Tartalom
- Mi a transzkatéteres aorta szelep cseréje?
- Miért lehet szükségem TAVR-re vagy SAVR-re?
- Milyen kockázatokkal jár a TAVR?
- Hogyan készüljek fel a TAVR-re?
- Mi történik a TAVR alatt?
- Mi történik a TAVR után?
- Következő lépések
Mi a transzkatéteres aorta szelep cseréje?
A transzkatéteres aorta szeleppótlás (TAVR) olyan eljárás, amely a beteg aorta szelepet mesterséges szeleppel helyettesíti. Az aorta szelep cseréje nyitott szív műtéttel is elvégezhető; ez az eljárás sebészeti aorta szeleppótlás (SAVR).
Az aorta szelep vezérli a vér áramlását a szívedből a testedbe. Ha a szelepe megmerevedik, akkor az aorta stenosis nevű állapotot tapasztal. Lehet, hogy a szívének túl keményen kell dolgoznia ahhoz, hogy vért pumpáljon a kis szelepnyíláson keresztül a test többi részébe. Ez fokozódó szívelégtelenséghez vezethet.
Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal a TAVR-t a betegek széles spektrumában való felhasználásra hagyta jóvá a TAVR-t és a SAVR-t összehasonlító több kutatást követően. Az, hogy a TAVR vagy a SAVR megfelelőbb-e egy adott egyén számára, több tényezőtől függ, és mindegyik beteggel megbeszélik mind egy intervenciós kardiológus, mind egy szívsebész. A TAVR során orvosa katétert helyez be a lábán lévő ereken keresztül, hogy bejuttassa és beültesse a mesterséges szelepet a szívébe. Jelentős kutatás kutatja, hogyan lehet mind elősegíteni ennek a technikának a használatát, mind pedig a TAVR-hez használt eszközök fejlesztését.
Miért lehet szükségem TAVR-re vagy SAVR-re?
Szükség lehet az aorta szelep cseréjére, ha progresszív szívelégtelenségben szenved az aorta szelep szűkülete miatt. Azok a tényezők, amelyek a TAVR-t nagyobb valószínűséggel ajánlják, mint a SAVR, olyan körülményeket tartalmaznak, amelyek növelik a hagyományos nyitott szívű aorta szeleppótló műtét kockázatát, mint például:
- Idősebb kor.
- Törékenység.
- Gyengébb szív.
- Korábbi szívműtét.
- A stroke története.
- Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD).
- Májbetegség.
- Vesebetegség.
- Cukorbetegség.
- Korábbi sugárkezelés a mellkasán.
- Nagy kalcium-lerakódások az érben, amely a vért elviszi a szívéből (emelkedő aorta), ún. Porcelán-aorta.
Milyen kockázatokkal jár a TAVR?
Johns Hopkins több mint egy évtizede végez TAVR-eket, és közel 2000 eljárást hajtott végre. A TAVR azonban továbbra is jelentős kockázatokat rejtő eljárás. A legtöbb TAVR-eljárást szedációval hajtják végre anesztézia nélkül. A TAVR-hez kapcsolódó leggyakoribb kockázatok a következők:
- Az erek károsodása.
- Vérzés.
- Csökkent agyi vérellátás, ami stroke-ot okozhat.
- Szívroham.
- Veseelégtelenség.
- Folyadékgyűjtés a szíved körül.
- A csere szelepének szivárgása.
- Súlyos szívelégtelenség.
- Halál.
Az Ön egészségi állapotától függően más kockázatok is lehetnek. Az eljárás előtt feltétlenül beszélje meg orvosával az esetleges aggályokat.
Hogyan készüljek fel a TAVR-re?
A műtét előtt az orvosi és sebészi csoport értékeli általános egészségi állapotát. Ez magában foglalhatja a röntgensugarakat, a CT-vizsgálatokat, a vérvizsgálatokat és más vizsgálatokat a tüdeje és a szíve egészségének ellenőrzésére. Orvosi csapata echokardiogramot is ad Önnek az aorta szelep értékeléséhez. Ez a teszt hanghullámokat használ a szíved képeinek létrehozásához. Orvosi csapata szívkatéterezést is végezhet annak érdekében, hogy értékelje az artériákat, amelyek vért juttatnak a szívéhez. Ezenkívül meg kell:
- Mondja el egészségügyi szolgáltatójának az Ön által szedett gyógyszereket, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket is.
- Ha még mindig dohányzik, hagyja abba a dohányzást, mert a dohányzás folytatása növeli az eljárással kapcsolatos problémák kockázatát a tüdejében.
- Állítson le bizonyos gyógyszereket, ha az egészségügyi szolgáltató erre utasítja.
- Hagyja abba az evést és az ivást, általában a műtét előtt éjfélkor.
Mi történik a TAVR alatt?
A módszerek az Ön állapotától és az orvos gyakorlatától függően változhatnak. Beszéljen orvosával arról, hogy mire számíthat. Általában a TAVR eljárás követi ezt a folyamatot:
- Eltávolít minden olyan ékszert vagy egyéb tárgyat, amely zavarhatja az eljárást.
- Leveszi a ruháját, és ruhát kap.
- Az eljárás előtt kiüríti a hólyagját.
- Egy IV vonal indul el a karodban vagy a kezedben. További katétereket helyeznek a csuklóba, amelyek segítenek az eljárás irányításában. A további katéterek alternatív helyei lehetnek a nyak és az ágyék.
- A műtőasztalon, a hátán fekszik.
- Az aneszteziológus a műtét során folyamatosan figyelemmel kíséri pulzusát, vérnyomását, légzését és vér oxigénszintjét. Nyugtatást kapunk, hogy kényelmessé váljon. Ritkán lesz szükség általános érzéstelenítésre, de miután megnyugtattak, egy légzőcsövet helyeznek a torkába és a légcsőbe, hogy oxigént biztosítson a tüdejében. Csatlakoztatva lesz egy lélegeztetőgéphez, amely lélegezni fog neked a műtét során.
- Az ágyék műtéti helyén lévő bőrt antiszeptikus oldattal tisztítják.
- A sebész katétert helyez a lábartériába (femoralis artéria), és a szívéhez és az aortájához fűzi, hogy elérje az aorta szelepét.
- A sebész más katétereket helyez a szívébe, hogy méréseket és röntgenfelvételeket készítsen az eljárás során.
- Orvosa a femorális artéria katéterén felfelé és a régi aorta szelepén keresztül vezeti fel a pótló szelepet, akár önterjeszthető szelepet, akár ballonnal bővíthető szelepet.
- Amint az új szelep megfelelően van elhelyezve, a sebész beülteti az új szelepet a régi helyére.
- Orvosa méréseket és képeket készít, hogy megbizonyosodjon arról, hogy új szelepe megfelelően működik-e, mielőtt eltávolítja a katétereket.
- Orvosa bezárja a femorális artériáját egy varrókészülékkel, amely nem igényel bemetszést.
- Ezután transzstoracalis echokardiográfiát végeznek az új szelep működésének felmérésére.
Mi történik a TAVR után?
A kórház szív-helyreállítási szintjére költöztetik, így a gyógyulás alatt szorosan figyelemmel kísérheti Önt. Hamarosan képes lesz felkelni, járni és visszatérni a normális étrendhez. Egy éjszakán át marad a kórházban. A legtöbb beteg másnap hazamegy, és folytathatja szokásos tevékenységét.
Miután orvosa úgy érzi, hogy eléggé felépült ahhoz, hogy hazamehessen, kövesse a gyógyszerekre, a fájdalomcsillapításra, az étrendre, az aktivitásra és a sebkezelésre vonatkozó utasításokat. Ügyeljen arra, hogy megtartsa az összes utólagos találkozót.
Az aorta stenosis okozta dekondicionálás teljes gyógyulása több hétig is eltarthat. Íme néhány hasznos irányelv, amelyet követni kell a gyógyulás során:
- Orvosa a TAVR után néhány hónapig szedhet gyógyszert.
- Sétáljon minél többet.
- Fokozatosan folytassa a szokásos tevékenységeket, de kerülje a súlyos emeléseket.
- A szívrehabilitációs programban való részvétel erősen ajánlott, és az orvosok gondoskodnak róla.
- Kérdezze meg orvosait, mikor folytathatja a vezetést, a munkát és a szexuális tevékenységet.
- Figyelje az ágyékot a duzzanat, bőrpír, vérzés vagy váladék jeleire.
- Mondja el orvosának, ha bármilyen fájdalmat érez, láza van, vérzése vagy légszomja van.
- Fogyasszon szívből egészséges étrendet és tartsa meg egészséges testsúlyát.
- Ne dohányozzon.
Következő lépések
Mielőtt elfogadja az eljárást, győződjön meg róla, hogy tudja:
- Az eljárás neve.
- Az eljárás oka.
- Milyen eredmények várhatók és mit jelentenek.
- Az eljárás kockázatai és előnyei.
- Milyen lehetséges mellékhatások vagy szövődmények lehetnek.
- Mikor és hol kell elvégeznie az eljárást.
- Ki végzi el az eljárást és milyen az illető képesítése.
- Mi történne, ha nem tenné meg az eljárást.
- Minden alternatív eljárás, amelyre gondolni kell.
- Kihez forduljon az eljárás után, ha kérdése vagy problémája van.
- Mennyit fog fizetni az eljárásért.