Tartalom
- Hogyan változott az autizmus diagnózisa a DSM-5-ben
- ASD támogatási szintek
- Mi hiányzik az ASD támogatási szintjeiből?
- Egy szó Verywellből
Annak érdekében, hogy a klinikusok (és mások) jobban leírják az autizmus egyes eseteit, a hivatalos "Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 5. kiadás" (DSM-5) készítői három "támogatási szintet" fejlesztettek ki. A klinikusok várhatóan 1., 2. vagy 3. szinten diagnosztizálják az autizmussal élő embereket.
Ezek a szintek tükrözik az egyének kommunikációs képességét, az új helyzetekhez való alkalmazkodást, a korlátozott érdekeken túli terjeszkedést és a mindennapi élet irányítását. Az 1. szintű embereknek viszonylag kevés támogatásra van szükségük, míg a harmadik szintű embereknek nagyon sok támogatásra van szükségük.
Míg az ASD támogatás szintjének logikus értelme van, a klinikusoknak nem mindig könnyű hozzárendelni egy szintet. Ráadásul a szintek kiosztása kissé szubjektív lehet. Az is nagyon lehetséges, hogy az egyén idővel megváltoztatja a szintjét, mivel képességei javulnak és más kérdések (például a szorongás) csökkennek.
Hogyan változott az autizmus diagnózisa a DSM-5-ben
A DSM az Amerikai Pszichiátriai Szövetség hivatalos kiadványa, amely meghatározza a pszichiátriai és fejlődési rendellenességeket. Bár nincs jogi státusza, a DSM óriási hatást gyakorol arra, hogy a biztosítók, iskolák és más szolgáltatók hogyan gondolkodnak és kezelik az autizmust .
2013-ig a DSM az autizmus spektrumát olyan rendellenességként írta le, amely öt különálló diagnózist tartalmazott. Az Asperger-szindróma lényegében a "magasan működő autizmus" szinonimája volt, míg az autista rendellenesség szinte ugyanazt jelentette, mint a "súlyos autizmus".
A PDD-NOS-ban szenvedőknél az autizmus tünetei voltak, de nem mindegyik (de ezek a tünetek enyhék vagy súlyosak is lehetnek). A ritka genetikai rendellenességeket, a Rett-szindrómát és a Fragile X-szindrómát szintén az autizmus spektrumának tekintették.
Ezután 2013 májusában megjelent a DSM-5. A DSM-5, a DSM-IV-vel ellentétben, az autizmust egyetlen „spektrumzavarként” definiálja, egy sor kritériummal, amelyek leírják a tüneteket a társadalmi kommunikáció, a viselkedés, a rugalmasság és az érzékszervi érzékenység területén.
Bárkit, akinek már diagnosztizálták e rendellenességek egyikét, az új autizmus spektrum rendellenességébe "beillesztették". Új diagnózist, a szociális kommunikációs rendellenességet hoztak létre az autizmus-szerű tünetek nagyon enyhe változataival rendelkező emberek osztályozására.
ASD támogatási szintek
Az autizmus spektruma hihetetlenül széles és változatos. Néhány autista ember ragyogó, míg mások értelmi fogyatékos. Néhányuknak súlyos kommunikációs problémái vannak, míg mások szerzők és nyilvános előadók.
A probléma megoldása érdekében a DSM-5 diagnosztikai kritériumai három „funkcionális szintet” tartalmaznak, amelyek mindegyikét az egyén működéséhez szükséges „támogatás” mértéke határozza meg az általános közösségben.
Az autizmus spektrum diagnosztikájának funkcionális szinttel történő ellátásával, legalábbis elméletben, lehetővé kell tenni, hogy világos képet rajzoljon az egyén képességeiről és igényeiről.
Itt van a DSM-ben leírt három szint:
ASD 3. szint: Nagyon jelentős támogatás szükséges
Ezen a szinten a verbális és nonverbális szociális kommunikációs készségek súlyos hiányosságai a működés súlyos károsodását, a társas interakciók nagyon korlátozott kezdeményezését és mások társadalmi nyitányaira adott minimális választ okoznak.
A viselkedés rugalmatlansága, a változásokkal való megbirkózás rendkívüli nehézségei vagy más korlátozott / ismétlődő viselkedés markánsan zavarják a működést minden szférában. A személy nagy szorongást / nehézséget tapasztalhat a fókusz vagy a cselekvés megváltoztatása során.
Az ASD 3. szintjére példa az a személy, akinek kevés szója van érthető beszéddel, aki ritkán kezdi meg az interakciót, és amikor mégis, szokatlan megközelítéseket alkalmaz csak az igények kielégítésére, és csak nagyon közvetlen társadalmi megközelítésekre reagál.
ASD 2. szint: Jelentős támogatás szükséges
Az ezen a szinten lévőknél jelentős hiányosságok mutatkozhatnak a verbális és nonverbális szociális kommunikációs készségekben, a szociális károsodásokban, amelyek még a támogatások mellett is nyilvánvalóak, a társadalmi interakciók korlátozott kezdeményezése, valamint mások társadalmi nyitányokra adott csökkent vagy abnormális válaszai.
A viselkedés rugalmatlansága, a változásokkal való megbirkózás nehézségei vagy más korlátozott / ismétlődő viselkedések elég gyakran megjelennek ahhoz, hogy nyilvánvalóak legyenek az alkalmi megfigyelők számára, és zavarják a működését a legkülönbözőbb körülmények között. Szorongást és / vagy nehézséget okozhat a fókusz vagy a cselekvés megváltoztatása.
Az ASD 2. szintjére példa egy olyan személy, aki egyszerű mondatokban beszél, akinek interakciója szűk speciális érdekekre korlátozódik, és akinek kifejezetten furcsa a nonverbális kommunikációja.
ASD 1. szint: Támogatás szükséges
Támogatások hiányában a szociális kommunikáció hiányai észrevehető károsodásokat okoznak. Nehezen kezdi meg a társadalmi interakciókat, és egyértelmű példákat mutat be mások atipikus vagy sikertelen válaszaira mások társadalmi nyitányaira. Úgy tűnhet, hogy csökkent a társadalmi interakciók iránti érdeklődés.
A viselkedés rugalmatlansága jelentős zavarást okoz a működésben egy vagy több összefüggésben. Nehezen vált a tevékenységek között. A szervezés és a tervezés problémái gátolják a függetlenséget.
Az ASD 1. szintjére példa egy olyan személy, aki képes teljes mondatokban beszélni és kommunikációt folytatni, de akinek a másokkal folytatott beszélgetése kudarcot vall, és akinek barátkozási kísérletei furcsaak és általában sikertelenek.
Mi hiányzik az ASD támogatási szintjeiből?
Mint valószínűleg már rájöttél, a három autista „szint” annyi kérdést vet fel, amennyire válaszol. Például:
- Milyen típusú „támogatást” gondolt az Amerikai Pszichiátriai Egyesület, amikor kialakította ezeket a funkcionális szinteket? Segéd? Személyi asszisztens? 1: 1 iskolai segéd? Munkahelyi edző? Főiskolai tanácsadó?
- Milyen helyzetekben igénylik a különböző szintű emberek a „támogatást”? Néhány autista ember otthon boldogul, de segítségre van szüksége az iskolában (ahol az igények specifikusak és intenzívek). Más autizmussal élő emberek jól teljesítenek az iskolában, de segítségre van szükségük szociális és munkahelyi környezetben.
- Néhány autizmussal élő ember elegendő terápiát kapott ahhoz, hogy a tipikushoz hasonlóan jelenjen meg, ha egyetlen felnőtt kérdezi őket, de jelentős problémáik vannak a társaikkal való kapcsolattartás során. Milyen típusú támogatásra lehet szükségük?
- A támogatás szintje valamilyen módon visszavezet-e a nyújtott szolgáltatásokra? (A válasz eddig úgy tűnik, hogy „néha”.)
- A szorongás nagyon gyakori tulajdonság a magasabb funkcionális autizmussal rendelkező emberek körében, és ez rendkívüli kihívásokat okozhat tipikus körülmények között. Ha az ember fényes, verbális és akadémikusan képes, de szorongó és depressziós, és ezért jelentős támogatásra szorul annak érdekében, hogy egy munkahelyen vagy iskolában működhessen - hol illik a képbe?
Egy szó Verywellből
Ha kissé megzavarodja magát az új funkcionális szintekkel és azzal kapcsolatban, hogy hol illik Ön vagy gyermeke, akkor szinte biztosan nem vagy egyedül.
Idővel az APA és az autizmus szervezetei információkat gyűjtenek a szakemberektől, a biztosítóktól, a szülőktől és az autista önvédőktől, hogy megértsék, működik-e és hogyan működik az új rendszer. Nagyon jó esély van arra, hogy a DSM-5.1 a funkcionális szint változtatásait is magában foglalja, amint az információk rendelkezésre állnak.