Tartalom
Az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD) a szem retinájának romlását okozó állapot. Ez a látásvesztés legfőbb oka az Egyesült Államokban és sok más országban. Valójában több mint 10 millió amerikait érint. Ez a szám többet jelent, mint a glaukóma és a szürkehályog együttese.A nedves AMD diagnosztizálására szolgáló vizsgálatok közé tartozik a szemvizsgálat és az otthon elvégezhető önteszt. Számos képalkotó teszt is rendelkezésre áll, amelyeket egy szemész használhat a nedves AMD-ben szenvedők szemében fellépő rendellenes erek fejlődésének (neovaszkularizáció) és vérzés kimutatására.
Fontos azonban megjegyezni, hogy a nedves AMD nem az egyetlen oka ezeknek a tüneteknek. Ezért más körülményeket ki kell zárni, mielőtt egy személy végleg diagnosztizálhatná a nedves AMD-t.
Önellenőrzések / otthoni tesztelés
Az Amsler rács (amelyet néha Amsler-diagramnak is neveznek) talán a leggyakoribb teszt, amelyet otthon használnak a nedves AMD lehetőségének szűrésére. Az Amsler rácsot 1945 óta használják.
A diagram vízszintes és függőleges vonalakat jelenít meg, és egy személy központi látómezőjében bekövetkezett változások értékelésére és nyomon követésére szolgál. A rácsot Marc Amsler nevű svájci szemész fejlesztette ki. A rács otthoni folyamatos önellenőrzések elvégzésére használható.
Az Amsler rács képe letölthető az American Macular Degeneration Foundation (AMDF) cégről és kinyomtatható otthoni használatra. Az 1-855-345-6637 telefonszámon megrendelheti az Amsler diagram mágneses változatát is (a hűtőszekrényre akasztható).
Az Amsler diagram használatakor egyszerűen ellenőrizze a szemét (egyenként), hogy a vonalak egyenesek legyenek, hullámosak vagy torzak legyenek-e. Egyéb ellenőrzendő jelek tartalmazzák, hogy a diagram egyes területei (például egyes vonalak) hiányoznak-e, ami vizuális mező hibát jelezhet.
Részletes utasítások
Az Amsler-diagram használatával tesztelje látását és képernyőjét a nedves AMD lehetséges jeleinek megadásához, kövesse az alábbi lépéseket:
- Töltse le és nyomtassa ki az Amsler diagram egy példányát.
- Ragassza a diagramot szemmagasságban állandó, fénytől mentes helyre, vakítás nélkül, kb. 12–14 hüvelyk távolságra magától (kényelmes olvasási távolságra).
- Ha szemüveget visel, akkor tegye fel őket, mielőtt elvégzi a szűrést.
- Fedje le az egyik szemét.
- Rögzítse a tekintetét a rács közepén megjelenő pontra.
- Miközben a középpontra fókuszál, ellenőrizze, hogy hiányoznak-e vonalak, vagy vannak-e torzulások (például hullámos, szabálytalan vagy fuzzy vonalak).
- Jelölje meg a diagramot minden olyan területen, ahol a hibát látja (például hiányzó vonalak vagy torzulások).
- Ügyeljen arra, hogy egyszerre csak egy szemet teszteljen.
- Újrateszteléskor a diagramot mindig ugyanazon a távolságon tartsa.
- Ha a vizuális torzítás új, vagy súlyosbodik, feltétlenül azonnal lépjen kapcsolatba szemészével (vagy más egészségügyi szolgáltatóval).
Az Amsler rács otthoni tesztje soha nem helyettesítheti a rendszeres szemvizsgálatokat.
A tünetek, amelyek további diagnosztikai vizsgálatokat és a nedves AMD értékelését indokolhatják, a következők:
- Homályos látás
- Torznak tűnő tárgyak
- Hullámosnak vagy íveltnek látszó egyenes vonalak
Ezek a látászavarok az AMD jelei lehetnek, de jelezhetik más szembetegségeket is. Ha látása során torzulásokat észlelt, egészségügyi szolgáltatója további vizsgálatokat javasolhat.
Szemvizsgálat és tesztek
A makula degeneráció olyan tüneteken keresztül fedezhető fel, amelyeket otthon észlel, de diagnosztizálható egy ütemezett éves szemvizsgálat során is.
A nedves AMD diagnosztikai teszt kezdeti része egy szemvizsgálat, amelyre a szem kitágulása után kerül sor. Ha makula degeneráció van jelen, akkor a szemorvos látja a drusen (a retina alatt jelen lévő sejttörmelék) jelenlétét, valamint a makula pigment változását. Ezeket a változásokat a szemorvos gyakran megfigyelheti, mielőtt vizuális tünetek jelentkeznének.
A makula a retina funkcionális központjának tekinthető; az éles, tiszta, egyenes látás feldolgozására szolgál (szemben a perifériás vagy oldalsó látással). A retina egy nagyon vékony szövet, amely a szem hátsó részét szegélyezi; tartalmazza azokat a fényérzékelő sejteket, amelyek vizuális jeleket küldenek az agyba.
Ha egy személynél száraz AMD-t diagnosztizálnak, a szemész rendszeres látásszűrést javasolhat a makula degeneráció progressziójának figyelemmel kísérésére. Néha a száraz AMD nedves AMD-vé válhat.
A szem változását (például drusen) a szemorvos gyakran még a tünetek megjelenése előtt is megfigyelheti. Ez az oka annak, hogy fontos a rendszeres szemvizsgálat, különösen az 50 évnél idősebbek számára, mert az AMD kockázata az életkor előrehaladtával növekszik.
Szűrőeszközök
A vizuális szűrőeszközöket gyakran használják a szembetegségek, például az AMD kezdeti értékelésére. A szemész oftalmoszkóppal vagy retinoszkóppal (kézi eszköz, amely a retinára bocsátott fény segítségével ellenőrzi a fénytörést) a szem vizuális vizsgálatához. Sok más eszköz és felszerelés van, amelyet a szemészek általában használnak szemvizsgálat elvégzésére.
A nedves korral kapcsolatos makula degenerációra vonatkozó szokásos szűrővizsgálatok a következőket tartalmazhatják:
- Látásélesség-vizsgálat a szemdiagram (betűdiagram) felhasználásával, tetején a nagy E betűvel, Snellen látásélességi teszt
- Az Amsler rács a vizuális torzulások vagy a hiányzó látómezők szűrésére
Képalkotás
A képalkotó teszteket általában az AMD végleges diagnózisának kialakításához használják. Az AMD-nek két formája van, a nedves és a száraz forma. A nedves AMD új ereket tartalmaz, amelyek nem megfelelően vannak kialakítva. Ezek a diszfunkcionális erek megrepednek és vérzést okoznak a szemben (ez a retina károsodásának oka a makulában - a retina központi részén) és a látásvesztés.
Az erek ezen rendellenes kialakulását neovaszkularizációnak is nevezik. Nedves AMD esetén a neovaszkularizáció látható lehet a retinán vagy annak alatt képalkotó vizsgálatokkal.
A nedves AMD diagnosztizálásához használt általános képalkotó tesztek a következőket tartalmazhatják.
Fundus autofluoreszcencia képalkotás
A fundus autofluorescencia (AF) képalkotás egy nem invazív teszt, amely a test természetes fluoreszcenciáját használja fel a retina nedves AMD jeleinek vizsgálatára. Ez a teszt kihasználja a test természetes képességét, hogy világítson, ha bizonyos típusú fénynek van kitéve. A felgyulladó struktúrákat fluorofóroknak nevezzük.
Az AF képalkotást gyakran használják olyan területek felderítésére, ahol a sejtek elpusztulnak és elpusztulnak (atrófia) a nedves vagy száraz AMD késői szakaszában. A teszt azokat az atrófiás területeket szemlélteti, amelyek nem világítanak, ezek az atrófiás területek gyakran látótérben vakfoltokat okoznak az AMD-ben szenvedőknél.
Optikai koherencia tomográfia
Az optikai koherencia tomográfia egy nem invazív képalkotó teszt (injekció nem szükséges), amely megmutatja a retina részleteit, és nagyon hasznos diagnosztikai információkat nyújt a nedves AMD árulkodó jeleiről (például új / rendellenes erek, vérzés, drusen stb.) .
Indocianin-zöld angiográfia
Az indocianin zöld angiográfia olyan diagnosztikai eljárás, amely zöld színezékkel világítja meg a choroid véráramlását. A choroid egy erekréteg, amely a szem fehérje (az úgynevezett sclera) és a retina között helyezkedik el.
A teszt segíthet a differenciáldiagnózisban, mivel lehetővé teszi a choroidalis cirkuláció specifikus értékelését és elemzését.A choroidalis cirkuláció az a terület, ahol a nedves AMD-ben vaszkuláris diszreguláció (rendellenes erek) jelentkezik.
Differenciáldiagnózisok
A makula degeneráció néhány tünete más körülmények között is gyakori. Az Amerikai Szemészeti Akadémia szerint a szemészeknek gyanúsnak kell lenniük más olyan állapotok jeleivel szemben, amelyek jelen vannak, mint például a nedves makula degeneráció, és ellenőrizniük kell más betegségeket.
Amikor a diagnosztikus szakembernek figyelembe kell vennie az ember jeleit és tüneteit a különböző betegségek megkülönböztetésére, ezt differenciáldiagnózisnak nevezik. A nedves AMD differenciáldiagnózisai a következők lehetnek:
- Polipoidális choroidalis vasculopathia (PCV): Ez az AMD egyik altípusa, különösen az ázsiai populációkban tapasztalható; az AMD-vel összefüggő géneket a PVC-ben szenvedőknél figyelték meg.
- Felnőttkori vitelliform macula dystrophia: Ez a szem genetikai rendellenessége, amely idővel fokozatosan bekövetkező látásvesztést eredményezhet. Ez a rendellenesség zsírsárga pigmentet tartalmaz, amely a makula sejtjeiben felhalmozódik, és megzavarja a retina normális működését.Az állapot nem reagál jól a szokásos AMD kezelésre; a megfelelő diagnózis segíthet a betegek felesleges, hatástalan kezelésében.
- Stargardt-kór: Ez a fiatalkori macula degeneráció gyakori formája, amelyet egy genetikai hiba okoz, amely a szem fotoreceptorainak halálát eredményezi. Az állapotról ismert, hogy gyorsan előrehalad, a központi látás súlyos elvesztését okozva. Bár az állapot korai gyermekkorban kezdődhet, sok esetben csak felnőttkorban diagnosztizálják.
- Kóros rövidlátás: Ez egy olyan állapot, amelyben a rövidlátás degeneratív (progresszív romlás vagy funkcióvesztés) változásokat okoz a szemben. A kóros myopia a látás elvesztését eredményezheti, amelyet korrekciós lencsékkel nem lehet javítani.
- Angioid csíkok: Ez az állapot a retina (mindkét szem) szövetének apró töréseivel jár, amelyek a ritka, pseudoxanthoma elastum nevű betegségben szenvedőknél tapasztalhatók. A Pseudoxanthoma elastum a retina, a bőr és az erek elasztikus rostjainak degenerációját okozza. Az angioid csíkok láthatóak egy oftalmoszkóppal (a szemvizsgálat elvégzésére általában használt eszköz). Az angioid csíkok vakságot eredményezhetnek.
- Szemészeti hisztoplazmózis szindróma: Ezt a szindrómát a tüdőből származó és a szemre terjedő spórák okozzák. Az állapot kóros erek növekedését okozza a retina alatt, amelyek hasonlóak a nedves AMD-hez.
- Central serous chorioretinopathy (CSC): Ez egy olyan rendellenesség, amely a retina alatt folyadék felhalmozódását vonja maga után, ami folyadékkal töltött retina leválást és látásvesztést eredményez (ami lehet átmeneti, de néha hosszú távúvá válik). Bizonyos esetekben a CSC nem okoz tüneteket, ha a retina alatti folyadék területe a makulán kívül esik.
- Koroidális sérülés: Néha a szem sérülései (valamint egyéb okok, például a szemműtétek) folyadék felhalmozódást okozhatnak a szem choroid rétege és a retina között, hasonlóan a nedves AMD-hez. Ezt koroidális neovaszkularizációnak is nevezik. A choroidalis neovascularisatio tünetei néha utánozhatják a nedves AMD-t. Fontos elmondani a szemésznek, ha szemsérülése volt.
Egy szó Verywellből
Számos szembetegség képes utánozni a nedves AMD jeleit és tüneteit. Ha nedves AMD-t diagnosztizáltak nálunk, fontos megbizonyosodnia a diagnózis helyességéről. Ez minden súlyos vagy krónikus (hosszú távú) állapotra igaz. Érdemes fontolóra venni egy másik szakképzett szakember, például egy szemész véleményét, hogy biztos legyen benne.
A nedves makula degeneráció azonban sürgős kérdés, amelyet a lehető leghamarabb kezelni kell. A kezelés késleltetése végleges látásvesztést okozhat. Ha látása során bármilyen változást észlel, mindenképpen keresse fel a szemgondozó szakembert a lehető leghamarabb.