Tartalom
A pikkelyes sejtes karcinóma (SCC) a második leggyakoribb típusú bőrrák. 2: 1 arányban gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél. Az Egyesült Államokban a kaukázusiak körében a laphámsejtes megbetegedések előfordulási gyakorisága évi 1–15%. Az incidencia az életkor előrehaladtával növekszik, és ennek a bőrráknak a csúcs előfordulási gyakorisága 66 év. Az előfordulási gyakoriság a szélességi fokok csökkenésével is növekszik, például az USA déli részén és Ausztráliában.Mi a pikkelysmr?
A pikkelyes sejtes karcinóma a bőr külső rétegében, az epidermiszben keletkezik, ami a keratinociták nevű sejtekben mutációkat okoz. Az UVB-sugárzás fontos ennek a bőrráknak az indukciója szempontjából, amely károsítja a DNS-t és annak helyreállítási rendszerét, és a tumort elnyomó gének mutációit is előidézi. Ezek a mutált sejtek felületesen terjednek, és a bőr megjelenését megváltoztatják. Amikor a mutált sejtek behatolnak a dermisbe, megnő a metasztázis kockázata.
Kockázati tényezők
Néhány gyakori laphámrák kockázati tényező a következők:
- Krónikus napsugárzás elsősorban UVB-sugárzásnak, de UVA-sugárzásnak is
- Premalignus állapot, amelyet aktinikus keratózisnak vagy szoláris keratózisnak neveznek
- Elnyomott immunrendszer
- HIV-betegség
- Az 1940-es években pattanásokhoz használt ionizáló sugárzás
- Szép bőr
- Dohányzás
Néhány ritka laphámrák kockázati tényező a következők:
- Arzénnak való kitettség
- Kátrányban, koromban vagy palaban lévő ciklikus aromás szénhidrogéneknek való kitettség
- Heges vagy korábban sérült bőr, különösen sugárkárosodás
- 6., 11., 16. és 18. típusú humán papillomavírus fertőzése
- Egy ritka genetikai betegség, az úgynevezett xeroderma pigmentosa
A pikkelysmr megjelenése
A pikkelysmr okozta brvltozs leggyakrabban rpnek nz ki. A vörös, gyulladt alapon vastag, tapadó skála lehet. Normális esetben a varasodás jelentősen meggyógyul 2 héten belül. A pikkelysmr azonban nem gygyul meg, s szakaszosan vrozhat. A dermisbe terjedve ez a bőrrák kemény, emelt szélű fekélyként jelenhet meg. A laphámrák leggyakoribb területei a napsugárzásnak kitett területeken találhatók, például a kéz hátsó részén, a fejbőrön, az ajakon és a fül felső részén.
Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.
Diagnózis
A laphámrák diagnosztizálásának egyetlen módja a gyanús megjelenésű elváltozások biopsziája. A biopszia előnyös típusát borotválkozó biopsziának hívják, amelyben az elváltozást rugalmas borotvával borotválják le. Az elváltozás mértékétől függően egy másik biopsziás lehetőség az elváltozás kimetszése. Hasznos információkat, például arról, hogy a teljes daganatot eltávolították-e, és a daganat mélységét csak biopsziával lehet-e megszerezni.
Kezelés
A bőrrák kezelési lehetőségei a biopsziából nyert információktól függenek.
Elektrodeszkálás és kurettázás - Ez az eljárás magában foglalja a bőrrák elpusztítását elektrokauter eszközzel, majd a területet egy kürettával kaparja el. Sokszor a beteg szövetet meg lehet különböztetni a normál szövettől a kaparás közben érzett textúra alapján. Ezt a folyamatot többször megismételjük a bőrrák teljes eltávolításának biztosítása érdekében. Ez az eljárás akkor hasznos, ha a nyak, a törzs, a karok vagy a lábak átmérője legfeljebb 1 cm. Hajlamot hagy maga után.
Egyszerű kimetszés - Ez az eljárás magában foglalja a bőrrák műtéti kimetszését, beleértve a normál bőr egy részét. 2 cm vagy annál kisebb daganatok esetén elegendő a 4 mm-es margó; 2 cm-nél nagyobb daganatok esetén a legjobb margó 6 mm. Ennek a kezelésnek az az előnye, hogy gyors és olcsó. A normál és a rákos szövetek közötti különbséget azonban szabad szemmel kell megítélni.
Mohs mikrográfiai műtéte - Ezt az eljárást tapasztalt Mohs sebésznek kell elvégeznie. Ez magában foglalja a bőrrák kivágását és a szövet azonnali vizsgálatát mikroszkóp alatt a margók meghatározása érdekében. Ha maradék bőrrák marad, azt azonnal feltérképezhetjük és kivághatjuk. Előfordulhat, hogy a kimetszés és a margók vizsgálatának folyamatát többször meg kell ismételni. Ennek a technikának az az előnye, hogy általában végleges, és arról számoltak be, hogy alacsonyabb a kiújulási arány, mint más kezelési lehetőségeknél. Hátránya az ezzel járó idő és ráfordítás.
Sugárterápia - Ez az eljárás sugárterápiát von maga után a daganat területére. Jelenleg azonban nincs elegendő bizonyíték arra, hogy a műtét utáni sugárzás javítaná a laphámrák megismétlődését. Hosszú távú hatásai lehetnek a hegesedés, a fekélyképződés és a bőr elvékonyodása is.
Kemoterápia - Az alkalmazott kemoterápia típusa a 13-cisz-retinsav és az interferon-2A. A kemoterápiát a laphámrák előrehaladott stádiumaiban alkalmazzák.
Krioterápia - Ez az eljárás magában foglalja a szövet megsemmisítését folyékony nitrogénnel történő fagyasztással. Ez hatékony lehet kicsi, jól körülhatárolható felületes bőrrák esetén. Hatékonyan használják az aktinikus keratózis, egy premalignus állapot kezelésére is. Ez az eljárás olcsó és időhatékony, de csak kis esetekben alkalmazható.
Megelőzés
Kerülje a napsugárzás okozta UVB-sugárzást - Kerülje a déli napsütést, használjon védőruházatot, és legalább 15-ös SPF-rel ellátott fényvédőt használjon. Ez különösen fontos a gyermekek számára.
Kerülje a dohánytermékeket - ide tartozik a szivar, a cigaretta, a rágódohány és a tubák. Mivel ezek a termékek növelik az ajak és a száj laphámrák kockázatát, használatukat csökkenteni kell, vagy teljesen le kell szüntetni.
Kerülje a policiklusos szénhidrogéneket - Azok a munkák, amelyekhez kapcsolatba kell lépni ezekkel a vegyületekkel, erősen szabályozott. Ezekkel a vegyületekkel való munkavégzés során mindig használjon védőfelszerelést.
Ellenőrizze a gyanús elváltozásokat - Ha kérdése van, ellenőrizze. A premalignus elváltozások kezelése megakadályozza azok átalakulását potenciálisan metasztatikus bőrrákká.