Tartalom
A trigeminus ideg, más néven ötödik koponyaideg, közvetíti az arc és a szem érzését, valamint a rágás számos izommozgását. Ez a tizenkét koponyaideg közül a legnagyobb, és a többihez hasonlóan perifériás ideg, amely az agytörzsből származik.A trigeminus ideg leggyakrabban a trigeminus neuralgiához társul, amely állapot súlyos arcfájdalommal jellemezhető. Mivel nagy és több osztódással rendelkezik, a trigeminus ideget vagy ágait számos betegség is befolyásolhatja, beleértve a fertőzéseket, traumákat és a daganatok vagy erek kompresszióját.
Anatómia
Mindenkinek két trigeminális idege van - egy jobb oldali trigeminus és egy bal trigeminus ideg -, és méretükben és megjelenésükben pontosan megegyeznek. A trigeminus ideg több fő ágból áll, amelyek motoros és három érzékszervet tartalmaznak.
Szerkezet
A trigeminus ideg három érzékszervi ága - a szemideg, a maxilláris ideg és a mandibuláris ideg - összefognak a trigeminus idegben a trigeminus ganglion nevű területen, hogy szenzoros információkat juttassanak az agyba. A trigeminus ideg motoros idegi ága kisebb, mint az érzéki ágak, és az agytörzsből a trigeminus ideg gyökerén keresztül távozik.
Elhelyezkedés
A trigeminus ideggyökerek és a ganglion, hasonlóan a többi koponyaidegéhez, közvetlenül az agytörzsön kívül helyezkednek el. Az agytörzs az agy alsó része, amely fizikai kapcsolatként szolgál a gerincvelő és az agy agykérge között. Mind a 12 koponyaideg (mindkét oldalon 12) előjön az agytörzsből. A trigeminus idegganglion az agytörzs ponsján kívül helyezkedik el, amely a középagy (az agytörzs felső része) alatt és a medulla (az agytörzs alsó része) felett helyezkedik el.
Az érzékszervi bemenet ezekben a kis idegágakban érkezik, amelyek üzeneteiket a trigeminus ideg fő szenzoros ágainak, majd a trigeminus ideggyöknek küldik. A motoros ág a fej, az arc, a száj és az állkapocs alsó részébe halad, hogy ellenőrizzék a rágódást (rágást).
A trigeminus ideg kis szenzoros ágainak szenzoros végződése van az egész arcban, a szemben, a fülben, az orrban, a szájban és az állban.
A trigeminus idegek ágai az alább felsorolt utakon haladnak.
Szemészeti
A frontális, a könnyes ideg és a nasociliáris idegek összefognak a szemidegben. Ezek az idegek és kis ágaik a szemen, a homlokon, az orrban és a fejbőrön és annak körül helyezkednek el. A szemideg egy kis nyíláson keresztül jut be a koponyába, amelyet felső orbitális hasadásnak neveznek, mielőtt az a trigeminus ideg főágába összefolyik. Az arc azon régióját, amely az érzést továbbítja a szemidegen keresztül, V1-nek nevezik.
Maxillary
14 kicsi szenzoros ideg van, amelyek összefognak és a maxilláris ideget képezik. Az érzékszervi idegvégződések a fejbőrön, a homlokán, az arcán, az orrában, a száj felső részében, valamint az ínyben és a fogakban találhatók. Ezek az idegek négy nagyobb idegággá konvergálnak - a középső agyhártyaideg, a zigomatikus ideg, a pterygopalatin ideg és a hátsó felső alveoláris ideg -, amelyek összefogva a trigeminus ideg maxilláris ágát alkotják.
A maxilláris ideg a foramen rotundum nevű nyíláson keresztül jut be a koponyába. A maxilláris ideg érzékelést észlel az arc középső részén, és ezt az érzékszervi területet gyakran V2-nek nevezik.
Mandibularis
Egy olyan ideg, amely kilenc ágból veszi a bemenetet, a mandibuláris ideg nagyrészt szenzoros, de motoros komponensei is vannak. A mandibuláris ideg által közvetített érzést észlelő idegágak a fül külső részén, a szájban, a nyelvben, az állkapocsban, az ajakban, a fogakban és az állban helyezkednek el. A mandibuláris ideg érzékeli az arc alsó részét, ezt a területet V3-nak nevezik.
Motor ág
A trigeminus ideg motoros ága a ponttól az állkapocs ipsilaterális (ugyanazon az oldalon) izomzatáig halad. Ezek az izmok a temporalis, a masseter, a medialis és laterális pterygoidok, a mylohyoid, a tenzor tympani, a tenzor vali palatini és a digasztrikus izom elülső hasa.
Anatómiai variációk
A trigeminus ideg és elágazásainak szerkezete és elhelyezkedése emberenként általában következetes, de ritka anatómiai eltéréseket figyeltek meg.
Az idegágak megosztódása és összeolvadása a vártnál disztálisabban (a bőrhöz közelebb) vagy proximálisabban (az agyban lévő ideggyökhöz közelebb) fordulhat elő. Ezek a változatok általában nem társulnak semmilyen klinikai problémához vagy tünethez, de kihívásokat jelenthetnek a műtéti eljárások során.
Funkció
A trigeminus ideg egyike azon kevés idegeknek a testben, amely érzékszervi és motoros funkcióval is rendelkezik. A jobb és a bal trigeminus idegek mindegyike ipsilaterális motoros beidegzést biztosít, és ipsilaterális szenzoros bemenetet kap.
Ez azt jelenti, hogy az érzés az arc jobb oldalától a jobb trigeminus idegig terjed (hasonlóan a bal oldalhoz), és hogy a motoros funkció a jobb trigeminus idegtől a fej és az arc jobb oldalán lévő izmokig halad (hasonlóan a bal oldal). A jobb és a bal trigeminus idegek működése szimmetrikus.
Motor funkció
A trigeminus ideg motoros ága számos izmot lát el, köztük a temporalis, a masseter, a medialis és laterális pterygoidokat, a mylohyoid, a tenzor tympani és a tenzor vali palatini. Ezek az izmok az állkapocsban helyezkednek el, és összehangolt mozgásuk vezérli a rágást.
A trigeminus ideg motoros működtetésére vonatkozó utasítás az agykéregből származik, amely jeleket küld le az agytörzsben lévő ponthoz. Ezeket a parancsokat a trigeminus ideg motoros ága hajtja végre.
Érzékelési funkció
A trigeminus ideg felelős azért, hogy az arc legtöbb érzését az agyba vigye.
A trigeminus ideg szenzoros trigeminus idegágai a szemészeti, a maxilláris és a mandibularis idegek, amelyek megfelelnek az arc V1, V2 és V3 régióinak érzésének.
- Szemészeti ideg: Ez az ideg érzékeli és továbbítja az érzékszervi bemenetet a fejbőrből, a homlokból, a felső szemhéjból, a szemből, az orr külső és belső részéből, valamint az orrmelléküregekből.
- Maxilláris ideg: Ez az ideg a homlok, az alsó szemhéj, az orrmelléküregek, az orcák, az orr középső része, az orrgarat, a felső ajkak, a felső fogak és az íny, valamint a szájtetőtől kap érzékelést.
- Mandibularis ideg: A mandibuláris ideg a fül, az arc, az alsó fogak, a nyelv, a száj, az alsó ajkak és az áll külső részéből kap érzékelést.
Társított feltételek
A trigeminus neuralgiának nevezett állapot a trigeminus ideggel kapcsolatos leggyakoribb probléma. Számos más orvosi probléma is felmerülhet, amelyek a trigeminus ideget vagy annak ágait érinthetik.
A trigeminus idegbetegségek általában fájdalommal társulnak, de szokatlan érzéseket, zsibbadást, érzésvesztést vagy gyengeséget is magukban foglalhatnak.
Trigeminalis neuralgia
Egy olyan állapot, amely a trigeminus ideg szenzoros eloszlásának megfelelő fájdalmat okoz az arc egyik oldalán, a trigeminus neuralgia tüneteket okoz a V1, V2 vagy V3 régiókban vagy ezeknek a régióknak a kombinációjában.
Minden konkrét ok nélkül előfordulhat, és néha kiválthatja a trigeminus ideg sérülése vagy gyulladása. Ez az állapot gyakran súlyos fájdalmat okoz. A fájdalomcsillapításra alkalmazott gyógyszerek közé tartoznak az antidepresszánsok és a görcsoldók, mindkettőt gyakran használják idegfájdalomra.
Az ideg műtéti átmetszése (metszése) akkor lehetséges, ha a fájdalom az orvosi terápia ellenére is tartós. Az egyik ága teljes idegének műtéti reszekciója érzésvesztést okoz, és izomgyengeséget is okozhat. A trigeminus neuralgiát gyakran nehéz kezelni, és érdekes módon önmagában is megoldható magyarázható ok nélkül.
A trigeminus neuralgia kezeléseFejsérülés
A traumás sérülés a trigeminus ideg károsodását okozhatja. A tünetek megfelelnek az érintett ágnak. A fej és az arc traumás sérülése duzzanatot vagy vérzést okozhat a trigeminus ideg vagy annak ágai közelében, ami károsíthatja az ideg működését. Ha nemrégiben a trigeminus idegét érintő trauma van, akkor jelentős javulást vagy akár teljes javulást tapasztalhat, amint a duzzanat megszűnik.
Tumor
Az agydaganat vagy az agyba, az arcba vagy a nyakba terjedő metasztatikus daganat összenyomhatja a trigeminus ideget vagy bármely ágát, érzékszervi veszteséget, paresztéziákat (szokatlan érzéseket, például bizsergést), fájdalmat vagy gyengeséget okozva. A műtét, a kemoterápia vagy a sugárkezelés csökkentheti a tumor idegre gyakorolt hatását, ha a kezelést még a tartós idegkárosodás előtt megkezdik. Néha azonban maga az ideg átvágódhat vagy károsodhat a daganat műtéti eltávolítása során.
Fertőzés
Az agy fertőzése (encephalitis) vagy az agyhártya (az agyat körülvevő és védő burkolatrétegek) átterjedhet a trigeminus idegre vagy annak bármely ágára. A többi állapottól eltérően a fertőzés mindkét trigeminális ideget magában foglalhatja, vagy mindkét oldalon elfertőzheti az ágakat.
Az antibiotikumokkal és gyulladáscsökkentőkkel történő kezelés, ha időben megkezdődik, megelőzheti a trigeminus ideg maradandó hiányát a fertőzés hátterében.
Erős fejfájás
A visszatérő fájdalom szindróma, amelyet egyoldalú fejfájás és szemfájdalom jellemez, a klaszteres fejfájás szintén kivörösödést, fényfóbiát és a pupillák méretének változását okozhatja. Gyakran a migrén egyik változatának tekintik, és a trigeminus ideg szemészeti ágának diszfunkciója okozhatja.
Rehabilitáció
A trigeminus idegbetegség vagy sérülés gyógyulása és kezelése magától az állapottól függ. Az ok kezelése elősegítheti a gyógyulást és megakadályozhatja a maradandó idegkárosodást.
A sérült trigeminus idegek rehabilitációját célzó technikákat általában nem találták sikeresnek. Az ideg edzése intermittáló szenzoros stimuláció módszerével azonban javíthatja az idegek bizonyos funkcióit, különösen azoknál az embereknél, akiknél az orr-régió érzékenysége csökkent.
Klaszter fejfájás: mit kell tudni