Tartalom
- Fontosság és történelem
- Használatok és hatékonyság
- Mellékhatások és ellenjavallatok
- Hogyan működik
- TTF kezelés alatt áll
- Bőrirritáció kezelése
Megvizsgáljuk a daganatkezelő területek hatékonyságát, működésüket, hogyan kezelhető a bőrirritáció, és mire számíthat a kezelés során.
Fontosság és történelem
A tumor kezelési területeit néha a rák kezelésének, a műtéthez, a sugárterápiához és a szisztémás kezelésekhez (kemoterápia, célzott terápia, hormonterápia és immunterápia) való csatlakozás "negyedik módjának" nevezik. Amint mind a rák előfordulása, mind a túlélési arány növekszik, a kutatók különös figyelmet fordítottak azokra a kezelésekre, amelyek kevésbé befolyásolják a rákos betegek életminőségét.
A daganatok kezelésének területeit először a preklinikai vizsgálatokban (laboratóriumi és állatkísérletek) tanulmányozták a 2000-es évek elején, és megállapították, hogy zavarják a rákos sejtek szétválását, valamint érzékenyebbé teszik a rákos sejteket a kemoterápiára. A rák helyi kezelésén kívül úgy gondolják, hogy a daganatkezelő mezők az immunrendszer (az abszkopális hatás) elősegítésével befolyásolhatják a rákot a test más régióiban is.
A daganatkezelő mezőket (Optune) eredetileg 2011-ben hagyták jóvá a visszatérő glioblastoma multiforme kezelésére. Abban az időben a jóváhagyás hasonló túlélési arányokon alapult, más kezelésekhez képest, de kevesebb mellékhatással. A későbbi vizsgálatok azonban azt találták, hogy a daganatot kezelő mezők javíthatják mind az állapotromlás nélküli túlélést, mind az általános túlélést az ilyen agydaganatokban szenvedőknél. A jobb túlélés (több mint kétszerese a korábbi terápiáknál tapasztaltaknak) ahhoz vezetett, hogy az újonnan diagnosztizált glioblastomában szenvedő betegeknél a daganatkezelő mezők is jóváhagyásra kerültek. A TTF-ek működésképtelen pleurális mesothelioma esetén is jóváhagyottak.
Használatok és hatékonyság
A tumor kezelési területeit mind az újonnan diagnosztizált (temozolomiddal kombinálva), mind a visszatérő glioblastoma, valamint az inoperábilis pleuralis mesothelioma esetében engedélyezték, és nem kissejtes tüdőrákban, hasnyálmirigyrákban és tüdőrák okozta agyi áttétek esetében vizsgálják. A legjobb elektromos frekvencia azonban a rák adott típusától függ.
Glioblastoma Multiforme
Amint megjegyeztük, a daganatkezelő mezőket először a visszatérő glioblastoma esetében hagyták jóvá, nem a nagyobb hatékonyság alapján, hanem hasonló hatékonyság mellett, kevesebb mellékhatással. A későbbi vizsgálatok azonban azt találták, hogy a kezelés jobb, mint a korábban rendelkezésre álló kezelések, és most azoknak ajánlják, akiknek újonnan diagnosztizált daganata van. Az újonnan diagnosztizált betegeknél a daganatkezelő mezőket műtét és sugárzás után, valamint a Temodar (temozolomid) mellett kezdik meg.
Hogyan kezelik az agydaganatokatHatékonyság
Val vel visszatérő glioblastoma, a tumor kezelési területeinek jóváhagyását követő kutatás azt találta, hogy a kezelést kapó embereknél több mint kettős a nem kezeltek 1 és 2 éves túlélési arányai.
Val vel újonnan diagnosztizált glioblastomacímű, 2017-ben megjelent tanulmány JAMA összehasonlította azok eredményét, akik csak fenntartó Temodar kemoterápiában részesültek, azokéval, akik Temodar és tumor kezelési területeinek kombinációját kapták. (A kezeléseket azután kezdték el, hogy az emberek műtétet végeztek a daganat eltávolítására vagy egy biopsziát, és befejezték a kemoterápiát / sugárzást.) A Temodar és a tumor kezelési területeinek kombinációja jelentősen javította az általános túlélést, valamint a progresszió nélküli túlélést.
Életminőség
Az újonnan diagnosztizált glioblastoma-betegek utólagos vizsgálata 2018-ban kimutatta, hogy annak ellenére, hogy a Temodar és a tumor kezelési területeinek kombinációja (ellentétben egyedül a Temodarral) nem volt negatív hatással az életminőségre. A kombinációval kezelt embereknek valójában jobb fizikai, érzelmi működése volt, és kevesebb fájdalmat szenvedtek.
Agydaganat helye
Gyakori kérdés, amelyet az emberek feltesznek a daganatok kezelésére, hogy számít-e a daganat helye. A műtét és a sugárterápia révén az agydaganat specifikus helye jelentős hatással lehet arra, hogy a kezelés alkalmazható-e vagy mennyire hatékony. A daganatkezelő mezők nem csillapítják (kihalnak) a transzpondertől való távolsággal, ezért akár az agy mélyén lévő daganatok esetén is felhasználhatók.
A daganatkezelő mezőket "supratentorialis" daganatokra (az agy vagy az agy felső részének daganatai), de nem infratentorialis daganatokra (az agy hátsó részén, például a kisagyra) mutatják.
Mesothelioma
2019-ben a daganatkezelő mezőket engedélyezték az első vonalbeli kezelésre olyan betegeknél, akiknek nincs reszekciója (inoperábilis) pleurális mesothelioma, platina alapú kemoterápiás gyógyszerrel (például ciszplatin vagy karboplatin) és Alimta (pemetrexed) kombinációjával. A 2019-ben bemutatott absztraktban a kutatók azt találták, hogy a daganatkezelő mezők kombinációját a kemoterápiával kapó betegek átlagos túlélése 18,2 hónap volt, míg csak a kemoterápiás gyógyszereket kapóké 12,1 hónap volt. A kezelést jól tolerálták, a kemoterápiával kapcsolatos tünetek túlnyomó többségével.
Egyéb rákok
A daganatkezelő mezőket alkalmazó preklinikai vizsgálatok (laboratóriumi és állatkísérletek) számos különböző daganatos betegséggel folynak, beleértve az emlőt, a nyaki, a vastagbelet, a gyomrot, a májat, a vesét, a hólyagot, a tüdőt és a melanomát. Ezen tanulmányok némelyikében úgy gondolják, hogy a daganatkezelő mezők egyes kezelésekkel (kemoterápia, immunterápia és sugárterápia) együtt működhetnek, hogy hatékonyabbá váljanak (szinergikus hatás).
Az emberrel végzett klinikai vizsgálatok néhány más rák esetében már folyamatban vannak. Ilyenek például:
- A nem kissejtes tüdőrák agyi metasztázisai: A korai kutatások után a TTF nagyon biztonságosnak bizonyult ebben a környezetben, egy III. Fázisú klinikai vizsgálat a TTF-t értékeli a sztereotaktikus test sugárterápia (SBRT vagy "cyberkés") után olyan embereknél, akiknek 1-10 agyi áttétük van sztereotaktikus test sugárterápia. A remény az, hogy az emberek anélkül élvezhetik a TTF-et, hogy a kognitív diszfunkció teljes agy sugárzással együtt járna.
- Hasnyálmirigyrák: A TTF-et kemoterápiával kombinálva vizsgálják.
- Nem kissejtes tüdőrák: A TTF-et mind a tüdő adenokarcinómájával, mind a tüdő laphámsejtes karcinómájával vizsgálják. Egy kis európai kísérletben a TTF és az Alimta kombinációja másodvonalas terápiaként javította a hatékonyságot a mellékhatások növekedése nélkül.
Mellékhatások és ellenjavallatok
Mint minden rákkezelésnél, a daganatkezelő területeken is lehetnek mellékhatások, valamint olyan okok, amelyek miatt a terápiát nem szabad alkalmazni (ellenjavallatok).
Gyakori mellékhatások
Összességében a daganatkezelő mezőknek nagyon kevés mellékhatása van, kivéve a fejbőr irritációját, amely nagyon gyakori és magában foglalhatja a szárazságot, a hámlást és a viszketést. Bizonyos esetekben ez másodlagos bőrfertőzésekhez vagy nyílt sebekhez (fekélyekhez) vezethet, de ezeknek a reakcióknak a nagy része megelőzhető vagy kezelhető, ha előfordulnak (lásd alább a kezelést). 2017-ben JAMA tanulmány az újonnan diagnosztizált glioblastomában szenvedő embereken, az emberek valamivel több mint fele enyhe vagy közepesen súlyos bőrreakciót tapasztalt, de súlyos reakciók (3. fokozat) csak az emberek 2% -ában fordultak elő.
A bőrirritáció nagyobb valószínűséggel fordul elő azoknál az embereknél, akiknek korábban már sugárzott a terület vagy bizonyos környezetek (például forró vagy párás éghajlat). Egyes gyógyszerek szintén növelhetik a bőrirritáció kockázatát.
Mivel a daganatkezelő területek helyi kezelésnek minősülnek, hiányoznak az olyan kezelésekkel járó mellékhatások, mint a kemoterápia. Nem észlelték a rohamok növekedését.
Figyelmeztetések
Előfordulhat, hogy egyes daganatos ápolószereket (hidratáló krémeket stb.) Kerülni kell a daganatkezelő területek használata közben, mivel a kutatások azt találták, hogy egyesek potenciálisan növelhetik az elektromos impedanciát, ami megnövelheti a tömbök alatti hőmérsékletet.
Előfordulhat, hogy azok az emberek, akik allergiásak a ragasztószalagra vagy a hidrogélre, nem tolerálják a kezelést.
Ellenjavallatok
Az ellenjavallatok lehetnek abszolútak (a kezelést nem szabad alkalmazni), vagy relatívak (a kezelés alkalmazható, de óvatosan kell eljárni).
Jelenleg a gyártó (Novocure) nem javasolja a TTF alkalmazását beültetett orvosi eszközökkel rendelkező emberek számára. Ez azt jelenti, hogy egy 2018-as tanulmány 104 emberben értékelte a TTF-t, akiknek vagy pacemakereik voltak, defibrillátorok, nem programozható beültetett söntök vagy programozható söntök, és nem találtak biztonsági kérdéseket.
Egyéb ellenjavallatok közé tartoznak az emberek, akik mély agystimulátorokat kapnak, és olyan emberek, akiknek koponyahibái vannak (a bőr károsodásának veszélye miatt).
Hogyan működik
Annak érdekében, hogy a rákos sejtek megoszlhassanak, a sejtben lévő speciális fehérjék orientálódnak, hogy az osztódó sejtet két sejtre húzzák. A daganatkezelő mezők kihasználják azt a tényt, hogy ezek a molekulák nagyon erős elektromos polaritással rendelkeznek (valamint azt a tényt, hogy a rákos sejtek általában sokkal gyorsabban osztódnak, mint a normál sejtek, különösen az agyban).
Ha daganatot kezelő sejteket alkalmaznak egy daganatra, ezek a nagy fehérjék nem képesek megfelelően beállni a sorba, hogy szétválasszák a genetikai anyagot, lehetővé téve a sejtek két sejtre osztódását. Sok sejt végül nem képes teljesen megosztódni, míg azok, amelyek igen, rendellenesek és általában önpusztulnak (apoptózison mennek keresztül).
A mitózis a sejtosztódás folyamata, és az "antimitotikus" kifejezést minden olyan kezelés leírására használják, amely gátolja a sejtosztódást. Míg a kemoterápia antimitotikus az egész testben, a daganatkezelő mezők csak abban a régióban antimitotikusak, ahová irányítják őket.
A sejtosztódás zavarása mellett a daganatkezelő mezőkről úgy gondolják, hogy csökkentik a daganatos sejtek DNS-helyreállítását, megzavarják a rákos sejtek migrációját és invázióját, és stimulálják a daganatellenes immunválaszt.
Frekvencia
A TTF frekvenciája 100 kHz és 300 kHz között van, egyes ráktípusok jobban reagálnak ezen a tartományon belüli különbségekre. Ez a frekvenciatartomány a rádióhullámok és a mikrohullámok közötti spektrumon fekszik.
TTF kezelés alatt áll
Ha orvosa úgy véli, hogy Ön jelölt a TTF-re, MRI-vizsgálatot végeznek a jelátalakítók legjobb elhelyezési helyeinek meghatározásához, és tájékoztatást kap a készülék alkalmazásáról és megfelelő gondozásáról.
Míg sokan maguk is alkalmazhatták a készüléket, egy családgondozó vagy egy barát segítsége felbecsülhetetlen lehet.
Sokan kíváncsiak arra, hogy milyen gyorsan fogják látni az eredményeket. Fontos megjegyezni, hogy a visszatérő glioblastomában szenvedő embereket vizsgáló tanulmányok, amelyek végül tartósan reagáltak (a rák hosszú távú kontrollja sok emberrel életben volt hét évvel a kezelés megkezdése után), nagyjából 15% -uk kezdeti egyre rosszabb rákjuk (daganatnövekedés), mielőtt a daganat zsugorodni kezdett.
A daganat kezdeti súlyosbodása előfordulhat
Az eredmények megtekintéséhez eltarthat egy ideig. Néhány ember, akinek "tartós válaszai" voltak (ez a kifejezés a rák hosszú távú kontrolljára utal), a rák kezdeti súlyosbodását észlelte, mielőtt a válasz észlelhető lett volna.
Borotválja a fejét
A készülék hatékony működése érdekében a fejét tisztán le kell borotválni. Ezt a készülék felhordása előtt, majd három-négy naponta kell elvégezni, attól függően, hogy milyen gyorsan nő a hajad.
A készülék viselése
A kis jelátalakítókat ragasztókötésekkel rögzítik a fején, és a helyükön kissé úgy néznek ki, mint egy úszó sapkája. Fontos megbizonyosodni arról, hogy a jelátalakítók megfelelően vannak-e behelyezve és kényelmesek-e, mivel a készüléket folyamatosan viselik (de rövid ideig eltávolíthatják a zuhanyzástól stb.).
Az átalakítók viszont olyan vezetékekhez vannak rögzítve, amelyek az akkumulátorba csatlakoznak. Az akkumulátor, amely nagyjából akkora, mint egy papírkötésű könyv, akkor a lehető legkényelmesebb módon hordozható. Vannak, akik inkább a hátizsákot használják, míg mások inkább a testen vagy a vállon át. A csomagot magával kell vinnie, bárhová is megy, ezért érdemes kísérleteznie, hogy megtalálja az Ön számára legmegfelelőbb módszert. Az eszköz csatlakoztatható közvetlenül egy hálózati csatlakozóhoz is.
Az eredeti készülék súlya körülbelül 5 font volt, de a most használt készülék súlya csak 2,7 font.
Húzás
Rövid ideig kihúzhatja a készüléket a fürdéshez és zuhanyozáshoz, de fontos, hogy azonnal csatlakoztassa a készüléket, hogy ne felejtse el. Néhány orvosi kezeléstől eltérően a daganatkezelő mezők csak munka, amikor alkalmazzák őket.
Az eszköz eltávolítása és újbóli alkalmazása
Az átalakító tömbök helyét átlagosan három-négy naponként meg kell változtatni. Ez a bőrirritáció esélyének csökkentése érdekében történik, de a tömböket nem kell messzire mozgatni (általában valamivel kevesebb, mint egy hüvelyk, de orvosa tájékoztatni fogja). Ha forró vagy párás éghajlaton él, vagy ha nagyon aktív vagy izzadt, ezt gyakrabban kell elvégeznie.
A tömbök eltávolítása
A jelátalakítók helyének cseréje előtt fontos, hogy jól mosson kezet. Ez különösen fontos, ha kemoterápiát is kap, és ez az egyik legfontosabb lépés, amelyet megtehet, hogy távol maradjon a kórházból.
Ezután az átalakító tömböket el kell távolítani az élek visszahúzásával nagyon lassan. A lassúság leírására azt ajánlják, hogy az emberek nagyjából költsenek egy perc eltávolítása minden egyes sor. Ha az átalakítók nem jönnek le könnyen, az ásványi olaj felvitele az élekre segíthet az eltávolításban.
Hogyan csökkenthető a fertőzés kockázata a rákkezelés soránA fejbőr vagy más régió ellenőrzése
A tömbök újbóli alkalmazása előtt fontos alaposan megvizsgálni azt a területet, ahová a jelátalakítókat elhelyezték, keresve a bőrpírt, irritációt vagy a bőr lebomlásának jeleit (lásd alább). Ez egy lépés, amelyben megtörténik nagyon hasznos, ha olyan gondozója van jelen, aki segíthet a készülékben. Ha bármilyen aggályos területet észlel, fontos, hogy erről tájékoztassa orvosát. Ha nem biztos abban, hogy bármilyen megállapítás aggályos-e, akkor Ön, egy barátja vagy egy családtagja megfontolhatja a terület fényképezését és elküldheti orvosának, hogy elkerülje a klinikára történő felesleges utazást. Beszéljen orvosával, ha fel van szerelve a készülékével, és ellenőrizze, hogy ez a klinika lehetősége-e.
Újra jelentkezik
Ezután a tömböket új helyzetükbe kell helyezni, nagyjából 3/4 hüvelyknyire az előző helyüktől (vagy amit az orvos javasol). A tömbök kis helyein ott helyezkednek el a korábban elhelyezett tömbök, amelyek hasznosak lehetnek, amikor feltétlenül alkalmazzák őket új helyzetbe.
A tömbök elhelyezésekor próbálja elkerülni:
- Bármely vörös vagy irritált terület
- Sebészeti hegek
- Csontos kiemelkedések
Elemek
A készülékcsomag számos akkumulátort, valamint egy töltőállomást tartalmaz, és a készülék figyelmeztetni fogja, ha ideje cserélni vagy feltölteni az elemeket.
Fontos, hogy az eszközt az utasításoknak megfelelően viseljük, mivel a terápia csak akkor hatásos, ha a jeladók a helyén vannak. Az eszköz rendeltetésszerű használata jobb eredményekkel jár.
Tolerálhatóság
Mivel a készüléket folyamatosan kell viselni, egyesek kíváncsi, mennyire tolerálják a kezelést. Egy tanulmányban kiderült, hogy az emberek 75% -a képes volt betartani a kezelést az esetek legalább 75% -ában (minden nap 18 vagy több órát használhatott a készülékkel).
Bőrirritáció kezelése
A bőrirritáció nagyon gyakori a TTF-kezelés során, de a gondos megelőző ellátás és a problémák gyors kezelése, amikor azok felmerülnek, csökkentheti annak esélyét, hogy a kezelés bármilyen időtartamra megszakadjon.
Az átlagos idő a daganatok kezelésének kezdetétől a káros bőrreakciók megjelenéséig két-hat hét között mozog.
Megelőzés
Nagyon hasznos annak a területnek a gondos gondozása, ahol a tömböket alkalmazzák, és szükség esetén gyakrabban változtathatja meg a helyeket. Néhány orvos javasolta egy helyi alumínium-klorid-klorid alkalmazását a fejbőrön azok számára, akik sokat izzadnak, de ezt először orvosával kell megbeszélni.
Kezelés
A fejbőr aprólékos gondozása esetén is felléphet irritáció. Ez azt jelenti, hogy a tüneteket általában úgy kezelik, hogy nem kell ideiglenesen leállítani a készüléket.
Bőrirritáció (szárazság / hámlás)
Az enyhe irritációt általában helyi készítményekkel kezelik. Fontos, hogy beszéljen orvosával arról, hogy milyen krémeket szabad használni vagy sem. Kérhet tőle ajánlásokat a samponnal kapcsolatban is. Ha az irritáció jelentős, gyakran vényköteles helyi kortikoszteroid krémeket javasolnak (leggyakrabban nagy hatású krémeket, például Temovate-t (klobetazolt) használnak).
Bőrbontás / nyitott sebek
Ha vannak olyan területek, ahol a bőr lebomlik vagy nyílt sebek vannak, gyakran helyi antibiotikumot ajánlanak. A viszonylag enyhe lebontáshoz általában elegendőek a helyi antibiotikumok, például a Bactroban (muciprocin), közepes vagy súlyos irritációhoz orális antibiotikumok szükségesek.
Az irritáció és a nyílt sebek kezelése mellett fontos megelőzni azokat a további károkat, amelyek a lemezek vagy a ragasztószalag érintkezésbe hozásával járhatnak.
Néhány javaslat született e területek kezelésére, amikor azok a lemezek új elhelyezési helyei közelében vannak. Az egyik lehetőség az, hogy lyukat vág a szalagba az irritált terület körül (ez sokkal könnyebbé teszi a helyi antibiotikus krém felvitelét is), mindaddig, amíg az nincs a korong alatt. Egy másik lehetőség az, hogy a ragasztószalag felvitele előtt az érintett területet nonstick gézzel kell letakarni.
Fertőzések
Fertőzések fordulhatnak elő azokon a területeken, ahol a tömböket alkalmazzák, de előfordulhatnak borotválkozással kapcsolatos follikulitok is. Az olyan tünetek, mint a jelentős bőrpír, a vízelvezetés (genny) vagy a kéreg, jelezhetik a fertőzés fennállását, és orvoshoz kell fordulniuk. A kezelés előtt általában tenyésztést végeznek. Akár helyi, akár orális antibiotikumokra lehet szükség a fertőzés súlyosságától függően.
Súlyos bőrirritáció
Ha a bőr lebontása vagy a fertőzés súlyos, előfordulhat, hogy a készüléket egy ideig le kell állítani. Orvosa javasolhatja a bőrgyógyász felkeresését is.
Egy szó Verywellből
Sok ember nem ismeri a daganatkezelő mezőket, és ijesztőnek tűnhet az a gondolat, hogy van olyan készüléke, amely elektromos mezőket juttat a testébe. Fontos megjegyezni, hogy a daganatkezelő mezők igen nem elektromos áram. Az alkalmazott erőteret ahhoz a hatáshoz hasonlították, amelyet a gravitáció gyakorol ránk, amikor a földön élünk.
Azon túl, hogy a daganatkezelő mezők hosszabb túlélést eredményeztek, a mellékhatások hiánya frissítő a rákkezelő világban. Ennek eredményeként sokan azt tapasztalták, hogy az egyéb kezelésekhez képest javuló életminőség kompenzálja a készülék folyamatos viselését.
Annak ellenére, hogy az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság elismerte a rákkezelés előrehaladásának, nem mindenkinek ajánlották ezt a lehetőséget. Ahogy az onkológia számos területén történik, néha a betegek, nem pedig az orvosok tanulnak erről a lehetőségről, és további információkat kérnek.Minden eddiginél inkább a saját szószólója a rákellátásban nemcsak az életminőségét, hanem az eredményét is befolyásolhatja.
Hogyan állhatunk számon mint rákos beteg- Ossza meg
- Flip
- Szöveg