Tartalom
Az IgA nephropathia változó lefolyású, a teljesen tünetmentes betegségtől (a legjobb esetben) egészen a teljes veseelégtelenség felé haladó betegig. Ezért előfordulhat, hogy nem minden beteg számára szükséges a kezelés, ezért beszéljen nefrológussal a legjobb cselekvési mód meghatározásáról.Nagy kockázatú betegek kezelése
Általánosságban elmondható, hogy a következő tulajdonságokkal rendelkező betegek a veseműködés csökkenésének magas kockázatának számítanak:
- Alacsonyabb GFR vagy kreatininszint emelkedés (ezek a veseműködésének gyakori tesztjei)
- A kontrollálatlanul magas vérnyomásban szenvedők
- Kórosan magas fehérje-veszteség a vizeletben
- A vesebiopsziában bizonyos aggodalomra okot adó betegek (a cikk keretein kívül)
Ha úgy gondolja, hogy megfelel ezeknek a kategóriáknak, íme néhány kezelési lehetőség, amelyeket érdemes megfontolnia:
- Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok vagy angiotenzin-receptor blokkolók: Ezek gyakori vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (lehet, hogy hallottál olyan nevekről, mint a lisinopril vagy a losartan). Ezek a gyógyszerek azonban nem csak csökkentik a vérnyomást, hanem védő szerepüknek köszönhetően segítik a vesék működését is, csökkentve a vizeletbe jutó fehérje veszteséget (ami gyakran előfordul IgA nephropathiás betegeknél). Ezek azért is segítenek, mert az IgA nephropathiában szenvedő betegeknek problémái lehetnek a magas vérnyomással. Ezért, hacsak a beteg nem képes tolerálni őket, gyakran az első vonalbeli gyógyszereknek tekintik a magas vérnyomás kezelésében IgA nephropathiában szenvedő betegeknél, fehérje-vesztéssel a vizeletben.
- Halolaj / vényköteles omega-3 zsírsavak: A halolaj ígéretet mutatott az IgA nephropathiában szenvedő betegeknél, valószínűleg gyulladáscsökkentő hatása miatt. A halolaj hatékonyságát azonban soha nem sikerült egyértelműen megállapítani. A szokásos gyakorlat az, hogy más terápiákkal kombinálva alkalmazzák, amíg a beteg tolerálja. Sok orvos úgy véli, hogy a halolaj valószínűleg nem káros, ezért lövést kaphat.
- Glükokortikoidok / szteroidok: Gyakori példa erre az úgynevezett "prednizon". Azok a betegek, akiknek súlyos betegségük van, és azok, akiknél a vese biopszia súlyos aktív gyulladásra utal, részesülhetnek ezekből a gyógyszerekből. Ezek a gyógyszerek elnyomják és megnyugtatják a szervezet immunrendszerét, ezért segítséget nyújthatnak az IgA nephropathiában szenvedő betegeknél (mivel tudjuk, hogy ebben az esetben az immunrendszer fáj a vesében). Fontos felismerni, hogy a szteroidok nem mindenkinek szólnak. Az enyhe betegségben szenvedő betegek nem részesülhetnek előnyben, és a kockázat / haszon arány nem biztos, hogy nekik kedvez (mivel ezek a gyógyszerek jelentős mellékhatásokkal járnak, beleértve a súlygyarapodást, az emelkedett vércukorszintet, a vérnyomás emelkedését, a csontvesztést stb.). Ezzel szemben azok a betegek, akiknél súlyos betegség hosszú ideig fennáll, és maradandó károsodást és hegesedést okoz a vesében, szintén nem részesülhetnek szteroidokból. Ezt nem nehéz megérteni, ha rájött, hogy a szteroidok azok, amelyekkel "eloltjuk a gyulladás tüzét". Más szavakkal, ha a tűz elvégezte a munkáját és teljesen megsemmisítette a vesét, és lényegében elhalt hegszövetet hagyott benne, akkor valakinek szteroidokat adni olyan lenne, mintha vizet öntenének egy már leégett épületre. Nem fog menni.
- Mikofenolát-mofetil: Ez egy újabb immunszuppresszív gyógyszer, amelyet még mindig vizsgálnak potenciális szerként, amely előnyös lehet az IgA nephropathiában szenvedő betegek számára. Jelenleg azonban nem ajánlott első vonalbeli ügynökként, tekintettel a végleges bizonyítékok hiányára.
- Ciklofoszfamid, azatioprin stb .: Ezek más immunszuppresszív gyógyszerek, amelyeket különböző időpontokban alkalmaznak az IgA nephropathia kezelésére. Használatuk nem feltétlenül alkalmazható minden beteg számára, és ismét nem biztos, hogy előnyös azoknál a betegeknél, ahol már súlyos krónikus károsodás történt.
Beszéljen nefrológusával arról, hogy milyen lehetőségek lehetnek a legjobbak az Ön számára.