Pajzsmirigy-teszt és diagnózis

Tartalom

• Klinikai értékelés
• Vérvétel
• Képalkotó tesztek
• Biopszia
• Egyéb diagnosztikai tesztek
• Nyakellenőrzés önellenőrzés

A pajzsmirigybetegség diagnosztizálása olyan folyamat, amely számos különféle vizsgálatot foglal magában, beleértve a klinikai értékelést, a vérvizsgálatokat, a képalkotó vizsgálatokat, a biopsziákat és más vizsgálatokat. Vessünk egy pillantást a pajzsmirigy diagnózisának különböző összetevőire.

Klinikai értékelés

A pajzsmirigybetegség kimutatásának és diagnosztizálásának fontos és kiinduló eleme a klinikai értékelés. Pajzsmirigyének klinikai értékelését képzett szakembernek kell elvégeznie. Míg néhány háziorvos képes a pajzsmirigyének alapos klinikai vizsgálatára, az endokrinológusok gyakran a legjobban képzettek ennek a diagnosztikai folyamatnak a speciális vonatkozásaiban.

Pajzsmirigy betegség orvosának beszélgetési útmutatója

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

PDF letöltése

Egy alapos klinikai értékelés részeként orvosának általában a következő értékeléseket kell végeznie:

• Érezze (más néven „tapintásként”) a nyakát, keresve a pajzsmirigy alakjának megnagyobbodását, csomóit vagy szabálytalanságát.
• Hallgassa meg a pajzsmirigyét sztetoszkóp segítségével a fokozott véráramlás észleléséhez.
• Teszteld a reflexeidet. A hiperreakció a pajzsmirigy túlműködésére utalhat, és a tompa reflexválasz gyakran a hypothyreosishoz társul.
• Ellenőrizze pulzusát, ritmusát és vérnyomását. Az alacsonyabb pulzusszám és / vagy vérnyomás összefüggésbe hozható a pajzsmirigy alulműködésével, az emelkedett pulzusszám és / vagy vérnyomás pedig általában a pajzsmirigy túlműködésével függ össze.
• Mérje meg a súlyát, és beszélje meg a változásokat. A váratlan súlygyarapodás gyakran a hypothyreosishoz kapcsolódik, míg a fogyás a hyperthyreosishoz.
• Mérjük meg a testhőmérsékletet. Az alacsony testhőmérséklet a pajzsmirigy alulműködéséhez, a kissé megemelkedett hőmérséklet pedig a pajzsmirigy túlműködéséhez kapcsolódik.
• Vizsgálja meg az arcát a pajzsmirigyhez kapcsolódó tünetekkel kapcsolatban, beleértve a külső szemöldök elvesztését, a szem duzzanatait és szokatlan kiütéseket.
• Vizsgálja meg a szemét, keresve a pajzsmirigy klasszikus jeleit, beleértve a szem kidudorodását, a kiemelkedő tekintetet és a száraz szemet.
• Figyelje meg a haj általános mennyiségét és minőségét. A haj textúrájának változásai, valamint a hajhullás és törés mind a pajzsmirigy túlműködésével, mind a pajzsmirigy alulműködésével jár.
• Vizsgálja meg a bőrét. A száraz, érdes bőr a pajzsmirigy alulműködésével, a szokatlanul sima bőr pedig a pajzsmirigy túlműködésével függ össze.
• Vizsgálja meg a körmét és kezét. A száraz, törékeny körmök a pajzsmirigy alulműködéséhez kapcsolódnak.
• Tekintse át az egyéb klinikai tüneteket.

Vérvétel

Ha orvosának gyanúja merül fel pajzsmirigy-állapotban, döntő lépés a vérvizsgálatok, amelyek segítenek a pajzsmirigy-diagnózis felállításában.

Mielőtt elvégezné a vérvizsgálatokat, meg kell értenie a lehetőségeket a teszt időzítése szempontjából, valamint azt, hogy a teszt előtt böjtöljön-e és / vagy vegyen-e gyógyszereket vagy sem.

A gyakori pajzsmirigy vérvizsgálatok a következőket tartalmazzák:

• Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) teszt
• Összes T4 / összes tiroxin
• Ingyenes T4 / szabad tiroxin
• Összes T3 / teljes trijód-tironin
• Ingyenes T3 / szabad trijód-tironin
• Fordított T3
• Tiroglobulin / pajzsmirigy-kötő globulin / TBG
• Pajzsmirigy-peroxidáz antitestek (TPOAb) / Antithyroid peroxidáz antitestek
• Tiroglobulin antitestek / Antithyroglobulin antitestek
• Pajzsmirigy receptor antitestek (TRAb)
• Pajzsmirigy-stimuláló immunglobulinok (TSI)

Az eredmények értelmezése

A különböző tesztek megértése, mit jelentenek és hogyan értelmezik az eredményeket elengedhetetlen egy tájékozott, felhatalmazott pajzsmirigybeteg számára. Az antitestvizsgálatok megnövekedett eredményei segíthetnek felderíteni azokat az autoimmun pajzsmirigy betegségeket, amelyek hipertireózist, hipotireózist, göböket vagy golyvát okozhatnak. Hashimoto-kórban jellemzően a TPO antitestek emelkedése, Graves-kórban pedig a TSI antitestek emelkedése figyelhető meg. Az ellentmondásosabb fordított T3 teszt pedig a T3 hormon inaktív formájának túltermelését észleli, és néhány integratív orvos ezt használja a pajzsmirigy egyensúlyhiányának azonosítására.

Néha az összes teszt és az optimális tartomány zavaró lehet. Egészségügyi csapata a legjobb megoldás arra, hogy megértse, mit jelentenek eredményei az Ön egyedi helyzetéhez viszonyítva. Ezzel a pajzsmirigyteszt-analizátorral olvashat az egyes vizsgálatokról, és összehasonlíthatja laboratóriumi jelentésének eredményeit a normál optimális tartományokkal.

Vegye figyelembe, hogy az optimális tartományok laboratóriumonként változhatnak, ezért ha a jelentés különböző tartományokat sorol fel, akkor a legjobb ezeket használni.

A TSH teszt

A TSH-tesztet a hagyományos szakemberek "arany standard" pajzsmirigy-tesztnek tekintik. A hagyományos orvosszakértők között azonban nézeteltérések vannak a teszt normál referencia-tartományával kapcsolatban. Ez a nézeteltérés befolyásolhatja, hogy a szakember diagnosztizál-e Önnek pajzsmirigy-állapotot, vagy kizárja-e a pajzsmirigy-diagnózist.

A megnövekedett TSH - alacsonyabb T4 / szabad T4 és alacsonyabb T3 / szabad T3 szintekkel együtt - hypothyreosishoz társul. Az alacsony TSH - a magasabb T4 / szabad T4 és a magasabb T3 / szabad T3 szintekkel együtt - hyperthyreosishoz társul.

Mit jelent a magas és az alacsony TSH szint?

Saját pajzsmirigy vérvizsgálatok megrendelése

Lehet, hogy nincs tudatában, de az Egyesült Államok legtöbb államában és az Egyesült Államokon kívüli területeken megrendelheti saját pajzsmirigy-tesztjét. Néhány beteg ezt a megközelítést alkalmazza a vizsgálatok elvégzésére, mielőtt orvoshoz fordulna. Más esetekben megfizethetőbb lehet, ha orvossal végezzük őket - jelöléssel. Vagy a HMO vagy a biztosítás korlátozhatja azokat a vizsgálatokat, amelyeket orvosa kérhet.

Képalkotó tesztek

Amikor a pajzsmirigye megnagyobbodott vagy potenciálisan atrófiás, és ha csomókat észlelnek vagy gyanúsak, különféle képalkotó teszteket lehet végezni a pajzsmirigy állapotának diagnosztizálásához. Ezek a tesztek a következőket tartalmazzák:

• Nukleáris vizsgálat / radioaktív jódfelvétel: Ez a teszt, más néven RAI-U, meg tudja állapítani, hogy van-e Graves-kór, toxikus multinoduláris golyva vagy pajzsmirigy-gyulladása. (Megjegyzés: terhesség alatt nem végezzük.)
• CT vizsgálat: A CT-vizsgálat segíthet kimutatni és diagnosztizálni a golyvát vagy a nagyobb pajzsmirigy-csomókat.
• MRI / mágneses rezonancia képalkotás: Az MRI segíthet a pajzsmirigy méretének és alakjának értékelésében
• Pajzsmirigy ultrahang: A pajzsmirigy ultrahangja képes értékelni a csomókat, csomókat és a mirigy megnagyobbodását. Az ultrahang azt is megállapíthatja, hogy a pajzsmirigy csomója folyadékkal töltött ciszta vagy szilárd szövet tömege.

Biopszia

Tűbiopsziát, más néven finom tűszívás (FNA) biopsziát használnak a gyanús pajzsmirigy csomók és csomók értékelésében. A tűbiopsziában egy vékony tűt helyeznek közvetlenül a csomópontba, néhány sejtet kivonnak, és ezek értékelik a rák szempontjából. Néhány orvos ultrahangot is használ biopszia lefolytatása során annak biztosítására, hogy a tű a megfelelő helyzetbe kerüljön.

Míg a pajzsmirigy csomók 95 százaléka nem rákos, az FNA néhány további vizsgálattal, például a Veracyte Afirma teszttel együtt, sokkal pontosabbá teheti biopsziájának eredményeit, és gyakran felesleges műtétet kímélhet a csomóktól, amelyek kiderülnek, hogy jóindulatú.

Pajzsmirigycsomók értékelése finom tűtörekvéssel

Egyéb diagnosztikai tesztek

A gyakorlók néha más teszteket és eljárásokat alkalmaznak a pajzsmirigy diszfunkciójának azonosítására. Ezeknek a teszteknek a használatát ellentmondásosnak tekintik a hagyományos orvosok számára, de e tesztek egy részét elfogadják és használják az alternatív, integratív és holisztikus orvosok körében. Ezek a tesztek a következőket tartalmazzák:

• Jód tapasz tesztek
• Nyálvizsgálat
• Vizeletvizsgálat
• Az alap testhőmérséklet tesztelése

Ha orvosa javasolja ezt a tesztet, akkor segítenek megérteni, hogy milyen információkat nyújt nekik, és hogyan lehet a legjobban felkészülni rá.

Nyakellenőrzés önellenőrzés

Bár ez nem minősül diagnosztikának, elvégezheti a nyak önellenőrzését a csomók és a megnagyobbodás után.

Általában a nyakellenőrzést nem tekintik megbízhatónak vagy pontosnak a többi rendelkezésre álló vizsgálati módszerhez képest. Hamis negatív eredményt is adhat - pajzsmirigybetegsége lehet akkor is, ha a nyaka teljesen normálisnak érzi magát. De az önellenőrzés nem árt, és egyszerű és egyértelmű. Alapjában véve csomókat keres a nyakában, amikor lenyel egy korty vizet, majd az ujjaival érzi a megnagyobbodásokat vagy az ütéseket.

A pajzsmirigy nyakának ellenőrzése

Egy szó Verywellből

A klinikai vizsgálat eredményei alapján a vérvizsgálatokkal kimutathatóak a legfontosabb pajzsmirigy-állapotok, beleértve a hipotireózist (elégtelen pajzsmirigyhormon) és a pajzsmirigy-túlműködést (a pajzsmirigyhormon feleslege). A csomók és a golyva esetében a képalkotó vizsgálatok segíthetnek annak azonosításában, hogy a csomók gyanúsak-e, ekkor az FNA biopsziát végeznek a gyanús tulajdonságokkal rendelkező csomók értékelésére a pajzsmirigyrák diagnosztizálására vagy kizárására. A tesztek ezen kombinációjával a szakember pontos diagnózist állíthat fel, és segít olyan kezelés megtalálásában, amely enyhíti a tapasztalt frusztráló tüneteket.

A pajzsmirigy betegség kezeléseinek áttekintése