Tartalom
Az egyik legnagyobb hiba, amelyet az asztmás nők elkövetnek, az, hogy abbahagyják az asztmás gyógyszerek használatát, miután megtudják, hogy terhesek. Míg a gyógyszerek minden bizonnyal kockázatot jelenthetnek a magzatra, a kezeletlen asztma kockázata általában jóval meghaladja a legtöbb asztmás gyógyszer magzati rendellenességeinek kicsi kockázatát. A terhes asztmások másik gyakori hibája az, hogy a terhes terhesek után nem szoktak többé asztmás orvosokat keresni. .Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) szerint nincsenek olyan asztmás gyógyszerek, amelyeket terhesség alatt teljesen biztonságosnak tartanának. Ennek oka, hogy egyetlen terhes nő sem akarna feliratkozni egy gyógyszerbiztonsági vizsgálatra, amíg terhes. Ezért az FDA kockázati kategóriákat rendelt a gyógyszerekhez a terhesség alatt történő alkalmazás alapján.
Terhességi gyógyszeres kategóriák
- A kategória a gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyekben terhes nőkön végzett jó tanulmányok mutatják be a gyógyszer biztonságosságát a csecsemő számára az első trimeszterben. Nagyon kevés gyógyszer van ebben a kategóriában, és nincsenek asztmás gyógyszerek.
- B kategória a gyógyszerek jó biztonságossági vizsgálatokat mutatnak vemhes állatoknál, de humán vizsgálatok nem állnak rendelkezésre.
- C kategória a vemhes állatokon végzett vizsgálatok során a gyógyszerek káros hatásokat okozhatnak a magzatra, de ezeknek a gyógyszereknek az előnyei meghaladják az emberben rejlő lehetséges kockázatokat.
- D kategória a gyógyszerek egyértelmű kockázatot mutatnak a magzatra nézve, de előfordulhatnak olyan esetek, amikor az előnyök meghaladják az emberben rejlő kockázatokat.
- X kategória a gyógyszerek egyértelmű bizonyítékot mutatnak az állatok születési rendellenességeire és / vagy humán vizsgálatokra, és terhesség alatt nem használhatók.
Az FDA most kezdett elmozdulni ettől a kategorizálástól, hogy most információkat tartalmazzon a rendelkezésre álló humán és állatkísérletekről, az ismert magzati vagy anyai kockázatokról, az előnyök és kockázatok szempontjairól, valamint a terhesség vagy a szülés utáni időszakban történő dózismódosításokról.
Az asztmás gyógyszerek lebontása
Mentő gyógyszerek, az asztma tüneteinek azonnali enyhítésére használják az inhalációs hörgőtágítókat, például az albuterolt. Míg ez a gyógyszer a „C” kategóriába tartozik, tapasztalataink szerint ezek a gyógyszerek terhes nőknél hatalmasak, és nem mutatnak bizonyítékot a magzatra gyakorolt káros hatásokra.
Kontroller gyógyszerek a perzisztikus asztma esetében az inhalációs szteroidok, amelyek az asztma gyulladásának kezelésére szolgáló preferált módszerek. A csoport egyéb gyógyszerei közé tartozik az Advair (flutikazon / szalmeterol), a teofillin, a kromolin és a Singulair (montelukaszt).
Az előnyben részesített inhalációs szteroidok közé tartozik a Pulmicort (budezonid), az egyetlen „B” kategóriájú inhalációs szteroid és a QVAR (beklometazon), mivel ez az inhalációs szteroid olyan régóta létezik, és a tapasztalatok pozitívak. Ennek ellenére ésszerű. folytatni más típusú inhalációs szteroidokat terhesség alatt, ha az anya a terhesség előtt jól kontrollált volt a gyógyszer alkalmazásával.
Kombinált termékre, például Advairra vagy Symbicortre lehet szükség súlyosabb asztmában szenvedő betegeknél. Ezek a gyógyszerek kombinálják az inhalációs szteroidokat egy hosszú hatású béta-agonistával (albuterol-szerű gyógyszer), és kontroll terápiaként alkalmazzák. A betegek továbbra is albuterolt igényelnek „szükség szerint” vagy mentési célokra.
Egyéb kontroll gyógyszerek, mint például a teofillin („C” kategória), valamint a kromolin, nedrocromil és a Singulair (minden „B” kategória) ésszerűek folytatni a terhesség alatt, ha az anyának jó haszna volt a terhesség előtt. Ezen gyógyszerek egyike sem tekinthető „első választásnak”, amelyet terhesség alatt kell elkezdeni.
A Xolair (omalizumab) egy injekciós gyógyszer, amelyet asztma kezelésére használnak kontroll terápiaként. „B” kategóriájú, bár mivel ez a gyógyszer csak néhány éve kapható, óvatosan kell alkalmazni terhes asztmásoknál.