Ízületi fájdalom okai és kezelési lehetőségei

Tartalom

• Ízületi gyulladással összefüggő okok
• Nem ízületi gyulladásos okok
• Mikor kell orvoshoz fordulni
• Diagnózis
• Kezelés
• Egy szó Verywellből

Az ízületi fájdalom oka sok, és a kezelések az okuktól függően változnak. Sok ember számára valamilyen ízületi gyulladás (ízületi gyulladás) következménye. Másoknál, például a fibromyalgiában szenvedőknél vagy a pajzsmirigy alulműködésében szenvedőknél a fájdalom mögöttes károsodás vagy gyulladás nélkül jelentkezik.

Az ízületi fájdalom az enyhe fájástól a súlyos, égő vagy éles érzésig terjedhet egy vagy több ízületben. Bizonyos esetekben az ízületi fájdalom más tünetekkel jár, például ízületi duzzanattal és merevséggel, vörös és meleg bőrrel, valamint az egész testet érintő tünetekkel, például fáradtsággal, fogyással vagy lázzal.

Ízületi gyulladással összefüggő okok

Ízületi gyulladással összefüggő ízületi fájdalom esetén az ízületi téren belüli gyulladás és / vagy károsodás felelős a fájdalomért. Az ízületi gyulladásnak több típusa létezik, és okaik eltérnek.

Osteoarthritis

Az osteoarthritis (OA) az ízületi gyulladás leggyakoribb formája. Az OA a porc bomlásának eredményeként alakul ki (amely az ízület csontjai között párnának szolgál), gyakran az öregedés következtében. Ez a fajta ízületi gyulladás általában a térdeket, a csípőt, a nyakat, a hát alsó részét és az ujjakat érinti.

Az OA fájdalma, amely gyakran éles, szakaszos fájdalomtól állandó fájóvá fejlődik, mozgással súlyosbodik és pihenéssel enyhül.Az ízületek merevsége és a mozgás korlátozott tartománya szintén jellemző az OA ízületi fájdalmakra.

Míg a klasszikus OA valójában nem gyulladásos ízületi gyulladás, az OA agresszív altípusa, az úgynevezett eróziós osteoarthritis gyulladásos. Az eróziós OA leggyakrabban a postmenopauzában szenvedő nőknél fordul elő, és az ízületi fájdalmak, merevség és duzzanat fokozatos megjelenését okozza a több ujjízületben.

Gyakori osteoarthritis tünetek

Köszvény

A köszvény egyfajta gyulladásos ízületi gyulladás, amely olyan embereknél fordul elő, akiknek a vérében magas a húgysavszint. A húgysav felhalmozódásával kristályokat képezhet egyes ízületi terekben, például a nagylábujjban, a bokában vagy a térdben.

A klasszikus köszvényes roham súlyos, gyakran égő ízületi fájdalom hirtelen epizódjára utal, amely általában egy ízületben jelentkezik (például a nagylábujjban). A köszvényes roham ízületi fájdalma gyakran szélsőséges, és az ízület vörösségével, duzzanatával és melegségével jár. Kezelés nélkül az akut fellángolás három naptól két hétig is eltarthat, amíg önmagában feloldódik.

A "miért" a köszvényes ízületi fájdalom mögött a test immunrendszerének gyors, gyulladásos reakciójának tulajdonítható, amikor megpróbálja megemészteni a nem kívánt és idegen kristályokat.

A köszvény tünetei

Álpoggyász

Az álgut, más néven kalcium-pirofoszfát-lerakódási betegség (CPPD), egy olyan gyulladásos ízületi gyulladás, amely bizonyos ízületek, leggyakrabban a térd, a csukló, a váll, a boka, a láb és a könyök kalciumkristály-felhalmozódása következtében jelentkezik.

A köszvényhez hasonlóan az akut álpohár ízületi roham fájdalma hirtelen, súlyos, és más tünetekkel, például ízületi duzzanattal és melegséggel társul. A köszvénytől eltérően az álpohár támadásai tovább tarthatnak, mielőtt átjutnának.

Köszvény és álpogácsa

Szeptikus ízületi gyulladás

Szeptikus ízületi gyulladással az ízület megfertőződik, leggyakrabban baktériumokkal és ritkán gombákkal (például Candida) vagy mikobaktériumok (például tuberkulózis).

A szeptikus ízületi gyulladás általában egyetlen ízületet érint, általában a térdet, a bokát, a csuklót vagy a csípőt. Az érintett ízület duzzadt, meleg és merev, és láz is fennáll.

A legtöbb esetben a szeptikus ízületi gyulladást a vér bakteriális fertőzése okozza, amely azután az ízületi térbe jut. Ritkábban az ízületi műtét vagy trauma (például kullancscsípés) lehet a tettes.

Vírusos ízületi gyulladás

Számos különböző vírus okozhatja az ízületi gyulladást. A leggyakoribbak a hepatitis B és C, a parvovírus B19 és a HIV, valamint az alfavírusok (szúnyogok által továbbítottak), mint a Chikungunya vírus (CHIKV).

Rheumatoid Arthritis

A reumás ízületi gyulladás (RA) egy krónikus autoimmun betegség, amely hetek vagy hónapok alatt fokozatosan alakul ki. Míg a betegség túlnyomórészt az ízületeket érinti, a korai tünetek nem járhatnak velük, ehelyett a következők:

• Fáradtság
• Izom fájdalom
• Alacsony fokú láz
• Fogyás
• Zsibbadás és bizsergés a kezekben

Amikor az ízületek megsérülnek, ami fokozatos folyamat, akkor a test ugyanazon oldalán található kicsi ízületek - például az ujjakban és a lábujjakban - általában először érintettek. Végül más ízületek, például a csukló, a könyök, a csípő és a gerinc követik ezt a példát.

Az ízület (ek) hajlamosak merevé, melegé, pirossá és duzzadttá válni. Az osteoarthritistől eltérően az ízületi fájdalom merevsége az RA-ban reggel rosszabb (általában több mint egy órán át tart) és mozgással javul.

RA kezelése

Spondyloarthritis

A spondyloarthritis egy gyulladásos reumás betegség családja, amely négy állapotot foglal magában.

Spondylitis ankylopoetica (AS)

A spondylitis ankylopoosis axiális spondyloarthropathia, vagyis főleg a hátat és a nyakat, valamint a sacroiliacus ízületeket érinti (amelyek összekapcsolják a gerincet a medencével).

Az AS ízületi fájdalma általában korai felnőttkorban kezdődik, 45 éves kora előtt, fokozatosan jelentkezik és aktivitással javul (hasonlóan az RA-hoz). Az AS-ben is gyakori a 30 percnél tovább tartó reggeli merevség.

Psoriaticus ízületi gyulladás

A pikkelysömörben szenvedők 30% -ának - krónikus bőrbetegségnek, amelyet a megvastagodott bőrfoltok jellemeznek ezüstös pikkelyek - pszoriázisos ízületi gyulladása van.

Leggyakrabban az ujjak és a lábujjak végízületeit érinti, lüktető fájdalmat, merevséget és duzzanatot okozva. Egyéb tünetek lehetnek a kolbásznak tűnő ujjak és lábujjak duzzanata, valamint a köröm problémái (például kimagozott körömágyak).

Érdekes, hogy egy személy pikkelysömörének súlyossága nem korrelál az ízületi gyulladás súlyosságával. Az emberek kb. 15% -ában az ízületi fájdalom megjelenik a pikkelysömör megjelenése előtt.

Reaktív ízületi gyulladás

A reaktív ízületi gyulladást az ízületi fájdalom és a duzzanat kialakulása jellemzi a húgyúti, a nemi szervek vagy a belek fertőzése után egy-hat héttel.

A reaktív ízületi gyulladás kialakulásához kapcsolódó specifikus baktériumok:

• Salmonella
• Campylobacter
• Shigella
• Yersinia
• Chlamydia

A reaktív ízületi gyulladásban szerepet játszó tipikus ízületek a térd, a boka és a láb.

A gyulladásos bélbetegséggel (IBD) járó ízületi gyulladás

A lüktető ízületi fájdalom és duzzanat, különösen a nagyobb ízületekben, például a térdben és a csípőben, gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő embereknél fordulhat elő, beleértve a Crohn-kórt és a fekélyes vastagbélgyulladást. Az ízületi gyulladás általában aktívabb, ha a bél tünetei fellángolnak.

Az ízületi gyulladás és az IBD kapcsolata

Szisztémás lupus erythematosus

Az ízületi gyulladás, különösen a térd, a csukló és az ujjízületek, gyakori a szisztémás lupus erythematosus (SLE) - krónikus, autoimmun betegségben, amely a test szinte minden szervét érintheti.

Az RA-hoz hasonlóan a test ugyanazon oldalán található ugyanazok az ízületek is érintettek az SLE-ben. Az RA-val ellentétben azonban a reggeli merevség nem tart olyan sokáig (SLE esetén percek, RA esetén pedig több mint egy óra). Az ízületi fájdalom általában rövid ideig tartó és vándorló is, 24 órán belül egyik ízületről a másikra mozog.

Lehet, hogy lupus?

Polymyalgia Rheumatica

A Polymyalgia rheumatica (PMR) egy gyulladásos ízületi betegség, amely jelentős izom- és ízületi fájdalmakat, valamint a váll, a nyak és a csípő merevségét okozza. Ízületi duzzanat és érzékenység a csuklóban és az ujjakban is előfordulhat, bár általában enyhe. A lábat és a bokát soha nem érinti, a betegség szinte kizárólag az 50 év feletti embereket érinti.

Érdekes módon a PMR egy másik reumatikus állapothoz kapcsolódik, az óriássejtes (temporális) arteritisnek, amely gyulladásos erekbetegség, amely a fej és a fejbőr artériáiban gyulladást okoz.

Egyéb szisztémás reumás betegségek

Bár nehéz lehet elhinni, a fenti felsorolás nem teljes körű az ízületi gyulladás összes különböző okára. Más kevésbé gyakori szisztémás (egész test) betegségek ízületi gyulladást okozhatnak, néhány példa:

• Szisztémás szklerózis
• Szarkoidózis
• Családi Mediterranea-láz

Nem ízületi gyulladásos okok

Számos betegség olyan ízületi fájdalmat okozhat, amely nem kapcsolódik az alapbetegséghez vagy az ízületen belüli gyulladásos folyamathoz.

Fibromyalgia

A fibromyalgia, a krónikus fájdalomfeltételek domináns tünetei az elterjedt izomérzékenység, az idegekkel kapcsolatos fájdalom, a megnyomorító fáradtság és a kognitív diszfunkció, amelyet "fibro ködnek" neveznek. Néhány, ebben a betegségben szenvedő embernek ízületi fájdalmai vannak, és néha kisebb ízületi duzzanata van. Az orvosok azonban általában nem találnak súlyos gyulladást a fizikai vizsgálaton vagy a gyulladásos markereket vérvizsgálatokon keresztül.

A fibromyalgia fájdalma az idegrendszer diszfunkciójával és az idegek túlérzékenységével függ össze. Ahelyett, hogy a test bizonyos területeihez kapcsolódna, a fibromyalgia fájdalma nagyobb valószínűséggel mozog egyik helyről a másikra.

A fibromyalgia tüneteinek kiterjedt listája

Hemarthrosis

Hemarthrosis akkor fordul elő, ha ízületbe vérzik. Ennek számos oka lehet, beleértve a traumát, a vérzési rendellenességet, például a hemofíliát, a műtét utáni szövődményt vagy a tumor növekedését, mint a szinoviális hemangioma.

Pajzsmirigy alulműködés

A pajzsmirigy alulműködés leggyakoribb oka - a pajzsmirigy alulműködése - a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása, amikor a szervezet immunrendszere támadást indít a pajzsmirigy ellen. A hipotireózis számos tünetet okozhat, többek között:

• Fáradtság
• Súlygyarapodás
• Székrekedés
• Hideg intolerancia
• Ízületi fájdalmak
• Merevség

Hogyan lehet megmondani, hogy Ön pajzsmirigy-pajzsmirigy-e?

Depresszió

Meglepődhet, ha megtudja, hogy a megmagyarázhatatlan fájdalmak, beleértve az ízületi fájdalmakat is, a depresszió elsődleges fizikai megnyilvánulása. A depresszió egyéb gyakori tünetei közé tartozik a kellemes tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése, az étvágy megváltozása, az alvászavarok, a koncentrációs nehézségek. és reménytelenség és / vagy bűntudat érzése.

A depresszió kapcsolata a krónikus fájdalommal

Mikor kell orvoshoz fordulni

Az új ízületi fájdalom ok arra, hogy orvosához forduljon. Ha Önnek fájdalomállapota van, de új területen vagy kifejezetten más típusú fájdalmat tapasztal, mindenképpen kérjen időpontot.

Sok ember, akinek egy fájdalomállapota van, tovább fejlődik. Például gyakran előfordul, hogy a reumás ízületi gyulladásban vagy a lupusban szenvedő betegeknél másodlagos fibromyalgia alakul ki.

Sürgősen forduljon orvoshoz, ha az ízületi fájdalma súlyos, vagy a következő további tünetek bármelyike ​​jelentkezik:

• Láz
• Megmagyarázhatatlan fogyás
• Képtelen működni a mindennapi életben az ízületi problémája miatt
• Betegnek érzem magam
• Forró vagy jelentősen duzzadt ízület
• Hirtelen zsibbadás vagy égés és / vagy izomgyengeség

Diagnózis

Alapos kórtörténet gyakran kulcsfontosságú az ízületi fájdalom okának diagnosztizálásában. A lehető legrészletesebb lehet, ha ezt a beszélgetést folytatja orvosával.

Ezzel együtt orvosa átfogó fizikai vizsgálatot és bizonyos esetekben vérvizsgálatokat, képalkotó vizsgálatokat és közös aspirációs eljárást fog lefolytatni. Ritka esetekben biopsziára (szövetmintára) van szükség.

Kórtörténet

A diagnózis rendezése érdekében az alapellátást kezelő orvos kezdheti azzal, hogy érdeklődik az ízületi fájdalom pontos jellemzőiről:

• Pontosan hol fordul elő?
• Mennyire intenzív az ízületi fájdalom?
• A nap bizonyos szakaszaiban fordul elő? Bizonyos tevékenységek vagy pihenőidők után?
• Mi súlyosbítja vagy javítja ízületi fájdalmait?

Ezek a részletek sokatmondóak és segíthetnek a lehetséges diagnózisok szűkítésében.

Például a köszvényhez, az álpogathoz vagy a bakteriális fertőzéshez kapcsolódó ízületi gyulladás általában egy-egy ízületet érint, hirtelen jelentkezik és súlyos. Másrészt a szisztémás betegségből eredő ízületi gyulladással kapcsolatos fájdalom, mint például a spondyloarthropathia vagy RA, általában enyhe és fájó, fokozatosan jelentkezik, és egyszerre több ízületet is érint.

Míg az osteoarthritis ízületi fájdalma pihenéssel javul és aktivitása súlyosbodik, addig a szisztémás kötőszöveti betegség, például a reumás ízületi gyulladás miatt kialakuló ízületi gyulladás a pihenésnél (gyakran reggel) rosszabb, és az aktivitással javul.

Orvosa azt is megkérdezi, hogy van-e családjában ízületi fájdalom, különösen azért, mert bizonyos állapotok (például pszoriázisos ízületi gyulladás) általában a családokban fordulnak elő.

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha az alábbiak bármelyike ​​érvényes Önre:

• Legutóbbi láz
• Szokatlan tünetek, például fáradtság vagy megmagyarázhatatlan fogyás
• Legutóbbi trauma
• Legutóbbi műtét
• Legutóbbi vírusfertőzés

Fizikális vizsgálat

Az ízületek vizsgálatakor orvosa megnyomja a fájdalmas ízületeket, meleget, duzzanatot és gyengédséget érez (a gyulladás jelei). Megmozgatják az ízületeket, hogy lássák, van-e korlátozott mozgástartomány vagy krepitus (az OA-ban hallható pattogó hang), és ábrázolják az ízületi fájdalom eloszlását annak megállapítására, hogy szimmetrikus-e (befolyásolja-e az illeszkedő ízületeket, például mindkét térd) vagy aszimmetrikus (az ízületeket egyenetlenül érinti, mint az egyik térd, de nem a másik).

Végül teljes fizikai vizsgálatot végeznek, különféle nyomokat keresve, például:

• Plakkok (pszoriázisos ízületi gyulladás esetén)
• Heberden és Bouchard csomópontjai (osteoarthritisben láthatók)
• Tophi (köszvényben látható)
• Rheumatoid csomók (rheumatoid arthritis esetén)
• Pályázati pontok (fibromyalgiában láthatók)
• Megnagyobbodott pajzsmirigy (hypothyreosis)

Laboratóriumok és tesztek

Gyakran a kórtörténet és a fizikális vizsgálat önmagában is diagnosztizálható (mint az OA esetében). Bizonyos esetekben, például szisztémás betegség gyanúja esetén, vizsgálatra lehet szükség.

Attól függően, hogy orvosa mit fedez fel a kórelőzmény és a vizsga során, különféle vérvizsgálatokat rendelhet el. Például, ha rheumatoid arthritisre gyanakszik, tesztelni fogja az anti-citrullinált fehérje antitest (anti-CCP) szintjét.

Egyéb lehetséges vérvizsgálatok a következők:

• Teljes vérkép (CBC)
• Vese- és májfunkciós vizsgálatok
• Gyulladásos markerek: eritrocita ülepedési sebesség (ESR) és C-reaktív fehérje (CRP)
• Húgysavszint
• Antinukleáris antitest (ANA)
• Hepatitis B és C tesztek
• Parvovírus teszt

Képalkotás

A képalkotó tesztek hasznosak lehetnek a diagnosztikai folyamatban, akár a diagnózis támogatásával, akár megerősítésével.

Például egy röntgen felfedheti az osteophytákat (csontos növekedéseket) és az ízületi tér szűkülését - mindkettő az osteoarthritis klasszikus jele. A röntgen a gyulladásos gyulladás finom jeleit is felfedheti, például eróziókat (a csont kráterei, amelyek az ízület károsodása következtében jelentkeznek).

Más képalkotó vizsgálatok, például ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és számítógépes tomográfia (CT), további információkat nyújthatnak az ízületről és a környező szövetekről.

Eljárások

Az ízületi aspirációs eljárás (artrocentézis) egy orvost, gyakran reumatológust igényel, tűvel és fecskendővel a folyadék eltávolítására a fájdalmas és / vagy gyulladt ízület szinoviuma (az ízületek bélése) belsejéből. Ezután a folyadék mikroszkóp alatt vizsgálható.

A szinoviális folyadék elemzése hasznos olyan állapotok diagnosztizálásában, mint a köszvény (urátkristályok jelenléte) és a szeptikus ízületi gyulladás (magas fehérvérsejtszám).

Ritkábban a reumatológus eltávolítja a szinovium bélésének szövetmintáját. Ezt szinoviális biopsziának hívják, és hasznos lehet a tuberkulózis vagy gomba okozta szeptikus ízületi gyulladás diagnosztizálásában.

Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy hivatalos diagnózis felállításához szakemberhez (vagy többhöz) kell fordulnia.

Differenciáldiagnózisok

Néha az ízületi fájdalomnak tulajdonképpen egy nem ízülethez kapcsolódó állapot, például íngyulladás, izomfeszülés vagy csonttörés következménye. Bár ritka, a csontdaganat akár ízületi fájdalomként is megnyilvánulhat.

Jó hír, hogy egy egészségügyi szakember értékelése és a képalkotó tesztek általában ezt rendezni tudják. Például egy röntgen képes diagnosztizálni a törést.

Kezelés

Miután megkapta a diagnózist, Ön és orvosa kidolgozhat egy kezelési tervet, amely magában foglalja a gyógyszeres kezelést az öngondoskodási stratégiákkal, a fizikoterápiával és ritkábban a műtéttel együtt. Az ajánlott elem az ízületi fájdalom okától függ, mivel a protokollok eltérnek egymástól.

Öngondoskodási stratégiák

Az ízületi fájdalom kezelésének egy része azzal jár, hogy aktív szerepet vállal az ízület és az egészségi állapot javában. Néhány öngondoskodási stratégia, amelyet orvosának irányítása alatt mérlegelhet:

• Oltások és rendszeres egészségügyi szűrések (pl. Csontritkulás, rák és depresszió esetén) az elsődleges orvoshoz fordulás
• Tanulja meg magát a diagnózisáról
• Napi testmozgás, mind aerob, mind erősítő
• Táplálóan étkezik
• Fogyás, ha túlsúlyos vagy elhízott

Az ízületi gyulladás leküzdésének 10 módja

Gyógyszer

Számos különböző gyógyszert alkalmaznak az ízületi fájdalmak enyhítésére, az alapbetegségtől függően. Például osteoarthritis esetén számos különböző kezelés alkalmazható, beleértve:

• Helyi vagy orális nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID)
• Helyi kapszaicin
• Cymbalta (duloxetin)
• Szteroid ízületi injekciók
• Hialuronsav injekciók

A fájdalomcsillapítók mellett, ha szisztémás betegsége van, akkor olyan gyógyszert kell szednie, amely megváltoztatja az immunrendszer működését, például egy tumor nekrózis faktor (TNF) gátlót a spondylitis ankylopoetica számára és a metotrexátot a reumás ízületi gyulladásban.

Ha szeptikus ízületi gyulladást diagnosztizáltak, akkor egy vagy több antibiotikumot kell bevennie vénán keresztül (intravénásan).

Fizikoterápia

Az ízületi fájdalom fizikai terápiája az ízület működésének és mozgástartásának fenntartására, az ízületet körülvevő izmok megerősítésére, valamint az ízületek merevségének és fájdalmának minimalizálására összpontosít. Állapotától függően a gyógytornász javasolhat járássegítőt, merevítőt vagy sínt a működésének javítása érdekében.

A fibromyalgiában szenvedők számára a felügyelt testedzési program különösen fontos az izom- és ízületi fájdalom minimalizálása, valamint egyéb tünetek, például fáradtság és szorongás enyhítése érdekében.

Fizikoterápia ízületi gyulladás esetén

Kiegészítő és alternatív gyógyászat

Számos elme-test terápiát alkalmaztak, gyakran gyógyszeres kezeléssel és fizikoterápiával együtt, az ízületi fájdalmak enyhítésére. Ezek közül néhány a következőket tartalmazza:

• Tai csi
• Jóga
• Akupunktúra

Ezen túlmenően, bár volt némi felháborodás a glükózamin és kondroitin (vagy azokat tartalmazó termékek, például az Osteo Bi-Flex) étrend-kiegészítőknek az osteoarthritis sérült porcának helyreállítására való szedéséről, a jelenlegi tudományos bizonyítékok sajnos nem annyira támogatják ezt. Ez azt jelenti, hogy néhány ember számára lehet egy kis fájdalomcsillapító előny, ha ezeket a kiegészítőket szedi.

Végül a legjobb, ha megbeszélik orvosával, hogy ezek megfelelőek-e és biztonságosak-e az Ön számára.

Ingyenes kiegészítők mozgatása: működnek?

Sebészet

A műtétet általában olyan ízületi fájdalom előrehaladott eseteinek tartják fenn, mint például a térd vagy a csípő osteoarthritis, amely nem reagál a konzervatív intézkedésekre. Súlyos esetekben teljes ízületi cserére lehet szükség.

A teljes térd- vagy csípőprotézis alternatívái közé tartoznak a térd- vagy csípő osteotomiás műtétek, amelyek a csontok kivágásával és átalakításával járnak, hogy megkönnyítsék az ízület nyomását.

Míg az osteotomia több évig késleltetheti az ízület pótlásának szükségességét, általában csak a térd egyik oldalára korlátozott osteoarthritisben szenvedő fiatal, aktív felnőttek vagy bizonyos csípőbetegségben szenvedők jelöltjei lehetnek.

Osteotomia Arthritis esetén

Egy szó Verywellből

A fájdalom az, hogy a tested azt mondja neked, hogy valami nincs rendben. Az ízületi fájdalmat különösen nehéz elmulasztani, de ha valami emlékeztet arra, hogy fontos-e orvosát felkeresni a megfelelő diagnózis érdekében. A jó hír az, hogy miután kiderült az ok, Ön és orvosa kezelheti és kezelheti a gyökérproblémát, hogy a legjobban érezhesse magát és élhessen.

• Ossza meg
• Flip
• Email
• Szöveg