségben. De ha orvosa elrendelte, hogy a tesztet kontrasztanyaggal végezzék, akkor további előkészületeken kell átesnie:
- Ha IV kontrasztanyagot rendelnek, akkor a szkennelő helyiségben az asztalon lesz, és egy IV-vonalat vezetnek be a vénába, általában a karba vagy az ágyékba, amely után kontrasztanyagot injektálnak. Bizonyos esetekben a hatóanyagot közvetlenül az ízületbe (arthrogram) vagy az alsó gerincbe (myelogram) lehet beadni. Rövid kipirulást vagy fémes ízt tapasztalhat a szájában. A beolvasott testrésztől függően előfordulhat, hogy fekvő vagy hajlamos helyzetben néhány percet vagy tovább kell várnia. Az IV-vonalat a vizsgálat végéig a helyén tartják.
- Ha orális kontrasztanyagot rendelnek, vagy krétás (bárium), vagy vizes (Gastrografin) anyagot kell inni előtt belép a szkennerbe. A vizsgált testrésztől függően 30–60 percet kell várnia, amíg a vizsgálat elvégezhető. Tájékoztassa az ápolót vagy a radiográfust, ha bármilyen hányingert vagy szorongást tapasztal.
- Ha végbél kontrasztanyagot rendelnek, akkor a szkennelő helyiségben az asztalon fog elhelyezkedni, és a végbél kenődik. Beöntőcsövet helyeznek be, hogy fokozatosan töltse fel a vastagbelet kontrasztanyaggal (és néha levegővel). Az izomgörcsök enyhítése érdekében egy Buscopan-t (butil-szkopopolamint) kaphat. Ezután a cső csúcsán lévő léggömböt felfújják, hogy megakadályozzák a szivárgást, és ott tartják, amíg a vizsgálat be nem fejeződik.
A vizsgálattól függően felkérhetik, hogy feküdjön a hátadra, az oldaladra vagy a gyomrodra. Az asztal felemelhető vagy leereszthető, és hevederek és párnák használhatók a helyzetben tartáshoz és a teszt során a helyben maradáshoz. Noha a letapogatás során nem szükséges mozogni, az újabb többdetektoros CT rendszerek gyorsak és egyszerűek, csökkentve ezzel a pozíció megtartásához szükséges időt.
Ha gyermekét kíséri, akkor védőkötényt kell viselnie a sugárterhelés minimalizálása érdekében. A tényleges átvizsgálás során a vezérlőben marad a technológussal, de a kétirányú hangszórón keresztül képes kommunikálni gyermekével.
A teszt során
Amikor eljött az ideje, a szakember értesíti Önt azáltal, hogy kommunikál Önnel a hangszórón keresztül. Eleinte a motorizált asztal gyorsan be és ki mozog a szkennerből. Ennek célja annak biztosítása, hogy az asztal a megfelelő kiindulási helyzetben legyen, és hogy a beolvasás lefedje a vizsgált test teljes részét. A testére vetített speciális fényvonalakat is látni fogja, hogy a megfelelő helyzetben legyen.
Innentől kezdve az asztal lassan mozog a szkenneren. A portál megpörög körülötted, amikor a röntgensugárzók sugártömböt hoznak létre. A gerendák áthaladnak a testen, és a megfelelő detektorok fogják őket.
Minden vizsgálat során ne felejtsen el mozdulatlan maradni.Bizonyos esetekben kérhetik, hogy tartsa vissza a lélegzetét. Pozícióját is megváltoztathatja, hogy különböző nézeteket szerezzen. A régi CT-szkennerekkel ellentétben az újabb egységek csak enyhe zümmögést, pörgést vagy kattanást hallatnak. Maga a vizsgálat nem érez fájdalmat.
Ha tüsszögnie vagy viszketnie kell, vagy görcsöl, kérjük, értesítse a szakembert. A teszt pillanatnyi leállításával nincs probléma. Bizonyos esetekben a szakember képes lehet kényelmesebbé tenni a képalkotás akadályozása nélkül.
Ezután a számítógép lefordítja a jeleket keresztmetszetű (tomográfiai) képek sorozatának, szeleteknek. A geometriai digitális feldolgozás segítségével a kétdimenziós szeletek átalakíthatók a végső, 3D képpé.
Teszt utáni
A beolvasás befejezése után a röntgenész kétszer ellenőrzi, hogy a képek egyértelműen láthatóak legyenek.
- Ha IV kontrasztanyagot használtak, a IV-vonalat eltávolítjuk, és a lyukasztó sebet bekötözzük.
- Ha orális kontrasztanyagot használtak, kap egy pohár vizet és arra ösztönzi, hogy igyon sok folyadékot.
- Ha rektális kontrasztanyagot használtak, az oldatot a vastagbélből extraháljuk a beöntéscsövön keresztül. A cső eltávolítása után a mellékhelyiségbe vezet, hogy a többit kiutasítsa a WC-be. A ruházat szivárgás elleni védelme érdekében egészségügyi betét is kapható. Hashajtót is fel lehet ajánlani, amely segít a bél tisztításában és a székrekedés megelőzésében.
A legtöbb esetben visszaöltözhet, és hazaviheti magát vagy dolgozni.
A teszt után
A legtöbb jódalapú kontrasztanyag felezési ideje két-négy óra között van, ami azt jelenti, hogy egy-két nap alatt teljesen kiürülnek a testéből. Az oldat nagy része a vizelettel ürül, ezért igyon sok folyadékot.
Ha bárium-oldatot kapott, rövid távú székrekedést tapasztalhat, és a széklet egy-két napig krétás lehet. Ha két nap elteltével nincs székletürítése, hívja orvosát. A bárium-beöntés néha impaktációt okozhat és bélelzáródáshoz vezethet. Speciális beöntésre lehet szükség az ütés megszüntetéséhez.
A CT-vizsgálat sugárzása nem marad a testben, és senkinek sem árt, akit megérint, megcsókol vagy közel áll.
Függetlenül az elvégzett CT típusától, hívja orvosát, ha bármilyen szokatlan tünetet tapasztal, például lázat, hidegrázást, hányást, légszomjat vagy gyors szívverést.
Az eredmények értelmezése
Orvosa egy-két napon belül megkapja a CT-vizsgálat eredményeit. A képeken kívül a radiológus részletes jelentést készít, amelyben felvázolja a normális és abnormális eredményeket.
A CT-vizsgálat időnként végleges bizonyítékot szolgáltathat egy rendellenességre, különösen a törésekre; vesekövek; vérrögök; vagy az erek, a légutak vagy a belek szűkülete (szűkület).
Máskor a vizsgálat csak arra utalhat, hogy mi történik. Ez különösen igaz kóros növekedések, elváltozások és daganatok esetén. Gyakran további vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy a növekedés jóindulatú vagy rosszindulatú-e, és milyen típusú sejtekről lehet szó.
Bizonyos esetekben nem lehet problémát találni. Ez nem azt jelenti, hogy szükségszerűen egyértelműen vagy. Ez egyszerűen azt jelzi, hogy a CT technológia korlátai alapján semmit sem észleltek.
Az eredmények alapján orvosa vagy felajánlhat kezelési tervet, vagy további vizsgálatokat javasolhat.
Utánkövetés
Ha további vizsgálatra van szükség, a diagnózis magában foglalhat vérvizsgálatokat, vizeletvizsgálatokat, tenyésztéseket, szövetbiopsziákat, egyéb képalkotó vizsgálatokat vagy akár feltáró műtétet.
Ha rák gyanúja merül fel, a kombinált PET-CT vizsgálat véglegesebb bizonyítékot szolgáltathat a rosszindulatú daganatra, maga a növekedés biopsziája mellett.
Egy szó Verywellből
Bármilyen pontos és gyors is lehet a CT-vizsgálat, az eredmények olykor értelmezhetők. Ha tünetei a "normális" eredmény ellenére is folytatódnak, beszéljen orvosával más vizsgálati lehetőségekről, vagy kérjen beutalót szakemberhez, aki képes lehet kiterjeszteni a vizsgálatot. Soha ne féljen attól, hogy második véleményt kér, vagy azt kéri, hogy fájljait továbbítsa egy másik orvoshoz.
A CT-képeket ma elektronikus adatfájlokként tárolják, és szükség esetén e-mailben vagy más módon továbbíthatják őket.