Tartalom
A látómező teszt segítségével meg lehet mérni a teljes látómezőt - annak a tartományát, amelyet fent, lent és mindkét oldalán láthat, miközben a tekintete közvetlenül egy előtted lévő központi pontra merül. Ez képes azonosítani a szkótómákat vagy vakfoltokat, valamint a perifériás (oldalsó) látás elvesztését, amely a glaukóma mutatója. A látómező tesztjeinek több típusa létezik. A legegyszerűbbeket az éves átfogó szemvizsgálatok standard részeként végzik. Lehet, hogy a szemorvosa megismétli a tesztet, vagy további vizsgálatokat végezhet az eredményektől függően. Gyakrabban végeznek látótér-teszteket a glaukóma progressziójának figyelemmel kísérésére.Az éves látótér-tesztet általában látásbiztosítás fedezi, és évente legalább kétszer fedezhető azok számára, akiknél glaukómát diagnosztizáltak. A nem biztosítottaknak előzetesen meg kell beszélniük orvosukkal a vizsgálatok költségeit.
Mi a látómező teszt?
Látóterét a központi rögzítéstől négy fokozatban mérjük négy negyedben: időbeli (a fül felé), orrban (az orr felé), felsőbb (felső vagy középső felett) és alacsonyabb (alsó vagy középen alul). A normál látómező időbeli kb. 90, 50 és nazális, valamint 60 fok alatt van. Egy szemet egyszerre tesztelünk, mivel mindkét szem látómezete átfedi egymást.
Az idegrendszer és az agy különböző részei irányítják a látómező különböző részeit, és így a látásvesztés bizonyos mintái a látási út mentén lévő régiókra utalhatnak - a retinától az optikai idegekig és az agy kéregéig -, ahol probléma merülhet fel. mint szerkezeti kár. Például a növekvő egybevágóság (hasonlóság mindkét szem között) általában azt a hibát jelzi, amely az agy magasabb agykérgi területein helyezkedik el, és az alsó látómezőben bekövetkező funkcióvesztés a felső retina vagy az ideg rostjaival kapcsolatos problémákra utalhat. fej.
Ha kóros eredményei vannak, probléma lehet a központi idegrendszerével vagy egy nem diagnosztizált egészségügyi probléma. Ezenkívül egy látótér-teszt kimutathatja a centrális vagy perifériás retina betegséget, néhány szemhéj állapotot, beleértve a ptosist (lelógó szemhéj), a látóideg betegségét és az agy vizuális útvonalait érintő betegségeket. A vizuális utak a szemtől az agy vizuális részéhez viszik az információt, ahol az információt látássá dolgozzák fel.
A rendellenes látómező teszt eredményének lehetséges okai a következők:
- Glaukóma
- Cukorbetegség
- Magas vérnyomás
- Szklerózis multiplex
- Optikai glioma
- Pajzsmirigy túlműködés
- Az agyalapi mirigy rendellenességei
- Központi idegrendszeri problémák, például egy daganat, amely összenyomja az agy egyik vizuális részét
- Stroke
- Makula degeneráció
- Óriássejtes arteritis
Típusok
Az ember látóterének kiértékelésére szolgáló módszerek a rendszeres látásvizsgálat során néhány perc alatt elvégezhető egyszerű szűrővizsgálatoktól a bonyolultabb és átfogóbb számítógépes tesztekig terjednek. Különböző látásvesztési minták találhatók a szem, a látóideg vagy a központi idegrendszer betegségei esetén.
Szembesítés vizuális mező teszt
Konfrontációs látómező teszt elvégzéséhez az orvos vagy a technikus szemével szemben ül a vizsgálandó személlyel. A tesztelő utasítja az illetőt, hogy takarja el az egyik szemét, a másik szemet pedig közvetlenül az egyik szemére fókuszálja, miközben egy, két vagy három ujját a látómező különféle hányadosaiban tartják. A tesztelt személy célja, hogy helyesen reagáljon arra, hogy a tesztelő hány ujját tartja fel, anélkül, hogy levenné tekintetét a tesztelő szeméről. Mindkét szem látóterét így tesztelik.
Statikus automatizált perimetria
A statikus automatizált perimetria egy gép segítségével számszerűsíti, hogy az ember mennyire képes észlelni a változó méretű és fényerősségű villogó fényeket a látómező különböző kvadrátjaiban, miközben közvetlenül és egyenletesen néz egy kupola belső pontjára. A fény intenzitása vagy mérete addig növekszik, amíg a beteg meg nem látja, és egy gomb megnyomásával reagál.
Ennek a tesztnek az eredményei nagyban függnek a tesztelőtől. Ezért általában két alkalommal, és néha háromszor is megismétlik egyetlen munkamenetben. Mivel az automatizált látómezőt tesztelő számítógépeket számítógépesítik, az egyes tesztek eredményei nyomon követhetők, és bizonyos statisztikák kiszámíthatók a hibák kizárására.
Kinetikus perimetria
A kinetikus perimetria olyan fénypontokat tartalmaz, amelyek rögzített méretűek és intenzitásúak. Míg a tesztelt személy a látását egy központi pontra rögzíti, a fény először a látómezőjének perifériáján mutatkozik meg, és egy vektor mentén mozog a központi pont felé, amíg az egyén észleli és megnyom egy gombot. Ezt a módszert érintőképernyő alkalmazásával vagy Goldmann kinetikus perimetriának nevezett manuális technikával hajthatjuk végre. A kinetikus perimetria alkalmazható neurológiai terek hiányai esetén, például agyvérzés vagy látóideg-gyulladás okozta vizuális változások esetén.
Frekvencia duplázása perimetria
A frekvencia duplázási (FDT) perimetriát kompakt géppel hajtják végre, amely változó intenzitású villódzó képeket használ. Amint a képek megjelennek az illető látómezőjében, megnyomnak egy gombot. Ezt a típusú gépet a glaukóma tesztelésére is használják.
Amsler rács
Az Amsler rács egy egyszerű négyzetminta, középen egy ponttal, amelyet általában a központi látómező problémáinak tesztelésére használnak. A páciens egyszerre egy szemmel összpontosít a pontra, hogy megnézze, a rács bármely területe torznak, homályosnak, sötétnek vagy üresnek tűnik-e, ami a látómező hiányát jelezheti. Az Amsler-rácsot gyakran használják a makula degenerációjának tesztelésére.
Az eredmények értelmezése
Az automatikus perimetriai eredmények általában diagramok sorozatában kerülnek bemutatásra, beleértve:
- Szürkeárnyalatos térkép: A szürkeárnyalatos diagram elsötétített területei kirajzolják a lehetséges depressziókat vagy scotómákat, ahol látásvesztés vagy homályos látás lehet.
- Decibel skála: A perimetria a decibelt (dB) használja mértékegységként; a numerikus skála az érzékenység tartományát mutatja a különböző vizsgálati helyeken. A skála tartománya a teszt típusától és a beteg életkorától függ, de 0 dB-től (az intenzív fényt nem képes látni) 32 dB-ig terjedhet.
- Átlagos eltérés (MD): Ez megadja az átlagos különbséget a beteg általános látótér-érzékenysége és a "normális", életkornak megfelelő kontrollok között. Az átlagos eltérés negatívabbá válik, mivel a teljes mező romlik. A normál értékek általában 0dB (nincs különbség a kontrolloktól) és -2dB között vannak. -2dB alatt vizuális hiányt jelezhet.
- Teljes eltérés (TD): Ezek a diagramok a személy látómezőjének minden részét mutatják, amelyek eltérnek az életkornak megfelelő vezérlőktől. A számok decibelben mutatják a beteg vizsgálati eredményei és a személy életkorára várható értékek közötti különbséget. A TD valószínűségi diagram teljesen fekete négyzetei inkább a rendellenes látást jelzik, mint a világosabb szürke árnyékolás.
- Minta eltérés (PD): Ez lokalizáltabb eltérési eredményeket mutat, és azt, hogy a páciens mező formája mennyiben tér el a normál kontrollaktól. A minta deviációs diagramok hasznosak lehetnek a glaukómával kapcsolatos hiány változásainak nyomon követésében.
- Vizuális mező index (VFI): Ez hasonló az átlagos eltéréshez, és százalékos értéket ad a teljes látáshoz. A 100% -os VFI tökéletes látást jelez, míg a 0% azt jelenti, hogy nincs mérhető látás.
Utánkövetés
Ha kóros eredményei vannak a látómező teszten, orvosa további vizsgálatokat rendelhet el, vagy további értékelés céljából az elsődleges egészségügyi orvoshoz vagy szakemberhez, például neurológushoz vagy endokrinológushoz irányíthatja. A tesztelés következő szakaszai vérvizsgálatokat tartalmazhatnak a cukorbetegség, a magas vérnyomás vagy a pajzsmirigy-túlműködés szűrésére, például agyi képalkotásra.
A glaukóma monitorozása
A glaukóma legtöbb típusa a perifériás látás elvesztésével kezdődik. A látótér tesztet a szemorvosok gyakran használják a glaukóma diagnosztizálására, súlyosságának megállapítására és monitorozására. Orvosa valószínűleg látómező tesztet rendel el, amint a glaukóma gyanúja merül fel, és az adatok alapján meghatározza a glaukóma súlyosságát és progresszióját. a betegség.
Vizuális terepi teszt a glaukóma monitorozására egész évben két vagy több alkalommal elvégezhető. Ez ismétlődőnek és feleslegesnek tűnhet, de a teszt megismétlése gyakran segíti a szemorvost a betegség előrehaladásának értékelésében és annak meggyőződésében, hogy változtatni kell-e a gyógyszerén.
Mit kell tudnom a glaukómáról?