Tartalom
A gyomor-nyelőcső reflux betegségét (GERD) a gyomorsav visszafolyása okozza a nyelőcsőbe, amikor az alsó nyelőcső záróizom (LES) vagy gyenge, vagy ellazul, ha nem kellene. Egyéb lehetséges okok lehetnek többek között az elhízás, a dohányzás, az étrend és a terhesség. A GERD oka lehet különféle állapotok, ideértve a kóros biológiai vagy strukturális tényezőket is. Ha gyakori gyomorégés van, fontos, hogy konzultáljon orvosával a savas reflux okának felkutatásához és a kezelési terv megegyezéséhez.
Gyakori okok
Számos tényező okozhatja a GERD-t. Néha a GERD oka összetett lehet, és több tényezőt is magában foglalhat.
Az alsó nyelőcső záróizom (LES) hibás működése: A legtöbb szenvedőnél a savas reflux a LES relaxációjának köszönhető, amely felelős a nyelőcső alsó végének bezárásáért és kinyitásáért, és nyomásgátként működik a gyomor tartalmával szemben. Ha gyenge vagy elveszíti tónusát, a LES nem záródik le teljesen, miután az étel átjut a gyomrában. A gyomorsav ezután visszaállhat a nyelőcsőbe.
A nyelőcső bélése nem azonos a gyomoréval, és nem képes megbirkózni a savval sem, ezért könnyen megsérül. Ez a sav nyelőcsőbe történő visszafolyása okozza a tüneteket és potenciális károsodást.
Néha ez a meghibásodás strukturális, de bizonyos ételek és italok, gyógyszerek és egyéb tényezők gyengíthetik a LES-t és károsíthatják annak működését.
Elhízottság: Az elhízás növeli a hasra nehezedő nyomást, súlyosbítva a GERD tüneteit. A GERD és az elhízás közötti pontos összefüggést nem teljesen értjük, de az elhízást a GERD kialakulásának lehetséges okának és kockázati tényezőjének egyaránt tekintjük.
Gyógyszerek: Különböző gyógyszerek befolyásolhatják a GERD kockázatát és a súlyosbodó tüneteket.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k) közé tartozik az aszpirin, a Motrin vagy az Advil (ibuprofen) és az Aleve (naproxen), és a gyomor-bélrendszeri mellékhatások gyakoriak ezek szedésekor. Ezek a gyógyszerek általában peptikus fekélyek előidézésével járnak, és súlyosbíthatják a gyomorégést és a nyelőcső irritációját is, talán a LES gyengítésével vagy ellazításával.
Azoknál az embereknél, akik már rendelkeznek GERD-vel, ezek a gyógyszerek növelhetik a tünetek súlyosságát; olyan embereknél, akik nem, az NSAID-ok hosszú távú használata hozzájárulhat a GERD kialakulásához.
Bizonyos vényköteles gyógyszerek szintén okozhatják vagy súlyosbíthatják a GERD tüneteit. Fontos, hogy konzultáljon orvosával, ha bármilyen tünetet tapasztal a gyógyszeres kezelés alatt. Íme néhány gyakori tettes:
- Kalciumcsatorna-blokkolók, magas vérnyomás és szívbetegségek kezelésére
- Antikolinerg szerek, amelyeket húgyúti rendellenességek, allergiák és glaukóma kezelésére használnak
- Béta-adrenerg agonisták, asztma és obstruktív tüdőbetegségek esetén alkalmazzák
- Triciklikus antidepresszánsok, például amitriptilin, tofranil (imipramin) és Pamelor (nortriptilin)
- Antihisztaminok, allergiára alkalmazzák
- Vényköteles fájdalomcsillapítók, például kodein, valamint acetaminofent és hidrokodont tartalmazó gyógyszerek
- Progeszteron
- Kinidin, maláriaellenes gyógyszer, amelyet szívritmuszavarok és malária kezelésére használnak
- Nyugtatók és benzodiazepinek, például Valium (diazepam)
- Teofillin, asztma, krónikus hörghurut és más tüdőbetegségek hörgőtágítóiban alkalmazzák
- Diazepam, görcsrohamok kezelésére
- Dopamin, amelyet Parkinson-kórban alkalmaznak
- Biszfoszfonátok, amelyeket csontritkulás kezelésére használnak
- Antibiotikumok, például a tetraciklin
- Kálium-kiegészítők
- Vas-kiegészítők
GERD doktor beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Dohányzó: A dohányzást vagy a másodlagos füst belélegzését mind a GERD kialakulásának okának, mind rizikófaktorának tekintik. A dohányzás számos módon vezethet gyomorégéshez, például csökkentheti a termelt nyál mennyiségét, és így a gyomor kiürülhet lassan, és több gyomorsavat hoz létre. A dohányzásról való leszokás valószínűleg az egyik legjobb dolog, amit tehet a tünetek csökkentése vagy a reflux kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.
Hiatus hernia:A hiatal sérv akkor fordul elő, amikor a gyomor felső része a rekeszizom, az izomfal felett helyezkedik el, amely elválasztja a gyomrot a mellkasától. Ez csökkenti a LES nyomását, ami refluxot okoz. A hiatal sérv bármely életkorú embernél előfordulhat; sok egyébként egészséges, 50 év feletti embernek van egy kicsi.
Károsodott gyomorfunkció: A GERD-ben szenvedőknek kóros ideg- vagy izomműködése lehet a gyomorban, ami miatt az étel és a gyomorsav túl lassan emészthető. Ez késlelteti a gyomor tartalmának kiürülését, emeli a nyomást benne és növeli a savas reflux kockázatát.
Motilitási rendellenességek: A normális emésztés során az ételt az emésztőrendszerben perisztaltikának nevezett ritmikus összehúzódások mozgatják. Ha emésztési motilitási rendellenességben szenved, ezek a kontrakciók rendellenesek. Ez a rendellenesség a két ok egyikének lehet oka: Magának az izomnak a problémája, vagy az izom összehúzódását szabályozó idegeknek vagy hormonoknak a problémája. A nyelőcső perisztaltikájának problémái gyakoriak a GERD-ben, bár nem világos, hogy az ilyen események a GERD hosszú távú következményeinek okai vagy következményei.
Terhesség:Az ösztrogén és a progeszteron hormon terhesség alatti növekedése ellazítja a LES-t, ráadásul a táguló hasa nagyobb nyomást gyakorol a hasára. Emiatt nagyon normális, hogy a terhes nők gyomorégést tapasztalnak, ami GERD-hez vezethet.
Asztma:Úgy gondolják, hogy az asztmás betegek több mint 75 százaléka GERD-vel is rendelkezik. Senki sem tudja igazán, hogy az asztma okozza-e a GERD-t, vagy fordítva van-e. Pár oka van annak, hogy a két feltétel összefügg egymással. Az első az, hogy az asztmás rohamokkal járó köhögés a mellkasi nyomás megváltozásához vezethet, ami refluxot válthat ki. Aztán ott van az a tény, hogy bizonyos asztmás gyógyszerek tágítják a légutakat, ellazítják a LES-t és refluxhoz vezetnek. Mindkét betegség súlyosbítja a másik tüneteit, de a GERD kezelése általában segít az asztma tüneteiben is.
Élelmiszerek: Folyamatos vita folyik arról, hogy bizonyos ételek okozhatnak-e gyomorégést. Ha ritkán van gyomorégése, az étel általában nem jár támadással. De ha ez megismétlődik, észreveheti, hogy egyes ételek vagy egyszerűen túl sok mindent esznek, úgy tűnik, kiváltják az Ön számára. Néhány választás serkenti a savtermelést, és néhány ellazítja a LES-t.
Élelmiszerek, amelyek ellazítják az alsó nyelőcső záróizmot:Normális esetben a LES szorosan záródik, hogy az étel és a gyomorsav megmaradjon a gyomrában. Ha ellazul, amikor nem szabad, az étel és a gyomorsav visszatér a nyelőcsőbe, és gyomorégést érezhet.
Az alábbiakban példák találhatók olyan ételekre, amelyek ellazíthatják a LES-t:
- Sült (zsíros) ételek
- Nagy zsírtartalmú húsok
- Vaj és margarin
- Majonéz
- Tejszínes mártások
- Salátaöntetek
- Teljes tejből készült tejtermékek
- Csokoládé
- Borsmenta
- Koffeintartalmú italok, például üdítők, kávé, tea és kakaó
A savtermelést serkentő ételek: Gyomorégés akkor is előfordulhat, ha a gyomor túl sok savat termel, amely a nyelőcsőbe támaszkodik. A savtermelést serkentő és a gyomorégést fokozó ételek:
- Koffeintartalmú italok
- Szénsavas üdítők
- Alkohol
- Fűszeres ételek
- Fekete bors
- Citrusfélék és gyümölcslevek, mint a narancs vagy a grapefruit
- Paradicsomlé
Só: Tanulmányok kimutatták, hogy a magas nátriumtartalmú étrend savas refluxot okozhat, ami GERD-hez vezethet. Egészséges embereknél azonban a túl sós étrend úgy tűnik, nem növeli a savas refluxot. További vizsgálatokat kell elvégezni, de legalább a só gyomorégést válthat ki bizonyos emberek számára. Az egyetlen módja a biztos tudásnak az, ha megpróbálja korlátozni a sóbevitelt, hogy lássa, van-e változás.
Genetika
Több tanulmány kimutatta, hogy a GERD sok esetben van genetikai összetevője, ami néha a nyelőcső vagy a gyomor örökletes izom- vagy szerkezeti problémáinak tudható be. Egy tanulmány megállapította, hogy a GNB3 C825T nevű DNS-variáció jelen volt minden GERD-vel rendelkező vizsgálatban résztvevőnél, de nem volt jelen a kontrollcsoportban, akinek nem volt GERD-je.
Úgy tűnik, hogy a genetikai tényezők is nagy szerepet játszanak abban, hogy a beteg hajlamos Barrett nyelőcsőjére, amely egy nagyon súlyos gastrooesophagealis reflux okozta rákmegelőző állapot. Egy tanulmány megállapította, hogy a GERD, a Barrett-nyelőcső és a nyelőcsőrák jelentős genetikai átfedéssel rendelkeznek.
A tudósok úgy vélik, hogy a GERD kialakulásához genetikai és környezeti tényezők, valamint életmódbeli döntések kombinációja szükséges. Az, hogy szülője vagy testvére GERD-vel rendelkezik, még nem jelenti azt, hogy feltétlenül így lesz, bár a kockázata megnő.
Több kutatást kell végezni a genetikai komponenssel kapcsolatban, hogy a GERD diagnózisa és kezelése még hatékonyabb és célzottabb lehessen.
Egészségügyi kockázati tényezők
Sok felnőtt tapasztal gyomorégést, és bárki bármely életkorban kialakulhat GERD. Íme néhány olyan tényező, amely növelheti a kockázatot.
Scleroderma: Ez az autoimmun rendellenesség, amelyben az immunrendszer megtámadja a test egészséges sejtjeit, növeli a GERD kockázatát. Sok ilyen aggályos embernek van GERD-je is, mert a nyelőcső a szkleroderma leggyakrabban érintett szerve.
Asztma és COPD: Ismét a szakértők nem biztosak abban, hogy melyik a csirke vagy a tojás, ha asztmáról és GERD-ről van szó, de a legtöbben egyetértenek abban, hogy fontos kapcsolat van. A fent említett aggodalmak mellett a GERD számos más felső légúti problémával társult, és a felnőttkorban kezdődő asztma oka lehet, nem pedig eredmény.
A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) szintén nagyobb kockázatot jelent a GERD kialakulására, és a GERD miatt a COPD tünetei súlyosbodhatnak.
Cukorbetegség:A cukorbetegségben, különösen az 1-es típusú cukorbetegségben gyakran kialakul egy gasztroparézis nevű állapot. Ezt az állapotot a késleltetett gyomorürülés jellemzi. A gyomorban belüli nyomás növekedhet, ami viszont refluxot eredményezhet, ami hajlamosabbá teszi Önt a GERD kialakulására.
Coeliakia:Úgy tűnik, hogy a lisztérzékenységben szenvedőknél sokkal magasabb a GERD aránya, mint az általános népességnél, különösen akkor, ha újonnan diagnosztizálják őket. Tanulmányok kimutatták, hogy a gluténmentes étrend jelentősen csökkenti a GERD tüneteit. A szakértők nem biztosak abban, hogy a glutén fogyasztása okozza-e a GERD-t, vagy a GERD a lisztérzékenység társult állapota.Néha a GERD csak akkor következik be, amikor az embernél celiakia diagnosztizálásra kerül, ami azt jelzi, hogy valami más okozhatja.
Az életmód kockázati tényezői
A GERD kialakulásához vannak bizonyos életmódbeli kockázati tényezők. Ezek olyan tényezők lehetnek, amelyeket megváltoztathat vagy ellenőrizhet.
Elhízás / túlsúly:Ne feledje, hogy az elhízás egyszerre okozó és kockázati tényező a GERD kialakulásában. A hasi terület körüli túlsúly különösen nagyobb kockázatot jelent a GERD és az azzal összefüggő szövődmények, például Barrett nyelőcső és nyelőcsőrák kialakulásának kockázatára. Ha mindent megtesz az egészséges testsúly fenntartása érdekében, nagyban hozzájárulhat a GERD megszelídítéséhez.
Dohányzó:Az elhízáshoz hasonlóan a dohányzás egyaránt okozója és kockázati tényezője a GERD kialakulásának. Ha dohányzik, a GERD kockázata még egy jó ok a leszokásra.
Étkezési minták: A nagy étkezés egyszerre történő fogyasztása, különösen, ha később lefekszik, és közvetlenül az ágy előtt történő étkezés mind növeli a savas reflux kialakulásának kockázatát, ami GERD-hez vezethet. Próbáljon kisebb, gyakoribb étkezéseket fogyasztani, és ne egyen több órát lefekvés előtt.
Hormonpótló terápia: A hormonpótló kezelésben részesülő nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki GERD. Minél tovább tartasz rajta, és minél nagyobb az ösztrogén dózisa, annál nagyobb a kockázat.
Hogyan diagnosztizálható a gasztro -ophophealis reflux betegség (GERD)