Tartalom
A gerincvelői szinoviális ciszták akkor fordulnak elő, amikor az ízületek belső bélését rendesen kenő folyadék (szinovium) felhalmozódik és zsákot képez. Ez általában degeneratív változások vagy trauma következménye. A gerinc szinoviális cisztái viszonylag ritkák és általában tünetmentesek a legtöbb egyén számára.A gerincvelő szinoviális cisztái jellemzően a facet ízületekben fordulnak elő (a "vasúti pálya" csomópontja, amely összekapcsolja a csigolyákat). Míg a gerinc bármely pontján előfordulhatnak, az esetek körülbelül 90% -ában leggyakrabban az ágyéki régióban (deréktájékon) találhatók.
Tünetek
Az egyének többsége számára a szinoviális ciszták nem okoznak tüneteket. Mások hátfájást, gyengeséget vagy zsibbadást tapasztalhatnak, ha a szinoviális ciszta idegtömörítést okoz.
A szinoviális ciszták előfordulhatnak a gerinc egyik oldalán vagy mindkettőben, és előfordulhatnak egy gerincszegmensben vagy több szinten. Egy személy tüneteinek súlyossága a ciszta méretétől és helyétől egyaránt függ.
Ha a gerincvelői szinoviális ciszta érintkezik vagy megnyomja a gerincvelő ideggyökerét, akkor a radiculopathia (elcsípett ideg) fordulhat elő, amely isiászként vagy gyengeségként, zsibbadásként vagy a speciális izmok irányításának nehézségeiként jelentkezhet. A gerincvelői szinoviális ciszták egyéb tünetei a következők neurogén claudication (gerincidegek ütközése és gyulladása), amely görcsöket, fájdalmat és / vagy bizsergést okoz a deréktájban, a lábakban, a csípőben és a fenékben.
Ritkábban a lófarok szerű idegköteg ideggátlásból eredhet, amely magában foglalja a bél- és / vagy hólyagproblémákat, a progresszív lábgyengeséget és a nyereg érzéstelenítést, amelyet a belső comb, a fenék és a perineum érzésének elvesztése jellemez.
A hát és a nyak közepén fellépő ízületi ciszták ritkák. Amikor előfordulnak, a mellkasi szinoviális ciszták és a nyaki szinoviális ciszták számos tünetet okozhatnak, amelyek a gerincvelővel kapcsolatos myelopathia-problémák körébe tartoznak, zsibbadást és gyengeséget eredményezve.
Okoz
A legtöbb gerincvelői szinoviális ciszta az ágyéki régióban fordul elő az L4 vagy L5 csigolyánál. Referenciaként az L4 és L5 közvetlenül a hasi gomb alatt található. Úgy tekintik, hogy ezen a területen jelentős a gerinc instabilitása, ami összefüggésben lehet a ciszták kialakulásával.
A gerinc szinoviális cisztáit általában az alábbiak egyike okozza:
- Degeneratív változások mint az osteoarthritis, amely idővel ízületben alakulhat ki
- Sérülés (kisebb vagy jelentős), például csúszás és zuhanás, autóbaleset vagy sportsérülés
Kopással a facet ízületi porc (a védettséget és a lengéscsillapítást biztosító ízület ruganyos anyaga) elkopik. Ennek során az ízület bélése (synovium) cisztát képezhet.
A kisebb és nagyobb traumák degeneratív és gyulladásos hatással vannak az ízületekre is, ami szinoviális ciszta kialakulását eredményezheti.
A gerincvelői szinoviális cisztában szenvedő betegek körülbelül egyharmadának szintén ismert állapota van spondylolisthesis, amikor egy alsó csigolya előre csúszik az alatta lévő csontra. Úgy gondolják, hogy a spondylolisthesis a szinoviális ciszták kialakulását okozza a facet ízületének csökkent stabilitása miatt.
Diagnózis
A cisztákat általában mágneses rezonancia képalkotással (MRI) diagnosztizálják. A szakemberek ultrahang, röntgen vagy számítógépes tomográfia (CT) segítségével diagnosztizálhatják a gerincvelői szinoviális cisztát is.
Kezelés
Néhány ciszta kicsi marad, és kevés tünetet mutat. A rendszeres ellenőrzésen és az életmódbeli változásokon kívül ezek a ciszták nem igényelhetnek kezelést. Más esetekben orvosi beavatkozásra lehet szükség. A
Életmódbeli változások
Az orvosok javasolhatják bizonyos, a tüneteket súlyosbító tevékenységek elkerülését, és azok helyettesítését nyújtással és enyhe vagy közepes fizikai aktivitással, amelyek nem súlyosbítják állapotát. Fizikoterápia vagy foglalkozásterápia szintén ajánlható.
A vény nélküli időszakos használata nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) mint Advil (ibuprofen) és Aleve (naproxen), szintén segíthetnek az alkalmi fájdalmak enyhítésében.
Ambuláns eljárások
Jelentős fájdalmat, zsibbadást, gyengeséget és egyéb problémákat okozó ciszták esetén an törekvés A folyadék elvezetése a cisztából egyes emberek számára elegendő lépés lehet.
Egy tanulmányban a kutatók azt találták, hogy ezeknek az eljárásoknak a sikere 0% és 50% között mozog. Azoknál az embereknél, akik aspiráción esnek át, gyakran ismételt eljárásokra van szükség, mivel a folyadék felhalmozódása visszatérhet.
Epidurális kortikoszteroid injekciók egy másik megfelelő lehetőség lehet a jelentős fájdalom enyhítésére. Javasoljuk azonban, hogy a betegek évente legfeljebb három kortikoszteroid injekciót kapjanak.
Sebészeti lehetőségek
Szélsőségesebb vagy tartósabb esetekben az orvosok javasolhatják a dekompressziós műtétet a ciszta és a környező csont eltávolítására, amelynek enyhítenie kell az ideggyökre nehezedő nyomást.
Számos műtéti lehetőség létezik, amelyek a minimálisan invazív endoszkópos eljárásoktól a súlyosabb nyílt műtétekig terjednek. Az egyes betegek számára a legjobb műtéti lehetőség a helyzetük súlyosságától és a kapcsolódó rendellenességek függvényében változik.
Laminectomia, a gerinccsatornát (lamina) borító csontos szerkezet műtéti eltávolítása az egyik lehetőség. Hemilaminectomia, a módosított laminektómiai eljárás, ahol a laminátum kisebb részét eltávolítják, egy másik gyakori lehetőség.
Ezen eljárások bármelyikét kísérheti a facetectomia eltávolítani az érintett facet ízület egy részét, ahol a szinoviális ciszta található. A facet ízületek és a csigolyák fúziója (a terület mobilitásának csökkentése érdekében) elvégezhető vagy nem.
A legtöbb ember azonnali fájdalomcsillapítást tapasztal akár laminektómia, akár hemilaminectomia után. A fúziós idézetek gyógyulása hat-kilenc hónapot vehet igénybe.
Ha azonban a műtétet elvégezték nélkül az ízületek fúziója, ahol a ciszta keletkezett, a fájdalom visszatérhet, és két éven belül újabb ciszta alakulhat ki.
Ezek a műtétek nem kockázatmentesek. A szövődmények közé tartozhat fertőzés, vérzés és a gerincvelő vagy az ideggyök sérülése.
Egy szó a Wellwell-től
Ha a gerincvelői szinoviális ciszták tüneteket okoznak, fontos orvoshoz fordulni, mert komolyabb állapotokat jelenthetnek be, például degeneratív lemezbetegséget, gerincszűkületet vagy cauda equina szindrómát.
A ciszták, a daganatok és az alsó hátfájás egyéb okai