Tartalom
- Hogyan lett a „kardiális enzim teszt” a „szív biomarker tesztje”
- Hogyan használják a biomarker teszteket?
- Mikor vannak a biomarkerek a leghasznosabbak?
- Mi okozza a biomarkerek „hamis” emelkedését?
- Egy szó Verywellből
Ezek a tesztek a miokardiális infarktusok (szívrohamok) diagnosztizálásában a leghasznosabbak, de ma már más okokból, például traumás sérülésből vagy szívizomgyulladásból származó szívsejt-károsodások felderítésére is alkalmazzák őket.
A szívizomgyulladás tünetei és okaiHogyan lett a „kardiális enzim teszt” a „szív biomarker tesztje”
A kreatin-kináz volt az első szívfehérje, amelyet az orvosok széles körben alkalmaztak a szívrohamok diagnosztizálásában, a kreatin-kináz pedig egy enzim-fehérje, amely elősegíti egy speciális biokémiai reakció kiváltását. Emiatt a szívrohamok diagnosztizálására szolgáló vérvizsgálatokat eredetileg szívenzim-vizsgálatoknak nevezték.
Ugyanakkor a troponin vált a legfontosabb sejtfehérjévé, amelyet a szívsejtek károsodásának kimutatására használnak, és a troponin nem enzim. A troponin a szabályozó fehérjék komplexe, amely fontos a szívizom összehúzódása szempontjából. Mivel a troponin nem enzim, az orvosok többsége ma "biomarker tesztekre" hivatkozik az "enzim tesztek" helyett.
Hogyan használják a biomarker teszteket?
A biomarkerek mérése általában fontos korai lépés a szívroham diagnosztizálásában.
Ma a troponin az előnyben részesített biomarker, amelyet erre a célra használnak, mivel ez a szívizom károsodásának specifikusabb és érzékenyebb markere, mint a kreatin-kináz. A legtöbb orvos továbbra is mérni fogja mind a troponin, mind a kreatin kináz szintjét, ha szívinfarktus gyanúja merül fel, de kérdéses, hogy a kreatin kináz mérése még mindig sokat ad-e a klinikai ellátáshoz.
A szívroham alatt és után a szívsejt-fehérjék felszabadulása a véráramba általában órákon át tipikus mintát követ. Tehát annak megerősítése, hogy a szívroham bekövetkezett, gyakran több biomarker vérvizsgálatot igényel egy bizonyos időtartam alatt, ami demonstrálja a biomarker-szint tipikus emelkedését és csökkenését.
A kreatin-kináz a szívsejtek károsodása után 4-6 órával szabadul fel a véráramba, és a kreatin-kináz csúcsszintje 24 óra múlva látható. Az emelkedett kreatin-kinázszint általában, de nem mindig, a szívizom károsodását jelzi. A kreatin-kináz szintje néha növelhető más sejtek károsodásával is, mivel a nem szívizomsejtekben is jelen van.
A troponin a szívsejtek károsodása után 2–6 órával szabadul fel a véráramba, a vérszint pedig 12–26 óra alatt tetőzik. A troponin emelkedett szintjét a szívizom károsodásának megbízhatóbb mutatójának tekintik, mint az emelkedett kreatin-kináz-szintet.
Amikor a troponin megtalálta a véráramot, megbízható mutatója annak, hogy a szívsejtek károsodtak.
Mivel a troponin a szívsejtkárosodás "korábbi" markere, mint a kreatin-kináz, és mivel pontosabb a szívsejt-károsodás jelzésében, mint a kreatin-kináz, ma a troponin a preferált marker a szívrohamok diagnosztizálásában.
Mikor vannak a biomarkerek a leghasznosabbak?
Amikor a páciensnek tipikus szívizominfarktusa van, ST-szegmens emelkedéssel az EKG-n ("STEMI"), maga az EKG mintázat és a klinikai tünetek együttesen általában elegendőek a helyes diagnózis felállításához.
Tehát a STEMI esetében általában nem szükséges, hogy az orvos a kezelés megkezdése előtt megvárja a biomarker teszt eredményeit.
A biomarkerek sokkal hasznosabbak olyan akut szívinfarktusban szenvedőknél, akiknek nincs tipikus STEMI-jük, vagyis olyan embereknél, akik "NSTEMI" -et szenvednek. Az NSTEMI-vel az EKG-változások általában viszonylag nem specifikusak, így sokkal nehezebb a helyes diagnózist felállítani. Itt a biomarker teszt gyakran kritikus annak eldöntésében, hogy szükség van-e a szívroham akut terápiájára.
NSTEMI-ben szenvedő embereknél a kezdeti biomarker vérvizsgálat a "határozatlan" tartományba eshet. Ebben az esetben egy néhány órával később elvégzett második vérvizsgálatból kiderül, hogy a troponin szint (vagy a kreatin-kináz szint) megjeleníti-e a tipikus emelkedési és zuhanási mintázatot, amelyet szívrohamoknál tapasztaltak.
Az elmúlt években nagy érzékenységű troponin-vizsgálatot fejlesztettek ki, amely sok NSTEMI-ben szenvedő embernél lehetővé teszi a diagnózis egyetlen vérvizsgálat elvégzését, ezáltal lehetővé téve a kezelés megkezdését korábban, mint másként tanácsos lehet.
Mi okozza a biomarkerek „hamis” emelkedését?
A szívbiomarkerek nem minden emelkedése jelez szívrohamot.
A kreatin-kináz szintje megemelkedhet bármilyen izomsérüléssel, az agy vagy a tüdő károsodásával, vagy máj- vagy vesebetegséggel.
A troponin vérszint emelkedése valóban meglehetősen specifikus a szívsejt károsodására, így szigorúan véve nem létezik a troponin „hamis” emelkedése. A szívsejtek károsodása azonban az akut szívrohamtól eltérő okokból is előfordulhat. Ezek az állapotok lehetnek szívelégtelenség, szívizomgyulladás, gyors pitvarfibrilláció, szepszis, koszorúérgörcs, aorta-disszekció, stressz-kardiomiopátia vagy súlyos tüdőembólia.
A szívroham diagnózisa nem egyetlen vérvizsgálaton, hanem klinikai tüneteken, EKG-változásokon és (gyakran) akut szívsejt-károsodásra utaló biomarker-emelkedés mintáján is alapul.
Egy szó Verywellből
A szív biomarkerei olyan fehérjék, amelyek akkor lépnek be a véráramba, amikor a szívizom károsodott, például szívroham esetén. A biomarker-tesztek gyakran segítenek a szívroham gyors diagnosztizálásában, így a korai kezelés megkezdhető.