Tartalom
A kalciumcsatorna-blokkolók a gyógyszerek nagy csoportját alkotják, amelyeket széles körben alkalmaznak számos kardiovaszkuláris probléma kezelésére. Manapság leggyakrabban a magas vérnyomás első vonalbeli kezelésében alkalmazzák, de hatékonyak az angina, a supraventricularis tachycardia és a hypertrophiás cardiomyopathia kezelésében is. Általában a kalciumcsatorna-blokkolók jól tolerálhatók, de vannak bizonyos mellékhatások, amelyekre figyelni kell.Áttekintés
A kalciumcsatorna-blokkolók megakadályozzák a kalcium bejutását a szívizom sejtjeibe és az erek összehúzódását okozó simaizomsejtekbe. A kalcium beáramlás csökkentésével a kalciumcsatorna-blokkolók ezek az izomsejtek „ellazulását” okozzák. Ez a pihentető hatás az erek kitágulását és a szívizom összehúzódásának csökkenését eredményezi.
Egyes kalciumcsatorna-blokkolók lassítják a sinus csomópontot és azt a sebességet is, amellyel a szív elektromos impulzusa áthalad az AV csomóponton. A kalcium blokkolók ezen „elektromos hatásai” hasznosak lehetnek bizonyos ritmuszavarok kezelésében.
A kalcium blokkolók összes hatása (az erek tágulása, a szívizom összehúzódásának csökkenése és a lassabb pulzus) csökkenti a szívizom által igényelt oxigén mennyiségét.
A szív oxigénigényének csökkentése segít megelőzni a szív iszkémiáját (oxigén éhezést), még akkor is, ha a koszorúereken keresztüli véráramlást egy ateroszklerotikus plakk részben blokkolja. Stabil anginában szenvedő embereknél a kalcium blokkolók általában növelik az elvégezhető testmozgás mennyiségét, mielőtt anginát tapasztalnának. A kalcium blokkolók különösen hasznosak lehetnek Prinzmetal anginájában (koszorúér-görcs) szenvedő embereknél, mivel közvetlenül csökkenthetik a koszorúerek görcsét.
Típusok
A piacon sok kalcium-blokkoló található, és ezek nem mind egyformák. A széles körben alkalmazott kalcium blokkolóknak három általános típusa van:
- A dihidropiridinek. A nifedipin (Procardia, Adalat), a nikardipin (Cardene), a felodipin (Plendil) és az amlodipin (Norvasc) gyógyszereket dihidropiridineknek nevezik. Ezek a gyógyszerek jelentősen kitágítják az ereket, és viszonylag kevés hatást gyakorolnak a szívizomra és a pulzusra. Leghasznosabbak a magas vérnyomás kezelésében.
- Verapamil. A verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) hatással van a szívizomzatra, és különösen hatékony a pulzus lassításában, de az erekre csekély hatással van. Nem túl hasznos hipertónia esetén, de nagyon jó angina és szívritmuszavarok esetén.
- Diltiazem. A diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) szerény hatással van mind a szívizomra, mind az erekre. Általában jobban tolerálható, mint a legtöbb kalcium blokkoló
Használat
Angina: Az összes kalcium-blokkolót angina kezelésére használták. Azonban a leggyakrabban erre a célra a diltiazem és a verapamil, az amlodipin vagy a felodipin hosszabb hatású formái vannak.
Az anginában szenvedő betegeknél általában kerülni kell a nifedipint, különösen rövid hatású formáit, mivel az e gyógyszer által kiváltott erek kitágulása megnövelheti az adrenalin adatait, ami gyorsabb pulzushoz, és ennek következtében a szív oxigénigényének növekedéséhez vezet. Tehát a rövid hatású nifedipin valóban súlyosbíthatja a szív iszkémiáját.
Általánosságban, bár a kalcium blokkolók hasznosak az angina enyhítésére, a béta-blokkolókkal szemben alsóbbrendűnek tekintik őket. A kalcium blokkolók angina kezelésére történő alkalmazására vonatkozó jelenlegi ajánlások:
- A kalcium blokkolókat olyan betegeknél kell kipróbálni, akik nem tolerálják a béta-blokkolókat.
- Kalcium-blokkolókat kell adni a béta-blokkolókhoz olyan betegeknél, akiknek a tünetei nem enyhülnek elégségesen a béta-blokkolókkal.
Magas vérnyomás:A dihidropiridin-kalcium-blokkolók nagyon hasznosak a magas vérnyomás kezelésében, és gyakran első vonalbeli terápiaként alkalmazzák az I. stádiumú magas vérnyomásban.
Szupraventrikuláris ritmuszavarok: A kalcium blokkolók (különösen a verapamil) részben blokkolják az AV csomópont működését, ezért gyakran nagyon hasznosak azoknak a szupraventrikuláris aritmiáknak a kezelésében, amelyek fennmaradhatnak az AV csomóponton. Különösen az AV nodalis reentráns tachycardia (a supraventrikuláris aritmia leggyakoribb fajtája) gyakran szabályozható verapamil terápiával.
Hypertrophiás kardiomiopátia: A kalcium blokkolók segítségével csökkenthető a bal kamra „merevsége” hipertrófiás kardiomiopátiában szenvedő betegeknél, és ezáltal csökkenthetők a tünetek.
Mellékhatások
A kalciumcsatorna-blokkolók dihidropiridin-csoportjának leggyakoribb mellékhatásai a fejfájás, szédülés, kipirulás, valamint a láb és a boka duzzanata. A
A verapamil és a diltiazem leggyakoribb mellékhatása a székrekedés, amely az ezekkel a gyógyszerekkel kezelt emberek legfeljebb 25% -ánál fordulhat elő. Ezek a nem dihidropiridin-kalcium-blokkolók bradycardiát (lassú pulzusszám) is okozhatnak, és mivel csökkentik a szívizom összehúzódásának erejét, csökkenthetik a szívteljesítményt. Óvatosan (ha egyáltalán) kell alkalmazni őket szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.
Egy szó Verywellből
A kalciumcsatorna-blokkolókat széles körben alkalmazzák különféle kardiovaszkuláris rendellenességek kezelésében. Bár általában jól tolerálhatók, óvintézkedéseket kell tenni a potenciálisan súlyos mellékhatások elkerülése érdekében.