Tartalom
Az Egyesült Államokban az endometrium rák a női reproduktív rendszer leggyakoribb rákja. A fejjel az, hogy a legtöbb nőt akkor diagnosztizálják, amikor a rák korai stádiumban van. Ez azt jelenti, hogy sok nő számára az endometrium rák gyógyítható egyedül műtéttel.Míg a műtét az endometrium rák első vonalbeli kezelése, néhány nőnek további terápiákon kell átesnie, például sugárterápián vagy kemoterápián, a kezelés után a rák kiújulásának kockázata alapján.
A megismétlődés (alacsony, közepes vagy magas) kockázatát a női rákorvos (nőgyógyászati onkológusnak nevezi) jelöli, és nagyrészt a következő három tényezőn alapul:
- A rák stádiuma (meddig terjedt a rák)
- Mennyire agresszív a rák, a rákszövet (az úgynevezett tumor fokozat) vizsgálata alapján
- A rákot alkotó sejtek típusa (ún. Szövettani típus)
Két példa: egy alacsony kockázatú méhnyálkahártya-daganatban szenvedő nő valószínűleg csak műtéten esik át kezelésére (sugárterápia vagy kemoterápia nélkül). Másrészt a magas kockázatú endometrium rákban szenvedő nőt műtéttel, sugárzással és kemoterápiával kezelhetik.
Méhnyálkahártya rákos orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Sebészet
A műtét a méhnyálkahártya-daganatok többségének választott kezelése, amely gyakran méheltávolításból (a méh eltávolítása), valamint a petevezetékek és a petefészkek eltávolításából áll (kétoldalú salpingo-oophorectomia néven).
Teljes hasi méheltávolítás
A teljes hasi méheltávolítás, amely a méh hasi úton történő eltávolítására utal, laparoszkópiával vagy laparotómiával valósítható meg, a nő helyzetétől és a sebész preferenciájától függően.
Laparoszkópiával több apró bemetszést végeznek a nő hasában. Ezután egy vékony műszerrel, amelynek végén egy kamera és egy fény van, a sebész eltávolítja a méhet (és a petefészket és a petevezetékeket). Laparotómiával nagyobb bőrmetszést végeznek a hasban a fenti szervek eltávolítása érdekében.
Hüvely méheltávolítás
A teljes hasi méheltávolítás mellett a méh a hüvelyen keresztül is eltávolítható (hüvelyi méheltávolításnak hívják). Megint a műtét típusa számos tényezőt figyelembe vesz és alapos átgondolást igényel.
Az endometrium rák a női reproduktív rendszer leggyakoribb rákja az Egyesült Államokban.
Nyirokcsomó eltávolítása
A méh, a petefészkek és a petevezetékek műtéti eltávolítása mellett a sebész valószínűleg eltávolítja a kismedencei és para-aorta nyirokcsomókat is. Ennek oka, hogy míg a rák a méhben kezdődik, átterjedhet a nyirokcsomókra (és egyéb szervek, például a méhnyak), ha nem kezelik.
A nyirokcsomók eltávolítása a teljes hasi méheltávolítással egyidejűleg végezhető el. Hüvelyi méheltávolítás esetén azonban a nyirokcsomók eltávolítását laparoszkóposan kell elvégezni.
Radikális méheltávolítás
Ha a rák átterjedt a méhnyakra, akkor radikális méheltávolítást végeznek. Ez a fajta műtét a méh, a méhnyak, a hüvely felső részének és a méh mellett elhelyezkedő néhány szövet eltávolításával jár. Természetesen, mint sok méheltávolítás esetén, a petevezetékeket és a petefészkeket is eltávolítják.
Mellékhatások és kockázatok
A méheltávolítás és a bilaterális salpingo-oophorectomia olyan műtét, amelyet általános érzéstelenítéssel végeznek a műtőben. A műtét után egy nőnek akár egy hétig is fel kell gyógyulnia a kórházban, az elvégzett műtét típusától függően.
Általánosságban elmondható, hogy a laparotomia gyógyulási ideje hosszabb, mint a laparoszkópos műtét.
Mint minden műtét esetében, vannak kockázatok, amelyeket gondosan meg kell beszélni orvosával.
Ezek közül a kockázatok közül néhány:
- Fertőzés
- Vérzés
- A húgyhólyagot irányító idegek károsodása (radikális méheltávolítás miatt)
- A nyirokcsomó eltávolításából eredő lábduzzanat (úgynevezett lymphedema)
Ne feledje, hogy a premenopauzás nőknél a méh (és / vagy a petefészkek és a petevezetékek) eltávolításával a nő meddővé válik. Ha a petefészkeket eltávolítják, akkor egy nő is menopauzába kerül (ha premenopauzában van, mielőtt műtétet végez), mert a petefészkekből már nem szabadul fel ösztrogén.
Néhány premenopauzális nő úgy dönt, hogy megőrzi petefészkeit, ha korai stádiumú méhnyálkahártya-rákot diagnosztizálnak náluk (ez a választás alapos megbeszélést igényel orvosukkal).
Sugárzás
A sugárterápiát egy sugár onkológusnak nevezett orvos végzi, és magában foglal egy nagy energiájú röntgenfelvételt a rákos sejtek növekedésének lelassítására vagy leállítására. Leggyakrabban a műtét után sugárzást végeznek a megmaradt rákos sejtek elpusztítására és a megismétlődés megelőzésére.
Néhány korai stádiumú méhnyálkahártya-daganat esetében azonban a sugárterápia önmagában alkalmazható. Kevésbé gyakori helyzetekben a műtét nem lehetséges, valószínűleg egy nő idősebb kora miatt, vagy ha több olyan egyéb orvosi problémája van, amelyek túl kockázatosak a műtétet. Ebben az esetben a kemoterápiával vagy anélkül végzett sugárterápia lehet a választott kezelés.
Hüvelyi brachiterápia
A hüvelyi brachyterápiával (VBT) radioaktív anyag pelletet helyeznek egy készülékbe, amelyet ideiglenesen a női hüvelybe helyeznek. Általában egy nő hetente egyszer vagy naponta legalább háromszor sugárkezelésen esik át (amely kevesebb, mint egy órán át tart).
Külső sugárterápiás kezelés:
Külső sugárterápiával (EBRT) a testen kívül elhelyezkedő gép a sugárnyalábokat a rákra összpontosítja. Ezt a fajta sugárzást naponta, heti öt napon keresztül, öt-hat héten keresztül adják be. Egy tipikus foglalkozás meglehetősen gyors, körülbelül harminc percnél rövidebb.
Mellékhatások és kockázatok
A sugárzás gyakori rövid távú mellékhatásai a következők:
- Fáradtság
- Hasmenés
- Hányinger és hányás
- Bőrkiütés
- Gyakori vizelés, valamint a hólyag kellemetlensége
- Laza széklet és a bélmozgás szükségességének érzése
- Hüvelyi gyulladás, amely váladékozást és sebeket okoz
A sugárkezelésnek hosszú távú mellékhatásai is lehetnek. Például a hüvely rendkívüli szárazsága, a hüvelyi hegek és szűkületek együttvéve fájdalmassá tehetik a szexet.
A vizelet szivárgása és fájdalom vagy bélmozgásokkal járó vérzés is előfordulhat, a sugárzás által kiváltott hólyag- és bélgyulladás miatt.
Végül a lymphedema (a nyirokfolyadék-elvezetés károsodása, amely lábduzzadáshoz vezet) egy másik hosszú távú mellékhatás, és az EBRT következtében jelentkezik a medencéig.
Kemoterápia
A kemoterápia olyan gyógyszerekre vonatkozik, amelyek elpusztítják a szervezet gyorsan duplikáló sejtjeit, amelyek történetesen rákos sejtek, valamint néhány normális sejtet, például a csontvelőben vagy az emésztőrendszerben található sejteket (itt jelentkeznek a kemoterápia mellékhatásai).
Magas kockázatú méhnyakrák esetén kemoterápia adható műtét után, sugárterápiával vagy anélkül, vagy sugárterápiával (úgynevezett kemoradiációval) együtt, ha a nő rákja működésképtelen.
Az endometrium rák tipikus kemoterápiás kezelési módja a két gyógyszer, a karboplatin és a Taxol (paclitaxel), bár egyes orvosok három gyógyszeres kezelést alkalmaznak, amely ciszplatinból, Adriamycinből (doxorubicin) és Taxolból (paclitaxel) áll.
A kemoterápiát gyakran körülbelül négy-hat héttel a műtét után és a sugárterápia megkezdése előtt végezzük (ha a sugárzás a terv része).
Mellékhatások és kockázatok
Az endometrium rákjának kezelésére használt kemoterápiától függően különféle lehetséges mellékhatások lehetnek. Ennek ellenére a leggyakoribbak közé tartozik:
- Hányinger és hányás
- Szájfájdalmak
- Ideiglenes hajhullás
- Túlzott fáradtság
- Alacsony vérkép
- Az ujjak és a lábujjak zsibbadása és bizsergése (ún. Neuropathia)
Hormonterápia
Az American Cancer Society szerint négyféle hormonterápia alkalmazható az endometrium rák kezelésére, az elsődleges a progesztin.
A hormonterápiát általában azoknak a nőknek tartják fenn, akik előrehaladott endometrium rákban szenvednek, és akiknek nem lehet műtét vagy sugárterápia. Progesztint adhatnak bizonyos olyan premenopauzás nőknek, akik alacsony kockázatú méhnyakrákban szenvednek, és még mindig gyermekeket akarnak szülni.
Progesztin
A progesztinek, például a Provera (medroxiprogeszteron-acetát) vagy a Megace (megestrol-acetát) segíthetnek lassítani az endometrium rákos sejtjeinek növekedését.
Tamoxifen
A tamoxifent hagyományosan emlőrák kezelésére használják előrehaladott endometrium rák vagy endometrium rák kezelésére, amely a kezelés után visszatért (ún. Kiújulás).
Gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) agonisták
A GnRH agonisták, mint például a Zoladex (goserelin) vagy a Lupron (leuprolid), a premenopauzás nőknél kikapcsolják a petefészek ösztrogéntermelését. Az ösztrogén csökkentésével a szervezetben az endometrium rák növekedése lelassulhat.
Aromatáz inhibitorok
Míg a legtöbb ösztrogén egy nő petefészkében termelődik, addig némi ösztrogén a test zsírszövetében (úgynevezett zsírszövetben) termelődik. A Femara (letrozol), az Arimidex (anasztrozol) és az Aromasin (exemesztán) aromatáz inhibitorok csökkentik az ösztrogén képződését a zsírszövetben. Ezeket a gyógyszereket még mindig vizsgálják az endometrium rák kezelésében való alkalmazásuk szempontjából.
Kiegészítő orvoslás
Egy tanulmány szerint a International Journal of Gynecological Cancer, a nőgyógyászati rákban szenvedő nők által alkalmazott leggyakoribb kiegészítő gyógyászati gyakorlatok a következők:
- Vitamin és ásványi anyag felhasználás
- Növényi kiegészítők
- Ima
- Mély légzési relaxációs gyakorlatok
Néhány beteg alternatív beavatkozásokat talál, például masszázs, akupunktúra, jóga, tai chi, hipnózis, meditáció és biofeedback.
Míg a kiegészítő terápiák több típusa is előnyökkel járhat (például enyhíti a fájdalmat vagy a stresszt), sokukat még nem tanulmányozták szigorúan általános biztonságosságuk vagy hatékonyságuk megerősítésére.
Végül minden bizonnyal lehetséges ésszerű cél a kiegészítő orvoslás beépítése a hagyományos méhnyálkahártya-daganatos ellátásba. Ennek ellenére mindenképpen csak az onkológus irányítása alatt tegye meg. Így biztos lehet a biztonságukban, és elkerülheti a nemkívánatos mellékhatásokat vagy kölcsönhatásokat.