Mit kell tudni a ConZip-ről (Tramadol)

Tartalom

• Használ
• Vétel előtt
• Adagolás
• Mellékhatások
• Figyelmeztetések és kölcsönhatások

A ConZip (tramadol) egy szintetikus opioid fájdalomcsillapító gyógyszer, amelyet felnőttek közepes vagy közepesen súlyos fájdalmának kezelésére használnak.

A tramadol a részleges opiát-agonistákként ismert gyógyszerek csoportjába tartozik, ami azt jelenti, hogy az agyban lévő opioid receptorokhoz kötődnek fájdalomcsillapítás céljából.

A ConZip nyújtott hatóanyag-leadású kapszulákban kapható, és generikus formában is kapható. Vannak általános tabletták és nyújtott hatóanyag-leadású tabletták, valamint egy helyi krém EnovaRX-Tramadol.

Az Egyesült Államok Kábítószer-ellenőrzési Hivatala a tramadolt a függőség és a túladagolás kockázata miatt 2014 augusztusában a IV. A IV. Ütemtervben szereplő egyéb gyógyszerek példái közé tartozik a Valium (diazepam), a Xanax (alprazolam) és az Ambien (zolpidem).

A tramadol hasznos helyet foglalhat el a kezelési rendben, de kritikus fontosságú, hogy a veszélyes és életveszélyes mellékhatások kockázata miatt a használat előtt tájékoztassa a gyógyszert.

Használ

A ConZip csökkenti a test fájdalomérzet-képességét. Működésében hasonlít a morfinra, de körülbelül egytizede olyan erős, mint a morfin.

A ConZip mérsékelt vagy közepesen súlyos fájdalom esetén alkalmazható, például neuropátiás fájdalom (idegfájdalom) vagy osteoarthritis fájdalom esetén. Derékfájás vagy reumás ízületi gyulladás esetén is felírható.

Az azonnali felszabadulású generikus tramadol tabletta alkalmazható akut fájdalom esetén, míg a nyújtott hatóanyag-leadású kapszulákat és tablettákat általában krónikus fájdalommal küzdő betegek számára tartják fenn, akik folyamatos kezelést igényelnek.

Az EnovaRX-Tramadol helyi receptje felírható mozgásszervi fájdalomban szenvedőknek.

A tramadolt nem engedélyezték fájdalom esetén szükség szerint történő alkalmazásra. Néhány ember tévesen úgy gondolja, hogy a tramadol nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID), de nem az. Ahogyan másképp működik, a tramadol különböző potenciális mellékhatásokkal is jár, amelyeket mérlegelni kell.

Off-Label Use

A tramadolt időnként a korai magömlés kezelésére használják, de a függőség kockázata azt jelenti, hogy ez nem hosszú távú kezelési lehetőség.

Vétel előtt

A ConZip nem a fájdalom első vonalbeli kezelése, mivel a függőség, a túladagolás és a halál nagyon súlyos kockázatával jár.

A ConZip-et csak másodlagos vagy alternatív kezelésként írják fel, miután más gyógyszeres lehetőségeket, például nem opioid fájdalomcsillapítókat kipróbáltak, és hatástalanok vagy nem voltak megfelelőek a fájdalom kezelésében.

Valamennyi opioid magában hordozza a függőség, a bántalmazás és a visszaélések kockázatát, még az ajánlott adagok mellett is. Megnövekedett a túladagolás és a halál kockázata az elhúzódó felszabadulású opioid gyógyszereknél, például a ConZipnél, az azonnali felszabadulású gyógyszerekhez képest, a nagyobb mennyiségű tramadol miatt.

A lassú felszabadulású kapszulák lehetővé teszik a gyógyszer fokozatos felszívódását és alacsonyabb vérkoncentrációt, mint a lassan felszabaduló generikus tabletták, ezért a ConZip vagy a generikus kapszulák lehetnek előnyösebbek a tabletták helyett.

Mint az Egyesült Államokban az összes, a IV. Jegyzékben szereplő szabályozott anyag esetében, az első vényköteles írás után is hat hónap alatt legfeljebb öt újratöltést kaphat. Miután elérte ezt a határt, vagy elérte a hat hónapos határt (függetlenül az újratöltések számától), új receptre van szükség az egészségügyi szolgáltatótól.

Beszéljen orvosával minden jelenleg szedett gyógyszerről, kiegészítőről és vitaminról. Míg egyes gyógyszerek kisebb interakciós kockázatokat hordoznak, mások egyenesen ellenjavallták a felhasználást, vagy alapos megfontolásra késztethetik, hogy a kezelés előnyei felülmúlják-e az Ön esetleges hátrányait.

Óvintézkedések és ellenjavallatok

A ConZip súlyos és életveszélyes mellékhatásokkal járhat, beleértve a légzési depressziót (lassú és hatástalan légzés), ezért orvosa teljes fizikai és mentális egészségügyi kórelőzményt szeretne elvégezni, mielőtt felírná Önnek. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát az alkohol- vagy kábítószer-függőség bármilyen személyes vagy családi kórtörténetéről vagy bármilyen légzési betegségről.

Ne használjon tramadolt, ha az alábbiak bármelyike ​​érvényes Önre:

• Allergia vagy túlérzékenység: Ne szedje a tramadolt, ha ismert allergiája vagy túlérzékenysége van a tramadollal vagy más opioidokkal szemben.
• 12 év alatti gyermekek: A tramadolt az FDA nem engedélyezte gyermekek számára, mivel a felnőtteknél nagyobb a kockázata annak, hogy gyógyszer okozta légzési problémákat és halált tapasztaljanak.
• Serdülők, akiknél a légzési depresszió kockázati tényezői vannak: Azok a 12-18 éves korúak, akik további kockázati tényezőkkel, például hypoventilációval (nem megfelelő légzéssel) járó állapotokkal rendelkeznek, nem szedhetnek tramadolt. Ide tartoznak a műtét után felépültek és az obstruktív alvási apnoe, az elhízás, a súlyos tüdőbetegség, a neuromuszkuláris betegség, vagy bárki, aki olyan egyéb gyógyszert szed, amely légzési depressziót okozhat.
• Tonsillectomia vagy adenoidectomia 18 éves kor előtt: A tramadol nem engedélyezett fájdalom kezelésére a mandulák és / vagy az adenoidok műtéti eltávolítása után gyermekeknél és 18 évnél fiatalabb serdülőknél.
• Terhesség: A terhesség alatt történő alkalmazás újszülöttkori opioid megvonást okozhat, amely életveszélyessé válhat a csecsemő számára, ha nem ismerik fel és nem kezelik.
• Szoptatás: A tramadol nem ajánlott szoptató anyáknak sem, mivel a gyógyszer átjuthat az anyatejjel, ami légúti károsodásokat okozhat a csecsemőknél.
• Meglévő légzési depresszió: Ha már fennáll a légzési depressziója, az opioidok használata növeli a légzésleállás és a halál kockázatát, ezért nem szabad.
• Emésztőrendszeri elzáródás: Ne szedje a tramadolt, ha ismert vagy feltételezett gyomor-bélelzáródása van, beleértve a paralitikus ileust is (a belekben történő mozgáshiány).
• Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI) alkalmazása: Ne szedjen tramadolt, ha MAOI-ket, például Nardilt (fenelzint), Parnátot (tranilcipromint) vagy Zyvoxot (linezolidot) szedett az elmúlt 14 napban. Ez a veszélyes interakció életveszélyes szövődményekhez vezethet, mint például szerotonin szindróma (túl sok szerotonin a rendszerben) vagy opioid toxicitás, ami légzési depresszióhoz vagy kómához vezethet.
• Öngyilkossági kockázat: A tramadolt nem szabad öngyilkos vagy öngyilkossági gondolatokkal rendelkező betegeknél alkalmazni. Nem narkotikus fájdalomcsillapítókat kell használni helyettük.

Vannak olyan további orvosi körülmények, amelyek a tramadol szedését kockázatosá tehetik, vagy megtilthatják annak használatát, beleértve:

• Személyes vagy családi szenvedélybetegség vagy kábítószer-visszaélés: A függőségre hajlamosak esetében nő a függőség, a bántalmazás és a visszaélések kockázata. Orvosa dönthet úgy, hogy nem ír fel tramadolt ezekre a kockázatokra, vagy tanácsadásra van szükség, és gondos ellenőrzésre lehet szükség a kábítószerrel való visszaélés és a túladagolás megelőzéséhez.
• Asztma: Akut vagy súlyos bronchiális asztmában szenvedőket a légzési zavar veszélye fenyeget. Ha asztmája van, ne vegyen be tramadolt felügyelet nélkül vagy újraélesztési felszerelés nélkül.
• Krónikus tüdőbetegség: Krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) vagy cor pulmonale (jobb oldali szívelégtelenség), valamint csökkent légzési tartalékkal, hypoxiával (alacsony oxigénszint), hiperkapniával (felesleges szén-dioxid) szenvedő betegeknél fokozottan fennáll a légzési problémák, köztük a apnoe (szünetek a légzésben), még az ajánlott adagok mellett is.

Egyéb részleges opioid agonisták

A tramadol aktív formája az O-dezmetil-tramadol (M1), amely részben az opioid receptorokra hat. Egyéb részleges opioid agonisták a következők:

• Buprenorfin
• Butorfanol
• Pentazocin

A teljes opioid agonisták, mint például a morfin, a kodein (a kodein morfinná metabolizálódik) és az OxyContin (oxikodon), erősebb hatásokhoz erősebben kötődnek az opioid receptorokhoz.

A krónikus fájdalomcsillapításra használt opioidok típusai

Adagolás

A ConZip függőségi kockázatai miatt fontos, hogy a lehető legrövidebb ideig a legalacsonyabb hatásos dózist használja.

A ConZip 100, 200 és 300 milligramm (mg) kapszulában kapható. A generikus tramadolt fel lehet írni akár azonnal felszabaduló 50 mg-os (mg) tabletta, akár nyújtott, 100 mg-os, 200 mg-os vagy 300 mg-os tabletta formájában.

A helyi krém por formájában kerül forgalomba, amelyet az alkalmazás alapjához kevernek, és a keverést általában orvos vagy gyógyszerész végzi.

A nyújtott felszabadulású tramadol kezdő adagja 100 mg. Öt naponként 100 mg-os lépésekben emelhető a maximális napi 300 mg-os adagig.

A tramadol felezési ideje a vérben általában öt és kilenc óra között van, és még hosszabb azoknál az embereknél, akik több adagot szedtek. A felezési idő az az idő, amely alatt a dózis felét a test inaktiválja. A teljes elimináció ötször-hatszor hosszabb ideig tart, mint a felezési idő.

Ha kihagy egy adagot, vegye be, amint eszébe jut. Ha már közel van a következő adag beadásának ideje, hagyja ki a kimaradt adagot. Ne vegyen be két adagot, különben fennáll a túladagolás veszélye.

Figyelem: Hívja a 9-1-1-et a túladagolásért

Ha túl sok tramadolt vett be, sürgősen forduljon orvoshoz. A tramadol túladagolásának tünetei: csökkent pupilla méret, nehézlégzés, ébren maradás, eszméletvesztés, kóma, szívroham vagy görcsroham. Hívjon sürgősségi segítséget, még akkor is, ha nem biztos abban, hogy kell-e. A tramadol túladagolása kezelhető Narcan-nal, ha elég korán észlelik.

Az összes felsorolt ​​adagolás a gyógyszergyártó szerint történik. Ellenőrizze a vényt, és beszéljen kezelőorvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a megfelelő adagot szedi-e Önnek.

Módosítások

A légzésdepresszió nagyobb valószínűséggel fordul elő idős, gyenge vagy legyengült betegeknél, mert nem biztos, hogy olyan gyorsan tisztítják a gyógyszert, mint a fiatalabb, egészségesebb emberek. A gyógyszerkölcsönhatások veszélyes kockázata fennáll az idősebb emberek számára is, akik más gyógyszereket szednek. Lehetséges, hogy ezeknek a betegeknek alacsonyabb dózisban kell maradniuk, és szorosabban ellenőrizni kell őket a kezdeti adagok során vagy az adag emelése során.

A szedáció és a légzésdepresszió kockázata szintén megnő a fejsérülésekkel, agydaganatokkal vagy megnövekedett koponyaűri nyomással küzdőknél. Ezeknek a betegeknek alacsonyabb dózisokra és gondos megfigyelésre lehet szükségük.

Vannak olyan emberek is, akik genetikájuk alapján lassabban vagy gyorsabban dolgozzák fel a tramadolt. A tramadol a májban lebomlik, és főleg a vesén keresztül ürül a vizelettel. Az emberek legfeljebb 10% -a genetikailag "rendkívül gyors metabolizáló" a tramadol. Gyorsabban és teljesebben átalakítják a tramadolt aktív metabolitjává. Ez a gyors átalakulás a vártnál magasabb vérszintet eredményez, ami életveszélyes vagy végzetes légzési depresszióhoz vagy túladagolás jeleihez vezethet.

Becslések szerint az emberek körülbelül 7% -a "gyengén metabolizálja" a tramadolt, és hosszabb időbe telik a lebontása. Ennek eredményeként hosszabb ideig aktívabb gyógyszerek vannak a véráramukban. Ezeket az embereket különösen veszélyezteti, ha más gyógyszereket szednek, amelyek tovább csökkentik a tramadolt lebontó enzimek hatását.

Azoknál, akik gyors vagy gyenge metabolizálók, szükség lehet az adag módosítására, vagy le kell állítaniuk a tramadol szedését.

Hogyan kell szedni és tárolni?

A ConZip-et egy pohár vízzel vegye be a tervezett időpontban. Fogyaszthatja étellel vagy anélkül.

Fontos, hogy a tramadol tablettákat egészben nyelje le, és különösen fontos, hogy ne hasítson szét, ne rágjon össze, ne törje össze, ne oldja fel, ne horkoljon be, vagy ne adjon be injekciót nyújtott hatóanyag-leadású tablettákra. A tabletta feltörése miatt túl sok gyógyszer kerülhet a rendszerbe egyszerre, ami túladagoláshoz vagy halálhoz vezethet.

Vegye be a gyógyszerét pontosan az utasításoknak megfelelően, és kövesse az előírásokat, hogy a lehető legbiztonságosabb maradjon.

Tárolja a gyógyszert szobahőmérsékleten, amely ideális esetben 68-77 ° F. Ezenkívül tárolja más gyógyszerektől elkülönítve és gyermekek elől elzárva. Akár egy adag ConZip véletlen lenyelése halálos túladagolást eredményezhet.

Mellékhatások

A tramadolt általában jól tolerálják, ha megfelelően szedik, és a mellékhatások általában átmeneti jellegűek, de fennáll annak a veszélye, hogy nagyon súlyos káros hatások halálosak lehetnek. Mondja el orvosának, ha bármilyen mellékhatása van a tramadol szedése alatt, különösen, ha súlyosak.

Gyakori

Gyakori mellékhatások lehetnek:

• Hányinger
• Székrekedés
• Száraz száj
• Álmosság
• Szédülés
• Hányás
• Fejfájás

Szigorú

Az opioidok számos súlyos és életveszélyes mellékhatást okozhatnak. Sürgős orvosi segítséget kérjen, ha a következő tünetek bármelyike ​​jelentkezik a ConZip szedése alatt:

• Lassított légzés
• Légszomj
• Gyors szívverés
• Mellkasi fájdalom
• Az arc, a nyelv vagy a torok duzzanata
• Bőrreakciók
• Rendkívüli álmosság
• Szédülés helyzetváltáskor
• Halvány érzés
• Magas testhőmérséklet
• Baj járás
• Megmagyarázhatatlan merev izmok
• Mentális változások, például zavartság vagy izgatottság
• Rohamok
• Angioödéma (folyadékduzzanat a bőr alatt)
• Öngyilkossági gondolatok vagy cselekedetek

Ne hagyja abba hirtelen a gyógyszer szedését anélkül, hogy először beszélne orvosával. Előfordulhat, hogy fokozatosan csökkentenie kell a gyógyszert, gondos figyelemmel kísérve, hogy elkerülje a megvonást. A megvonás tünetei a következők:

• Nyugtalanság
• Izom- és csontfájdalom
• Álmatlanság
• Hasmenés
• Hányás
• Hideg villanások libadombokkal ("hideg pulyka")
• Lábmozgások

Mennyi ideig tart a tramadol kivonása?

Figyelmeztetések és kölcsönhatások

Egy 2015-ös kormányzati jelentés azt mutatta, hogy 2005 és 2011 között a tramadollal való visszaélés miatt meredeken emelkedtek a sürgősségi ellátások. Még az előírt dózisok esetén is drogfüggőséget okozhat.

Ha azt gyanítja, hogy a tramadol függővé válik, vagy a kívánt hatás elérése érdekében többet vesz be, mint amire számítana, beszéljen kezelőorvosával vagy szociális munkásával arról, hogy miként távolíthatja el magát a gyógyszertől, és alternatívákat kereshet a fájdalomcsillapításra.

A függőségi kockázatok mellett más súlyos egészségi állapotok is előfordulhatnak, amelyek a ConZip szedése alatt jelentkezhetnek, beleértve:

• Szerotonin szindróma: Az opioid receptorokon kifejtett hatásain túl a tramadol befolyásolja a szerotonin neurotranszmitter mennyiségét a rendszerben. Túl sok szerotonin fordulhat elő, különösen, ha a tramadolt más szerotonint befolyásoló gyógyszerekkel kombinálják. A szerotonin szindróma életveszélyes lehet, és a tünetek közé tartozik az izommerevség, zavartság és gyors pulzus. Forduljon sürgős orvosi ellátáshoz, ha szerotonin szindrómára gyanakszik.
• Rohamok: A tramadol szedése görcsrohamokhoz vezethet, különösen az ajánlottnál nagyobb adagok mellett, epilepsziában szenvedő betegeknél, vagy olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében görcsrohamok vannak, vagy olyan betegeknél, akiknek olyan állapotai vannak, amelyek görcsrohamot jelentenek nekik (például fej trauma, anyagcsere-rendellenességek, alkohol vagy drog megvonása). ). A rohamkockázat akkor is növekszik, ha más gyógyszereket is szed, amelyek csökkentik a rohamküszöböt.
• Mellékvese-elégtelenség: Az opioidok ehhez az állapothoz vezethetnek, amelyben a mellékvesék nem termelnek elegendő mennyiségű hormont. A tünetek általában jönnek és mennek, hasi fájdalom, szédülés, rendkívüli fáradtság és fogyás. Ha mellékvese-elégtelenséget diagnosztizálnak, lassan le kell választania a ConZip-ről.
• Súlyos alacsony vérnyomás (alacsony vérnyomás): A hipotenzió szédüléssel és gyengeséggel kezdődhet, és ha elég súlyos, szív- vagy agykárosodáshoz vezethet, ha túl alacsonyra esik. Ha ez bekövetkezik, gondosan ellenőrizni kell, és előfordulhat, hogy le kell venni a tramadolt.

A ConZip károsíthatja a szellemi vagy fizikai képességeket és befolyásolhatja az autóvezetés képességét is. Kerülje el a veszélyes tevékenységeket, amíg nem tudja, hogy a gyógyszer hogyan hat rád.

A tramadol sok más gyógyszerrel is kölcsönhatásba lép, ami életveszélyes interakciókhoz vezethet, beleértve a légzési problémákat, a szedációt és a kómát. Orvosa mérlegelni fogja a gyógyszeres kezelés előnyeit és hátrányait, és megfontolhatja más receptek megváltoztatását vagy szoros figyelemmel kísérését. ha tramadolt kell szednie.

Beszélje meg az összes szedett gyógyszert és étrend-kiegészítőt, amelyet tervez, vagy abbahagyja az orvos szedését, hogy ezek a veszélyes interakció megelőzése érdekében beállíthatók legyenek. A ConZip-lel kölcsönhatásba lépő gyógyszerek a következők:

• Benzodiazepinek: Nem ajánlott a tramadolt benzodiazepinekkel együtt bevenni (Xanax, Klonopin, Valium, Ativan, Halcion), kivéve, ha más kezelési lehetőségek hatástalanok voltak. A gyógyszerek ilyen kombinációja növeli az extrém nyugtatás, légzési depresszió, kóma és halál kockázatát.
• Központi idegrendszeri depresszánsok (CNS): A benzodiazepinek mellett nem ajánlott tramadolt más központi idegrendszeri depresszánsokkal együtt szedni, mint például nyugtatók / altatók, szorongásoldók, nyugtatók, izomrelaxánsok, általános érzéstelenítők, antipszichotikumok vagy más opioidok. Ez a kombináció növeli a szedáció, a légzési depresszió, a kóma és a halál kockázatát.
• Alkohol: Ne igyon alkoholt a ConZip alatt. Az alkohol szintén központi idegrendszeri depresszáns, és a kombináció extrém nyugtatáshoz, valamint a pulzus és a légzés veszélyes lassulásához vezethet, ami kómához és halálhoz vezethet.
• Szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k): Az antidepresszánsok, például a Prozac (fluoxetin) és a Paxil (paroxetin) blokkolják a CYP2D6 enzimet, amely enzim szerepet játszik a tramadol metabolizálásában. Ez a kölcsönhatás növeli a tramadol vérkoncentrációját, ugyanakkor csökkenti a tramadol odeszmetil-tramadol (M1) aktív formáját, csökkentve a gyógyszer terápiás hatásait. Előfordulhat, hogy módosítani kell az adagokat, és gondos ellenőrzésre van szükség.
• Szerotonin és noradrenalin visszavétel gátlók (SNRI-k): Az olyan antidepresszánsok, mint a Cymbalta (duloxetin) vagy a venlafaxin, amelyek szintén befolyásolják a szerotonint és a noradrenalin-t is, növelik a szerotonin-szindróma kockázatát, ha tramadollal együtt szedik őket.
• Wellbutrin (bupropion): Ez a depresszióhoz vagy a dohányzásról való leszokáshoz használt gyógyszer szintén CYP2D6 inhibitor. Lehetséges, hogy módosítani kell az adagokat, és gondosan figyelemmel kell kísérni a veszélyes mellékhatásokat, beleértve a légzési nehézségeket és a szedációt, különösen a Wellbutrin abbahagyása esetén.
• Coumadin (warfarin): Ritka esetekben ennek a vérhígítónak a hatása megváltozhat, beleértve az alvadási időt is. Monitorozásra van szükség, és szükség lehet az adagok módosítására.
• Görcsroham elleni gyógyszerek: A Tegretol (karbamazepin) és a Dilantin (fenitoin) olyan CYP3A4 induktor, amely csökkenti a tramadol vérkoncentrációját, így a tramadol kevésbé hatékony. A tramadol szintén növelheti a rohamok kockázatát. Ha abbahagyja a rohamok szedését, a tramadol vérkoncentrációja megnő és növeli a veszélyes mellékhatások kockázatát.
• Diuretikumok: Az opioidok olyan antidiuretikus hormon felszabadulását okozhatják, amely csökkenti a diuretikumok hatékonyságát. Szükség van a diuretikum és a vérnyomás monitorozására, és szükség lehet az adag módosítására.
• Antikolinerg szerek: A tramadol anticholinerg gyógyszerekkel együtt, beleértve az első generációs antihisztaminokat, mint például a Benadryl (difenhidramin) és a Ditropan (oxibutinin) a hiperaktív hólyaghoz, növelheti a vizeletretenció és / vagy súlyos székrekedés kockázatát, ami a belek mozgásának hiányához vezethet. . Szükség van a vizeletretenció vagy a mozgékonyság hiányának monitorozására.
• Egyéb szerotonerg gyógyszerek: Az SSRI-k és az SNRI-k mellett a szerotonint befolyásoló és a szerotonin-szindróma kockázatát növelő egyéb gyógyszerek közé tartoznak a triciklikus antidepresszánsok (TCA-k), például a rögeszmés kényszeres rendellenesség kezelésére használt anafranil (klomipramin), a triptaanok, például a migrénhez használt Maxalt (rizatriptán), 5 -HT3 receptor antagonisták (szerotonin-blokkolók), mint például az Aloxi (palonosetron injekció), amelyet kemoterápia során alkalmaznak az émelygés és hányás megelőzésére, valamint a Remeron (mirtazapin) vagy Oleptro (trazodon) antidepresszánsok. A szerotonin-szindróma jeleinek gondos figyelemmel kísérésére van szükség.
• Fájdalomcsillapítók: Vegyes agonista / antagonista és más részleges agonista opioid fájdalomcsillapítók, például butorfanol, nalbufin, pentazocin és buprenorfin csökkenthetik a ConZip fájdalomcsillapító hatását, és elvonási tünetekhez vezethetnek.
• Szív gyógyszerek: Az aritmiák (szabálytalan szívverés) kezelésére használt kinidin szintén CYP2D6 inhibitor. Tramadollal kombinálva fennáll a szívelégtelenség és az aritmiák kezelésére használt Digitek (digoxin) toxicitásának kockázata is. Előfordulhat, hogy módosítani kell az adagokat, és gondosan figyelemmel kell kísérni a veszélyes mellékhatásokat vagy a toxicitást.
• Makrolid antibiotikumok: Az eritrocin (eritromicin) és más makrolid antibiotikumok blokkolják a CYP3A4 enzimet, amely enzim segíti a tramadol metabolizálódását, emelve a vérben a tramadol szintjét. Az eritrocin abbahagyása után a tramadol koncentrációja csökken. Ha mindkét gyógyszert szedi, szorosan ellenőrizni kell a rohamokat, a szerotonin szindrómát és a légzési depresszió jeleit.
• Nizoral (ketokonazol): Ez a gombaellenes gyógyszer gátolja a CYP3A4-et is, növelve a tramadol vérszintjét. Gondos ellenőrzés szükséges.
• Norvir (ritonavir): Ez a HIV kezelésére használt proteáz inhibitor (PI) gyógyszer blokkolja a CYP3A4-et is, ami növeli a tramadol vérszintjét. Gondos ellenőrzés szükséges.
• Rifadin (rifampin): Ez a tuberkulózis (TB) kezelésére alkalmazott gyógyszer egyben CYP3A4 induktor is, amely csökkenti a tramadol vérkoncentrációját, így kevésbé hatékony. CYP3A4 induktor hozzáadása tramadol mellett szintén elvonási tüneteket okozhat a hatás csökkenése miatt.

Szabadidős vagy szabályozott anyagokkal, például alkohollal, kábítószerekkel, érzéstelenítőkkel, nyugtatókkal és nyugtatókkal együtt fogyasztva a tramadol befolyásolhatja a légzést, és akár a légzés leállítását is okozhatja.

Mennyi ideig marad a tramadol a rendszerben?