Tartalom
- A thoracentesis célja
- Kockázatok és ellenjavallatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás során
- Az eljárás után
- Az eredmények értelmezése
A thoracentesis célja
Normális esetben csak nagyon kis mennyiségű folyadéknak kell lennie a tüdő külseje és a mellkasfal között, a tüdőt borító két membrán (mellhártya) között. De néha egy orvosi probléma miatt több folyadék gyűlik össze ezen a területen. Ez a felesleges folyadék a mellkasi folyadékgyülem. Az Egyesült Államokban évente több mint 1,5 millió ember tapasztal ilyen pleurális effúziót.
Mi az a pleurális effúzió?
Néha a pleurális folyadékgyülemben szenvedők olyan tünetekkel járnak, mint légszomj, köhögés vagy mellkasi fájdalom. Máskor előfordulhat, hogy az embernek nincsenek tünetei. Ebben az esetben a pleurális effúziót először egy másik vizsgálaton lehet megfigyelni és diagnosztizálni, például egy mellkas röntgenvizsgálaton.
Diagnosztikai és / vagy terápiás technika
A thoracentézis eltávolítja a tüdőt körülvevő felesleges folyadék egy részét, ha pleurális folyadékgyülem van. Néha a thoracentézist használják a mellhártya effúzió tüneteinek csökkentésére szolgáló kezelésként. Mindez az extra folyadék légszomjat okozhat. Némelyikének eltávolítása segíthet abban, hogy jobban érezze magát.
Máskor a thoracentézist alkalmazzák a diagnózisban. Például valószínű, hogy szüksége lesz a thoracentesisre, ha új pleura effúziója van, és ha ennek orvosi oka nem egyértelmű. A folyadék laboratóriumi részletes elemzése segíthet azonosítani a probléma forrását. Ez a fajta thoracentesis általában kisebb mennyiségű folyadékot távolít el, mint a terápiás thoracentesis.
A pleurális effúzió okai
A pleurális folyadékgyülem leggyakoribb okai a következők:
- Rák
- Pangásos szívelégtelenség
- Tüdőembólia
- Legutóbbi műtét
- Tüdőgyulladás
Ugyanakkor más orvosi okok is lehetségesek, beleértve bizonyos autoimmun betegségeket és más problémákat, amelyek a szív- és érrendszeri, a gyomor-bélrendszeri vagy a tüdőrendszert érintik. Bizonyos gyógyszerek, például az amiodaron, néhány embernél pleurális folyadékgyülemhez is vezethetnek. Mivel a pleurális folyadékgyülemeket okozó problémák némelyike meglehetősen súlyos, fontos, hogy az egészségügyi szakemberek végezzenek thoracentézist a probléma pontos meghatározása érdekében.
Néha a thoracentesis egyidejűleg alkalmazható a diagnózis és a terápia érdekében, hogy azonnali tünetmentességet nyújtson, miközben szűkül a diagnózis.
Kockázatok és ellenjavallatok
Bizonyos egészségi állapotban szenvedők nem tudják biztonságosan elvégezni a thoracentézist. Például a thoracentesis általában nem ajánlott súlyos légzési elégtelenségben szenvedőknek vagy olyanoknak, akiknek nincs megfelelő vérnyomása. Azok az emberek, akik nem tudnak nyugodtan ülni az eljárás során, szintén nem tudják biztonságosan megkapni. Az orvosok nagyon óvatosak a toracentézis megadásában bizonyos tüdőbetegségekben, például tüdőtágulatban, vagy lélegeztetőgépben részesülő embereknél is.
Az eljárás előtt
A thoracentesis előtt orvosa beszélni fog Önnel minden egészségügyi állapotáról, fizikai vizsgálatot végez és felméri az egészségét. Ez segít abban, hogy a thoracentesis értelme legyen az Ön számára.
A gyógyszereket is vizsgálja felül orvosával. Ha olyan gyógyszereket szed, amelyek befolyásolják a vérét (például Coumadin), előfordulhat, hogy az eljárás napján nem kell bevennie gyógyszerét.
Ne habozzon feltenni minden kérdést orvosának az eljárással kapcsolatban. A diagnózishoz, a terápiához vagy mindkettőhöz folyamodik? Nyugtatót kap az eljárás előtt? Lesz ultrahang-útmutatása az eljárás során? Ha nem, miért ne? Majd kap mellkas röntgenfelvételt? Most itt a lehetőség, hogy képet kapjon arról, mire számíthat.
Időzítés
Maga az eljárás általában körülbelül 15 percet vesz igénybe, bár a felállítás és a tisztítás hosszabb időt vesz igénybe. Utólag meg kell terveznie a monitorozás idejét is.
Elhelyezkedés
Általában egy orvos végzi a thoracentézist, az ápolónők segítenek az eljárás előtt és után. A helyzettől függően kórházban vagy orvosi rendelőben végezhető.
Étel és ital
Az eljárás előtt általában több órán keresztül kerülnie kell az evést és az ivást.
Előzetes egyeztetések
Ha járóbetegként torakentézist végez, mindenképpen vigye magával a biztosítási kártyáját és a szükséges papírokat. Tervezheti a szokásos ruhák viselését.
Ha az eljárás után elhagyja a kórházat, akkor a vizsgálat után gondoskodnia kell a hazautazásról.
Az eljárás során
Orvosi csapatába beletartozik orvosa, egy vagy több nővér, valamint egészségügyi segédeszközök vagy klinika személyzete.
Előteszt
Valaki megkérheti Önt, hogy írjon alá egy hozzájárulási űrlapot. Valaki megjelölheti a tű behelyezésének megfelelő oldalát is.
Maga az eljárás előtt valaki beállítja a szükséges eszközöket. Valószínűleg olyan eszközökhöz is kapcsolódik, amelyek segítenek figyelemmel kísérni az eljárás során, például a vérnyomás szempontjából.
Leggyakrabban az embereknél a thoracentesis teljesen ébren van. Vannak, akik azonban az eljárás előtt nyugtatót választanak, így ébren, de álmosan fognak élni.
A Thoracentesis során
Az eljárás során a legtöbb ember ül, miközben a feje és a karja az asztalon nyugszik. Ritkábban az orvosi helyzet megkövetelheti, hogy az illető feküdjön. Valaki műtéti úton leteríti a területet, és felkészíti az eljárásra.
Korábban a thoracentézist gyakran elvégezték az ágy mellett mindenféle képalkotás nélkül. Most azonban gyakran ultrahang segítségével történik. Ez segíthet csökkenteni a lehetséges szövődmények, például a pneumothorax kockázatát. Ezért orvosa ultrahang segítségével meghatározhatja a tű behelyezésének legjobb helyét.
Valaki megtisztítja a bőrt azon a környéken, ahová a tűt be kell szúrni. Ezután valaki zsibbadó gyógyszereket fog beadni a területre, így nem érez akkora fájdalmat, amikor a tű bemegy.
Ezután az orvos becsúsztathatja a tűt két bordája közé, a pleurális térbe vezetve. Amint ez megtörténik, kapsz utasításokat a lélegzet visszatartására. Lehet, hogy ez kellemetlenséget vagy nyomást érez. Köhöghet vagy mellkasi fájdalmat is tapasztalhat, amikor orvosa kihúzza a felesleges folyadékot a tüdeje körül.
Ezután a tűt eltávolítják, és a területet bekötik. Bizonyos esetekben, ha várhatóan a folyadék gyorsan felhalmozódik (például mellkasi trauma esetén), akkor a tű eltávolítása előtt egy lefolyó csatlakozhat, ami lehetővé teszi a felesleges folyadék folyamatos eltávolítását.
Az eljárás után
Az embereket figyelni kell a thoracentesis után, még akkor is, ha járóbetegként végzik az eljárást. Ez azért van, mert a thoracentesis néha komplikációkat okoz. Ha jól állsz, akkor körülbelül egy óra múlva hazamehetsz.
Lehetséges szövődmények
A thoracentesis leggyakoribb potenciálisan súlyos szövődménye a pneumothorax. Néhány további lehetséges probléma a következők:
- Re-expanziós tüdőödéma (REPE)
- A lép vagy a máj károsodása
- Fertőzés
- Levegőembólia
- Légszomj
- Fájdalom
- Vérzés
Bizonyos esetekben ezek a szövődmények azt jelenthetik, hogy hosszabb ideig kell maradnia a kórházban. Néhányan kezelést igényelhetnek, például egy mellkascső behelyezését, ha nagy pneumothoraxot kap. Máskor elég lesz a figyelés. A jó hír az, hogy a súlyos szövődmények viszonylag ritkák, különösen akkor, ha az orvosok tapasztaltak és ultrahang-útmutatást alkalmaznak az eljárás elvégzéséhez.
Forduljon orvosához
Ha ambuláns toracentézist kap, azonnal forduljon orvosához, ha olyan tüneteket tapasztal, amelyek hazamenetel után fordulnak elő, például:
- mellkasi fájdalom
- vérzik a tű helyéről
- hirtelen légzési nehézség
- véres köhögés
Orvosi képalkotás a toracentézis után
A legtöbb embernek nem kell orvosi képalkotást végezni a thoracentesis után. Szüksége lehet azonban orvosi képalkotásra utána, ha tünetei arra utalnak, hogy a thoracentesis szövődménye lehet, például légszomj vagy mellkasi fájdalom a pneumothoraxból. Ez azt jelentheti, hogy ultrahangot kell készíteni az ágy mellé, vagy röntgenfelvételt. Egyes intézmények a mellkas röntgenfelvételeit is kapják, még akkor is, ha nincsenek tüneteik, csak azért, hogy megbizonyosodjanak róla, hogy minden rendben ment. .
Szüksége lehet képalkotásra más olyan körülmények között is, amelyek növelik a szövődmények kockázatát, például többszörös tűbehelyezés, előrehaladott tüdőbetegség esetén, ha mechanikus lélegeztetés alatt áll, vagy ha nagy mennyiségű folyadékot távolítottak el. orvosi képalkotás a thoracentesis után a fennmaradó folyadék értékelésére.
Az eredmények értelmezése
Ha diagnosztikai toracentézist kap, folyadékát a laboratóriumba küldik elemzés céljából. Az itt elvégzett tesztek visszatérése eltarthat egy vagy több napig. Orvosa tájékoztathatja Önt a helyzetének konkrét eredményeiről. Ezek az eredmények segíthetnek orvosának az Ön konkrét egészségi állapotának diagnosztizálásában.
A toracentézisből összegyűjtött folyadék tesztjei
A különböző okokból származó folyadéknak különböző tulajdonságai vannak. A folyadék megjelenése néhány kulcsfontosságú nyomot ad a folyadék felhalmozódásának általános okáról. Néhány gyakori teszt, amelyet a folyadékon futtathatnak, a következők:
- Szőlőcukor
- Ph
- Sejtek száma
- Fehérje
- Baktériumok vizsgálata
- Laktát-dehidrogenáz
Különleges körülmények között más vizsgálatokra lehet szükség, mint például a daganat markerekre vagy a pangásos szívelégtelenség markereire.
Az elemzés után azt hallhatja, hogy klinikusa a pleurális folyadékra „transzudátumként” vagy „váladékként” hivatkozik. Az exudátumok vastagabb folyadékok, amelyek akkor fordulnak elő, amikor valamilyen gyulladásos folyadék szivárog ki a sejtekből. A transzudátumok vékonyabbak és tisztábbak, a tüdő kapillárisaiból kifolyó folyadékból származnak. A transzudátumok gyakori okai a májcirrhosis vagy a szívelégtelenség. Ezzel szemben a fertőzés vagy a rák nagyobb valószínűséggel okoz váladékot. Ezek a kifejezések csak általános kategóriák, amelyek segíthetnek orvosának abban, hogy felfedezze, mi folyik az egészségével.
Utánkövetés: Diagnosztikai toracentézis
Néha a diagnosztikai toracentézis nem meggyőző. Ez csak azt jelenti, hogy orvosának több információra van szüksége az orvosi problémák okának meghatározásához. A kontextustól függően a következőkre lehet szüksége:
- További vérvizsgálatok
- Bronchoszkópia (olyan eljárás, amelyben egy csövet vezetnek be a hörgőkbe)
- Perkután pleurális biopszia (olyan eljárás, amelyben a pleurális szövet egy részét eltávolítják)
- Thoracoscopia (olyan eljárás, amelyben az orvosok megvizsgálják a tüdő felületét)
Szüksége lehet tüdőgyógyászra is, hogy részt vegyen a diagnózisban és az ellátásban. Ha újonnan diagnosztizálták Önnél az egészségi állapotot, akkor az orvosi csapat segít megtervezni a legjobb kezelést.
Követés: Terápiás toracentézis
A terápiás thoracentesisben szenvedők többségének tünetei javulnak a következő hónapban. Néhány embernek azonban meg kell ismételnie a thoracentézist, ha a pleurális folyadék visszatér a mögöttes egészségi állapot miatt. Ebben az esetben az egészségügyi csapat keményen fog dolgozni az általános klinikai kép kezelésében.
Egy szó Verywellből
A pleurális folyadék egyes okai súlyosak és azonnali kezelést igényelnek. Könnyű aggódni, még mielőtt eredményei lennének. A legjobb azonban, ha nem kerülsz előrébb önmagad előtt. A modern technikákkal a thoracentesis csak ritkán okoz jelentős mellékhatásokat. Ez egy nagyon hasznos diagnosztikai eljárás, amely segít megtalálni a keresett válaszokat. Ne habozzon feltenni, ha kérdése van az eljárás működésével vagy az eljárás eredményeinek legjobb értelmezésével kapcsolatban.