Fagyott váll és pajzsmirigy betegség

Tartalom

• Ok és okozat
• Tünetek
• Diagnózis
• Kezelés

Gyakran a váll mozgatásának nehézségével vagy a váll területének tompa, fájó fájdalmával kezdődik. Ha ezek a tünetek ismerősnek tűnnek, ragasztó kapszulitisze lehet, ezt az állapotot gyakrabban fagyott vállnak nevezik. Bár nem világos, miért, a fagyott váll gyakrabban fordul elő olyan embereknél, akik endokrin problémákkal küzdenek, beleértve a pajzsmirigy betegségeit is.

Ok és okozat

A vállízületet alkotó csontokat, szalagokat és inakat a kötőszövet kapszulájába csomagolják. A fagyott váll akkor következik be, amikor ez a kapszula megvastagszik és gyullad, aminek következtében összehúzódik és hegszövetet képez.

Az endokrin állapot, például a cukorbetegség vagy a pajzsmirigy-betegség, beleértve mind a hipertireózist, mind a pajzsmirigy-alulműködést, a fagyott váll kockázati tényezője. És bár a pajzsmirigy betegség és a fagyott váll közötti kapcsolat továbbra is bizonytalan, a kutatások feltártak néhány lehetséges kapcsolatot mind a pajzsmirigy túlműködésével, mind a hypothyreosismal.

Egy 2014-es tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a pajzsmirigy-pajzsmirigy-betegek 1,22-szerese a tapadó capsulitis kialakulásának kockázata az általános populációhoz képest. A tanulmány 4472 hyperthyreosisban szenvedő embert követett hét év alatt. Ezen időszak alatt 162-nél jelentkezett tapadó kapszulitisz.

A kutatók feltételezték, hogy ezek a megállapítások összefüggésben lehetnek egy olyan gyulladásos folyamattal, amelyet a citokinek néven ismert fehérjék termelése stimulál, és amely egyaránt jellemző a hyperthyreosisra és a tapadó capsulitisre. Elképzelhető, hogy az egyik kiválthatja a másikat, vagy tandemben fordulhatnak elő.

Egy másik vizsgálatban 93 fagyott vállú és 151 állapot nélküli beteget értékeltek. A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) magasabb szérumszintjét, amelyet általában hypothyreosisban szenvedőknél találtak, a fagyott vállú résztvevőknél is megtalálták.

Végül ismert, hogy az izomfájdalom (myopathia) mind a hypothyreosisban, mind a hyperthyreosisban gyakori. Az azonban nem világos, hogy ez konkrétan a fagyott vállhoz kapcsolódik-e.

Nem világos, hogy mi okozza kifejezetten a fagyott vállat, de a kutatók megjegyezték, hogy az állapot úgy tűnik, hogy gyakoribb a 40 és 60 év közötti nőknél, valamint a pajzsmirigy betegségben szenvedőknél.

Egyéb kockázati tényezők vagy a fagyott váll lehetséges okai a következők:

• Vállsérülés, vállműtét, válltrauma vagy immobilizált váll
• A vállát immobilizáló műtét, például mellműtét vagy nyitott szívműtét
• Hormonális változások, például perimenopauza és menopauza
• A nyak cervicalis lemezbetegsége

Tünetek

A fagyott válltünetek az idő múlásával általában lassan alakulnak ki, és fokozatosan súlyosbodnak. Gyakran az állapot enyhe fájdalommal kezdődik több hónap alatt. Jellemzően három különböző szakaszon megy keresztül, az egyes szakaszokban különböző tünetek jelentkeznek.

• Fagyasztási szakasz: Ez általában a legfájdalmasabb szakasz, a fájdalom a legsúlyosabb a külső váll területén. Bizonyos esetekben fájdalma is sugározhat a felkarjába. A váll mozgatása fájdalmas lehet, ezért nehézkessé válhatnak azok a napi tevékenységek, amelyek megkövetelik a kar felemelését, például a hajmosás vagy a magas polcon való elérés. Alvás közben is fájhat. A váll mozgási tartománya szintén jellemzően csökken.
• Fagyasztott színpad: Ebben a szakaszban a váll mozgási tartománya még korlátozottabb, és a vállad merevebbé válik. Egyre nehezebbé teheti a karjainak felemelését vagy hátrafelé mozgatását. Idővel a váll annyira megmerevedhet, hogy szinte lehetetlen mozogni. Észreveheti azonban a fájdalom csökkenését, mivel a válla kevésbé mozgékony.
• Kiolvasztási szakasz: Ezen a ponton általában kevesebb fájdalma lesz, és a mozgás tartománya idővel javulni fog.

A kezelés és a gyógyulás szakaszai fagyott váll után

Diagnózis

A fagyott váll diagnosztizálása bonyolult lehet, mert a fő tünetek - a fájdalom és a merevség - számos más állapotra jellemző, beleértve a rotátor mandzsetta sérüléseit is. Valójában a fagyott vállat helytelenül diagnosztizálják a forgórész mandzsetta szakadásaként, továbbá a fagyott vállú emberek néha kompenzálják a vállízület csökkent mozgását azzal, hogy a lapockájukat és a gerincüket bizonyos módon elmozdítják, és ez még nagyobb kihívást jelent. diagnózis.

Orvosa valószínűleg zsibbadó gyógyszert fog beadni a vállának annak érdekében, hogy fájdalom nélkül értékelje mozgási tartományát. Megkérik, hogy a karját különféle módon mozgassa; ez az "aktív" mozgástartomány. Orvosa manipulálhatja a karját is, hogy meghatározza az úgynevezett passzív mozgástartományt. A fagyott váll mindkettőt érinti.

Képalkotó tesztek, például röntgen vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI), szintén elvégezhetők más problémák kizárása érdekében.

4 módszer annak megállapítására, hogy fagyott a vállad

Kezelés

A fagyott váll idővel önmagában megszűnik, de ez több éves fájdalommal és mozgáskorlátozással járhat, amíg a váll normális állapotba nem kerül. Bizonyos esetekben a váll teljes mozgási tartománya soha nem tér vissza.

Amikor a fagyott vállat korán azonosítják és diagnosztizálják, a fagyott ízületbe közvetlenül behatolt kortizon segíthet helyreállítani a mozgástartományt, és drámai módon meggyorsíthatja a gyógyulási időt. A hatások kiegészítéseként ajánlott a gyengéd nyújtás, szemben az agresszívabb fizikoterápiával. a kortizon kezelés.

Bizonyos esetekben a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), a fizikoterápia és az otthoni gyakorlatok együttesen hatékonyak lehetnek. Ez a megközelítés segíthet a mozgás tartományának helyreállításában és a fájdalom enyhítésében, de akár egy évig is eltarthat a teljes enyhülés.

A fagyott váll műtéte az utolsó megoldás, de ajánlott lehet, ha más lehetőségek nem hatékonyak. A műtét, amelyet gyakran végeznek artroszkóposan, a hegszövet és a váll tapadásainak eltávolítására összpontosít. A műtét után általában fizikoterápiára van szükség a váll mozgási tartományának helyreállításához és fenntartásához.

Van néhány ígéretes újabb lehetőség a megfagyott váll esetében is. Ezek közé tartozik a transzkután elektromos stimuláció (TENS), amelyről kimutatták, hogy jelentősen megnöveli a mozgástartományt.Az alacsony teljesítményű lézeres terápia és a mélyhevítés (diatermiás kezelés) nyújtással szintén megkönnyebbülést nyújthat.