Tartalom
- Az azulfidin (szulfaszalazin) szedésekor
- Kortikoszteroidok szedésekor
- A ciklosporin szedésekor
- Az Imuran (azatioprin) szedésekor
- Mezalamin és más 5-ASA gyógyszerek szedésekor
- Metotrexát szedésekor
Iránymutatások a teszteléshez bizonyos terápiák megkezdése előtt: irányelvek. Minden orvos és az IBD központ másképp fogja csinálni a dolgokat. Fontos azonban, hogy az IBD-ben szenvedő emberek áttekintést kapjanak arról, hogy mi lehet az ellátás szintje bizonyos gyógyszerek kezdésekor. Ez különösen igaz, ha nem látják az IBD központjában, vagy ha a legtöbb gondozást a csapat másik tagja felügyeli (például belgyógyász vagy alapellátási orvos).
A Crohn-kórban vagy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknek, akiknek kérdésük van a laboratóriumi munkával és az IBD-gyógyszerek szedése során ajánlott egyéb vizsgálatokkal kapcsolatban, konzultálniuk kell orvosukkal.
Az azulfidin (szulfaszalazin) szedésekor
Az azulfidin egy szulfa alapú gyógyszer, amely 5-amino-szalicilsavat (5-ASA) és szulfapiridint tartalmaz. A fekélyes vastagbélgyulladás, valamint más gyulladásos állapotok, például rheumatoid arthritis és spondylitis ankylopoetica kezelésére használják.
Ez a gyógyszer régóta rendelkezik biztonságos alkalmazással a fekélyes vastagbélgyulladásban, de ma már ritkábban használják, mivel újabb, hatékonyabb és kevesebb mellékhatással (fejfájással és émelygéssel) járó gyógyszereket fejlesztenek ki. Általában a CBC számától eltérő monitorozási tesztek általában nem ajánlottak a gyógyszer befogadása során.
Teljes vérsejtszám (CBC)
Ez a vérvizsgálat elvégezhető az azulfidin-kezelés megkezdése előtt, majd minden második héten vagy havonta az első hat hét-három hónap során. Ezt követően a tesztet havonta, három hónapig, majd háromhavonta lehet ajánlani az azulfidin szedésének hátralévő részében.
Ennek célja annak ellenőrzése, hogy vannak-e ritka mellékhatások, például csökkent fehérvérsejtszám (ezt az állapotot agranulocitózisnak hívják). Az agranulocytosis legtöbb esete a kezelés első három hónapjában jelentkezik.
Kortikoszteroidok szedésekor
A szteroidok, például a prednizon, hosszú távú alkalmazása az IBD kezelésére csökken, de bizonyos esetekben vagy más gyógyszerekkel együtt továbbra is alkalmazzák őket. A prednizon rendszeres alkalmazásának egyik fő szempontja a csontvesztés kockázata.
Kettős energiájú röntgenabszorpció (DEXA)
A kortikoszteroid-kezelés megkezdése előtt DEXA-vizsgálat javasolt. Ezt követően két-három év múlva megismételhető, vagy előbb azoknál az embereknél, akik csontritkulásban szenvednek, vagy akiknek a csontkárosodásnak, például törésnek egyéb jelei voltak. Ha a DEXA eredményei azt mutatják, hogy van némi csontvesztés, akkor meg lehet kezdeni a kezelést és más vizsgálatokat lehet végezni.
A ciklosporin szedésekor
A ciklosporin egyfajta immunszuppresszáns gyógyszer, amely csillapítja az immunrendszert. Néha alkalmazzák fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség esetén, de a transzplantáció utáni szervi kilökődés megelőzésére és más gyulladásos állapotokra is, például lupusra, rheumatoid arthritisre és pikkelysömörre. Néhány vizsgálat rendelhető el a kezelés során.
Ciklosporin szint teszt
Annak biztosítása érdekében, hogy a gyógyszer elegendő mennyisége legyen a szervezetben ahhoz, hogy hatékony legyen, vagy hogy a gyógyszer szintje ne emelkedjen túl magasra és ne okozzon káros hatásokat, előfordulhat, hogy vérvizsgálattal kell mérni a gyógyszer szintjét. Az emberek teste eltérően reagál a gyógyszerre, és a vér szintjét számos tényező befolyásolhatja.
A ciklosporin-terápia kezdetén a tesztet naponta gyakrabban lehet elvégezni, amíg a megfelelő dózist el nem érik. Ezt követően hetente, havonta vagy ritkábban végezhető tesztelés. Újra visszadobható, ha változás következik be, például ha a tünetek rosszabbodnak, vagy más gyógyszerre van szükség, és ez befolyásolja a ciklosporin szintjét.
CBC gróf
Ennek a vérvizsgálatnak a gyakorisága az orvos preferenciájától függően változni fog, de általában a fehérvérsejtek számát, a vörösvértestek számát, a hemoglobint és a hematokritot rendszeresen ellenőrzik.
Vizeletvizsgálat
A betegeket fel lehet kérni, hogy gyűjtsenek vizeletet a vizeletvizsgálathoz. Ennek a tesztnek az eredményei segíthetnek a vese- és májproblémák megfigyelésében. Olyan gyakran rendelhető ciklosporin szedése közben, hogy a gyógyszer ne okozzon káros hatásokat ezekre a szervekre.
Egyéb vérvizsgálatok
Annak biztosítására, hogy a ciklosporin ne okozzon káros mellékhatásokat, az orvos más vizsgálatokat rendelhet el a vese és a máj működésének ellenőrzésére, beleértve a vér karbamid-nitrogén (BUN), a bilirubin, a magnézium, a kálium húgysav, a lipidek és a májenzimek szintjét.
Az Imuran (azatioprin) szedésekor
Az Imuran (azatioprin) egy immunszuppresszív antimetabolit gyógyszer, amelyet IBD és más gyulladásos állapotok, például rheumatoid arthritis kezelésére írnak fel. Az Imuran önmagában vagy más gyógyszerekkel (például kortikoszteroidokkal) együtt alkalmazható annak érdekében, hogy elősegítse a gyógyszerek hatékonyabb működését. Az Imuran-kezelés alatt a betegeket szorosan figyelemmel kísérik a mellékhatások szempontjából.
CBC gróf
Az első hónapban ezt a vérvizsgálatot hetente végezhetik, majd a második és a harmadik hónapban minden második héten, majd ezt követően havonta. Ha dózisváltozás történik, akkor a heti, majd minden második hét folyamata újrakezdődhet.
Tiopurin metiltranszferáz (TPMT) szint
Ezt a tesztet elvégezhetjük bármely tiopurin-gyógyszer, köztük az Imuran, a merkaptopurin (6-MP) és a tioguanin befogadása előtt. A TPMT enzim szintjét általában vérvizsgálattal ellenőrzik, de ha csak genetikai tesztet végeznek, akkor a tesztet úgy lehet kitölteni, hogy néhány sejtet letapolnak az arcon belülről.
Fontos, hogy ezt a tesztet a gyógyszer szedése előtt végezzük el annak érdekében, hogy a TPMT enzimszintet valósan ábrázoljuk. Ezt a tesztet azért hajtják végre, mert a TPMT az az enzim a szervezetben, amely lebontja az Imurant és más hasonló gyógyszereket. Ha a testben a TPMT szintje kissé alacsony (ami az emberek körülbelül 10% -ánál fordul elő) vagy nagyon alacsony (ami az emberek körülbelül 0,3% -ánál fordul elő), akkor egy tiopurin-szer, például az Imuran szedése súlyos mellékhatásokat okozhat.
Mezalamin és más 5-ASA gyógyszerek szedésekor
A mesalamin számos különböző készítményt tartalmaz a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére, és ez a gyógyszer adható orálisan vagy beöntésben. A mezalamin egy 5-ASA gyógyszer, amely kevesebb mellékhatással jár, mint az azulfidin, mivel nem tartalmazza a szulfát.
A CBC-számolás és a májfunkciós teszt elvégezhető a gyógyszer megkezdése előtt az alapszint elérése érdekében. Ugyanakkor nincsenek ajánlások a tesztelés folytatására a terápia alatt. Az egyik teszt, amelyet gyakrabban el lehet végezni, a kreatininszint.
Kreatininszint
A mezalamin egy fenntartó terápia, amelyet gyakran hosszú ideig alkalmaznak. Kreatininszintet lehet rendelni a gyógyszer megkezdése előtt, hat héten, hat hónapon, egy éven, majd évente.
Kreatininszintet használnak annak a ritka káros hatásnak a megfigyelésére, ahol a vesék gyulladnak, ezt intersticiális nephritisnek nevezik. Interstitialis nephritis gyanúja esetén a mezalaminnal végzett kezelést leállítják.
Metotrexát szedésekor
A metotrexát egy daganatellenes gyógyszer, amelyet Crohn-betegség, spondylitis ankylopoetica, rheumatoid arthritis és pikkelysömör kezelésére használnak. Kimutatták, hogy magzati rendellenességeket okoz, ezért terhes vagy teherbe esni szándékozó nők nem szedhetik. Fontos megvitatni a fogamzásgátló lehetőségeket, mielőtt elkezdené ezt a gyógyszert.
Terhességi teszt
A metotrexát elkezdése előtt terhességi tesztet rendelhet el annak biztosítása érdekében, hogy biztonságos legyen a gyógyszer szedése. Ez a gyógyszer vetélést, valamint születési rendellenességeket okozhat. A metotrexát átjut az anyatejbe is, ezért szoptató anyák nem javasolják. Terhességi teszteket is elvégezhetnek a gyógyszer használata során, ha szükséges.
Mellkas röntgen- és / vagy tüdőfunkciós tesztek
A metotrexát befolyásolhatja a tüdőt, ezért a kezelés megkezdése előtt teszteket rendelhetnek el a tüdőfunkció értékelésére. Ez magában foglalhat egy szén-monoxid-transzfertényezőt és egy tüdőfunkciós tesztet annak biztosítására, hogy ne legyenek olyan tüdőproblémák, amelyeket észrevétlenek maradtak volna, különösen azoknál, akik dohányoznak, vagy akik korábban dohányoztak.
CBC gróf
A metotrexát-kezelés megkezdése előtt vérkép készül, majd egy hét múlva, majd azt követően nyolc hét és 12 hét között újra elrendelhető. Az alacsony fehérvérsejtszám a metotrexát szedése alatt IBD-ben szenvedő betegeknél nem mutatkozott, de reumatoid artritiszben szenvedő betegeknél előfordult.
Alapvető anyagcsere panel
Ez a teszt tartalmazhatja a BUN, a szén-dioxid (CO2), a kreatinin, a glükóz, a koleszterin, az albumin, az elektrolit, a májenzimek és a pajzsmirigyhormon szintjét. Ennek célja a májra és a vesére gyakorolt esetleges káros hatások figyelése. Ezt a tesztet három havonta lehet elvégezni, amíg a metotrexátot szedik.
Májbiopszia
Ha úgy tűnik, hogy a máj működését befolyásolja az alapvető anyagcsere panel eredményei vagy egyéb jelek vagy tünetek alapján, akkor májbiopsziát lehet végezni. Rheumatoid arthritisben vagy pikkelysömörben szenvedők számára májbiopsziát lehet végezni, ha elérik a metotrexát bizonyos dózisát, de jelenleg nem ajánlott ilyen ütemezett májbiopszia az IBD-ben szenvedők számára.
Egy szó Verywellből
Mint mindig, a gasztroenterológus a legjobb erőforrás annak megbeszélésére, hogy milyen típusú monitorozásra van szükség az IBD-gyógyszerek szedése alatt. A legtöbb esetben a rutin laboratóriumi munkát és az egyéb vizsgálatokat azért végzik, hogy a problémákat korán felfogják és azonnal kezeljék.
A legtöbb esetben a káros hatások ritkák, de néhány egyszerű vizsgálattal elkerülhetők, ezért tűnhet úgy, mintha a vérmunkát elég gyakran végeznék. Irányelvek vannak, amelyek segítenek az orvosoknak meghatározni, hogyan lehet a legjobban ellátni a betegeket, de minden IBD-ben szenvedő beteg különbözik, ezért nemcsak a kezelés erősen egyénre szabott, hanem az elvégzett rutinvizsgálatok is.