Mi a csecsemő asztma?

Tartalom

• A csecsemő asztma típusai
• A csecsemő asztma tünetei
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés
• Megbirkózni
• Egy szó Verywellből

Bár számíthat arra, hogy az asztma jelei nyilvánvalóak lesznek a csecsemőknél - klasszikus hirtelen zihálás, köhögés és légszomj esetén - gyakran finomak és könnyen összetéveszthetők légúti fertőzéssel. Emiatt, és az a tény, hogy a kicsik nem tudják leírni, hogyan érzik magukat, sok szülőnek fogalma sincs arról, hogy csecsemőjének asztma van, amíg a rohamok súlyosabbak vagy nyilvánvalóbbak.

Megtanulva, hogyan lehet megkülönböztetni a csecsemő asztmáját a gyakori légúti betegségektől, korai diagnózist és kezelést kérhet. Ez nemcsak javíthatja a baba életminőségét, hanem megakadályozhatja a későbbi években is fennmaradó tüdőkárosodást.

Tények a gyermekkori asztmáról

A csecsemő asztma típusai

Számos különböző típusú asztma létezik, mindegyiknek különböző kiváltó okai és eredményei vannak. Tágabb perspektívából az asztma a következők egyikébe sorolható:

• Allergiás asztma, más néven atópiás vagy külső asztma, amelyet allergének, például pollen és bizonyos ételek váltanak ki
• Nem allergiás asztma, más néven nem atópiás vagy extrinsic asztma, amelyben a tünetek allergia hiányában alakulnak ki

A megkülönböztetés különösen fontos olyan csecsemőknél, akiknek túlnyomó többségében allergiás asztma alakul ki. Atópiás rendellenességként (vagyis genetikailag hajlamos az allergiára) az allergiás asztma gyakran része az "úgynevezett" rendellenességek progressziójának. atópiás menetelés. "

Az atópiás menet klasszikusan az atópiás dermatitis (ekcéma) kialakulásával kezdődik, gyakran az élet első hat hónapjában. Ez a kezdeti atópia változásokat vált ki egy éretlen immunrendszerben, amely megnyitja az ajtót az ételallergiák felé, ami viszont kinyitja az ajtót allergiás náthára (szénanátha) és végül asztmára.

A progresszió történhet lassan az évek során, vagy gyorsan az élet első hónapjaiban.

Csecsemő asztmában a tünetek korai megjelenése aggodalomra ad okot, mivel gyakran előre jelzi a későbbi életben jelentkező súlyosabb betegségeket. Ez különösen igaz, amikor a zihálás 3 éves kor előtt jelentkezik.

Az asztma súlyossága szorosan összefügg a gyermek kórelőzményével. Ha csecsemőkorban enyhe ekcéma van, akkor az asztma tünetei is enyhék lehetnek, és pubertás korukig teljesen megszűnhetnek. Másrészt, ha az ekcéma súlyos, az asztma tünetei általában súlyosak lesznek, és felnőttkorukig is fennmaradhatnak.

Fontos azonban megjegyezni, hogy nem minden ekcémás csecsemőnél alakul ki asztma, és nem minden asztmás csecsemőnél volt ekcéma. Az asztma egy összetett betegség, amelynek számos tényező hozzájárul mind a tünetek megjelenéséhez, mind azok súlyosságához.

A gyakori asztmaváltók elkerülése

A csecsemő asztma tünetei

Az asztma tünetei gyermekeknél és felnőtteknél nagyjából azonosak, de súlyosságuk és gyakoriságuk szerint személyenként változhatnak.

Ennek ellenére jellegzetes különbségek vannak az asztma tüneteiben a csecsemőknél (1 éves kor alatt) és a csecsemőknél (1 és 4 év között) a kisgyermekekhez és a kisgyermekekhez (4-11 év) képest. Ez részben annak köszönhető, hogy különböznek a légutak méretei, valamint a tüdő általános ereje és kapacitása.

Csecsemők és csecsemők

• Köhögés

• Zihálás

• Légszomj

• Gyakori köhögés

• Orr fellángolása

• Túlzott hasi mozgások légzés közben

• A bordák beszívása belégzés közben

• A sírás vagy a nevetés megszakítása légzési nehézség miatt

• Fáradtság és letargia

• Csökkent aktivitás

Kisgyermekek és kisgyermekek

• Köhögés

  
  

• Zihálás

• Légszomj

• Mellkasi szorítás

• Gyakori köhögés

• A támadások (és a támadások intenzitása) változatosak lehetnek

• Nappali fáradtság és álmosság a rossz alvás miatt

• A megfázás és más légúti fertőzések késleltetett gyógyulása

• Megszakítás a játékban légzési problémák miatt

Vészhelyzet jelei

Hívja a 911-et, vagy forduljon sürgősségi ellátáshoz, ha gyermeke súlyos roham jeleit tapasztalja, beleértve:

• Zihálás, miközben be és ki lélegzik
• Folyamatossá vált köhögés
• Gyors légzés visszahúzással
• Hirtelen sápadtság
• Kék ajkak vagy körmök
• Képtelenség enni, beszélgetni vagy játszani (az életkornak megfelelően)
• Hasi összehúzódások légzés közben

Bonyodalmak

A csecsemő asztma spontán módon megszűnik pubertáskor néhány gyermeknél, de a korai kezelés elengedhetetlen a még fejlődő tüdők sérülésének megelőzéséhez. A kezeletlen asztma által kiváltott folyamatos gyulladás a légutak átalakulásához vezethet, ami gyakori jelenség az asztmás idősebb gyermekeknél.

Amikor ez bekövetkezik, a légutak simaizmai megvastagodnak és elveszítik rugalmasságukat, míg a nyálkát termelő serlegsejtek mérete megnő. Ez növelheti a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kockázatát az élet későbbi szakaszaiban.

Az asztma tünetei és szövődményei

Okoz

A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) adatai szerint az Egyesült Államokban több mint hatmillió gyermeknek van asztma, akiknek többségénél 6 éves kor előtt jelentkeznek a tünetek.

Nem ismert, hogy mi okozza az asztmát gyermekeknél és felnőtteknél. A jelenlegi bizonyítékok azt sugallják, hogy a környezeti tényezőkkel párosuló genetikai hajlam megváltoztatja a test immunválaszát, fokozva a légúti hiperreakciókat a környezeti és fiziológiai kiváltókra.

Ami a csecsemőket illeti, bizonyítékok vannak arra, hogy bizonyos tényezők növelhetik a gyermek asztma kialakulásának kockázatát.

• Az asztma családi kórtörténete az allergiás asztma fő kockázati tényezője, több mint háromszorosára növeli a gyermek kockázatát, ha egy másik testvérnek asztmája van.
• A szoptatás hiánya megfoszthatja a csecsemőket az anyai antitestektől, amelyek segítenek a robusztus immunrendszer kiépítésében. (Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia azt javasolja, hogy a csecsemők kizárólag az anyatejet kapják az élet első hat hónapja körül, ekkor szilárd ételeket adhatnak hozzá.)
• Háztartási nedvesség és penész éretlen immunrendszert okozhat védekező antitestek termelésében a levegőben lévő penészspórákkal szemben, növelve az allergia és az allergiás asztma kockázatát.
• Kora ősszel születni több mint megduplázza a gyermek allergiás asztma kockázatát azáltal, hogy éretlen immunrendszert tesz ki szélporral és penészgombákkal.
• Passzív dohányzás gyulladásos méreganyagoknak teszi ki a csecsemő tüdejét, ami növelheti a légutak túlérzékenységének kockázatát.
• Súlyos légúti fertőzések 2 éves kor előtt, különösen az alsó légúti fertőzések elősegíthetik a légúti szövetek olyan változásait, amelyek túlérzékenységhez vezethetnek.
• Táplálás szerepet játszhat az allergiás asztma kialakulásában is a tojás- és tejallergia megelőzésével. A tejallergia kockázata csökkenhet a szoptatással, míg a csecsemők tojással történő etetése csökkentheti a tojásallergia kockázatát.

Az asztma okai és kockázati tényezői

Diagnózis

A csecsemők és a csecsemők asztmájának diagnosztizálása nehéz, mivel a diagnózis-tüdőfunkciós tesztek (PFT) központi eszközei a legtöbb esetben nem hoznak hasznos eredményeket. Még egy egyszerű, kilélegzett nitrogén-monoxid-teszt is, amely a kilégzéskor a jelenlévő gáz mennyiségét méri, kevéssé használható 5 év alatti gyermekeknél.

Ennek érdekében az orvosok nagyban támaszkodnak a csecsemő tüneteire, a szülő vagy gondviselő megfigyeléseire és más információkra a diagnózis felállításához. A folyamat kiterjedt interjút tartalmaz a gyermek légzési problémáinak előzményeinek felmérésére.

A kérdések a következők lehetnek:

• Van a családban valakinek asztma? Az ekcéma vagy az allergiás nátha családi kórtörténete szintén előre jelzi az asztmát.
• Gyermeke milyen gyakran tapasztal zihálást? Noha a zihálás számos gyermekkori betegségben gyakori, az asztmára jellemző a kiújulás - gyakran nyilvánvaló ok nélkül.
• Mikor tapasztalja gyermeke zihálást? Egyes gondozók felidézhetik a támadásokat megelőző eseményeket vagy szokásokat, például a szabadban tartózkodást, a háziállatok közelében való tartózkodást vagy a tej fogyasztását. Az ilyen kiváltók támogathatják a diagnózist.
• Hogyan hangzik a zihálás? Bizonyos esetekben a zihálás hangja segíthet az okok megkülönböztetésében. Az ugató hang például gyakori a pertussis (szamárköhögés) esetében, míg a "mellkasi" zihálás nyálkás köhögéssel inkább hörgőfertőzésre utal. Asztmában a sípoló légzés száraz köhögéssel jár.
• Köhög a gyermeke éjszaka? Az éjszakai köhögés és a zihálás a gyermekek asztmájának meghatározó jellemzői közé tartozik.
• Gyermeke nehezen táplálkozik? Gyakran az asztmás csecsemő nem tudja befejezni a palackot a légszomj miatt.
• Sikít-e gyermeke nevetés vagy sírás után? Az erős nevetés vagy sírás hiperventillációt és hörgőgörcsöt okozva támadást válthat ki.

Annak ellenére, hogy az asztma általában nyilvánvalóbb az idősebb csecsemőknél, mint a csecsemők, osszon meg minden szükséges információt, hogy segítse az orvost abban, hogy jobban megértse gyermeke tüneteinek természetét, még akkor is, ha ez független vagy következménytelennek tűnik.

Vizsgálat és tesztelés

Az orvos fizikai vizsgálatot is végez, hogy ellenőrizze a légzési hangokat (amelyek közül néhány fertőzésre vagy légúti elzáródásra utalhat) vagy atópiás bőrbetegségeket, például ekcémát.

Ha nem találunk okot könnyen, mellkas röntgenvizsgálatot rendelhetünk el; ez a közös képalkotó vizsgálat biztonságosan elvégezhető újszülötteknél és csecsemőknél. Jobb azonban kizárni a zihálás és a légszomj egyéb okait, mint megerősíteni az asztmát.

Ha allergiás asztma gyanúja merül fel, az orvos javasolhatja az allergiás bőrteszteket, amelyek során apró mennyiségű általános allergént (például háziállat-szőrt) helyeznek a bőr alá, hogy a reakció bekövetkezhessen. Ennek ellenére az allergiás bőrteszteket ritkán hajtják végre 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél.

Differenciáldiagnózisok

Más vizsgálatok is rendelhetők, beleértve a vérvizsgálatokat és a képalkotó vizsgálatokat, hogy kizárják a baba tüneteinek egyéb okait. A csecsemő asztma differenciáldiagnózisában általában szereplő állapotok a következők:

• Idegentest aspiráció
• Tüdőgyulladás
• Bronchiolitis
• Cisztás fibrózis
• Bronchopulmonalis dysplasia (koraszülötteknél)
• Elsődleges csilló diszkinézia szindróma
• Elsődleges immunhiányos betegségek (veleszületett rendellenességek, amelyek néha légzési tünetekkel jelentkeznek)

Hogyan diagnosztizálják az asztmát

Kezelés

Ha az asztmát 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél diagnosztizálják, és a tünetek enyhék, az orvos várakozással járhat. Ez részben annak tudható be, hogy nincsenek kutatások az asztmás gyógyszerek biztonságosságáról ebben a fiatal gyermekekben.

Ha kezelésre van szükség, a felnőtteknél alkalmazott ugyanazokból a gyógyszerekből sok tekinthető. A kiválasztás a mellékhatások kockázatán, a rohamok gyakoriságán és súlyosságán, az asztma gyermek életminőségére gyakorolt ​​hatásán és azon alapulna, hogy a gyógyszer engedélyezett-e gyermekek számára.

A 4 év alatti gyermekek számára elérhető kezelések közül:

• Mentő inhalátorok, akut rohamok kezelésére használják, 2 éves vagy annál idősebb gyermekeknél engedélyezettek, bár minimális használat ajánlott. Az egyetlen kivétel a Xopenex (levalbuterol), amely csak 6 éves és idősebb gyermekeknél alkalmazható.
• Inhalált kortikoszteroidok több napig vagy hétig használható az asztma tüneteinek kontrollja érdekében. A rendelkezésre álló lehetőségek közül a porlasztó által szállított Pulmicort (budezonid) az egyetlen inhalációs kortikoszteroid, amelyet 1 éves és idősebb gyermekek számára engedélyeztek. Egyéb lehetőségek csak a 4 éves vagy annál idősebb gyermekek számára engedélyezettek.
• Singulair (montelukaszt), egy leukotrién módosítót is figyelembe lehet venni, ha az inhalációs kortikoszteroidok nem nyújtanak enyhülést. A gyógyszer granulált formában kapható 1 éves és idősebb gyermekek számára.
• Teofillin, egy régebbi és ritkábban alkalmazott orális gyógyszer, szükség esetén hozzáadható az 1 éves vagy annál idősebb gyermekek kezelési tervéhez.

Nincsenek FDA által jóváhagyott asztmás gyógyszerek 1 évesnél fiatalabb gyermekek számára, de a Globális Asztma Kezdeményezés (GINA) a csecsemők akut tüneteinek kezelésére első óránként 20 percenként porlasztott albuterolt (mentő gyógyszert) javasol.

A 4 évesnél idősebb gyermekek számára elérhető kiegészítő kezelések közül:

• Cromolyn-nátrium, a hízósejt-stabilizátor, amelyet porlasztással juttatunk be, fontolóra vehető, ha az inhalációs kortikoszteroidok nem nyújtanak enyhülést. A gyógyszer ellenjavallt 2 év alatti gyermekek számára.
• Szalmeterol, az asztma kezelésére naponta használt béta-agonista mentén (LABA) 4 éves és idősebb gyermekek számára tartják fenn. Egyéb LABA-k csak 5 vagy 6 évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazhatók.
• Orális és orrspray antihisztaminok alkalmazható allergiás asztmás gyermekek allergiás tüneteinek kezelésére, de 4 év alatti gyermekeknél általában kerülni kell.
• Immunmodulátoros gyógyszerek, amely mérsékelt vagy súlyos asztmában szenvedő emberek immunválaszát enyhíti, csecsemőknél és kisgyermekeknél kerülni kell. A 6 éves és idősebb gyermekek számára az egyetlen lehetőség a Xolair (omalizumab).

A súlyos allergiás asztmával diagnosztizált gyermekeket allergiás felvételekhez allergológushoz lehet utalni. Az allergiás felvételeket azonban általában csak akkor veszik figyelembe, ha egy gyermek legalább 4 éves, és ideális esetben 5 évesnél idősebb.

Hogyan kezelik az asztmát a gyermekeknél

Megbirkózni

Ha csecsemőjénél vagy csecsemőjénél asztmát diagnosztizáltak, a támadások kockázatának csökkentése és a gyermek életminőségének javítása érdekében megteheti:

• Kövesse a kezelési tervet: Ha gyógyszereket írnak fel, értse meg, hogyan használják őket, és csak az előírás szerint használja. Ne kísérletezzen a kezeléssel, és ne változtassa meg az adagokat anélkül, hogy először beszélne gyermeke orvosával.
• Azonosítsa az asztma kiváltó okait: Ezzel lépéseket tehet az otthona eltávolításáról. Ha nem tudja, mi a kiváltó tényező, akkor tartson egy tünetnaplót, amely nyomon követi az eseményeket, ételt, tevékenységeket és tüneteket, amint azok bekövetkeznek. Idővel olyan minták alakulhatnak ki, amelyek segíthetnek a tünetek pontos meghatározásában.
• Használjon légtisztítót: Ha szezonális allergia, háziállat-szőr vagy por okoz problémát gyermeke számára, keressen egy többszűrős rendszerű légtisztítót (kombinálva a HEPA-szűrőt egy aktív szénszűrővel). Ellenőrizze, hogy az egység köbméterben képes-e kiszolgálni a szoba méretét.
• Kerülje a dohányzást: Ha valaki a családból dohányzik, tegye meg a szabadban. Vagy még jobb, ha beszélnek egészségügyi szolgáltatójukkal a leszokást segítő dohányzásról való leszokásról.
• Legyen cselekvési terve: Írja le az akut tünetek kezelésére vonatkozó utasításokat. Győződjön meg arról, hogy a család minden tagjának és minden más gondozónak van egy példánya, és ismeri a tennivalókat. Feltétlenül adja meg az orvos számát és az utasításokat a 911-es telefonszám hívásának idejéről (beleértve a sürgősségi jelek és tünetek egyértelmű leírását).

Megbirkózni és jól élni az asztmával

Egy szó Verywellből

A csecsemők asztmájának felismerése még az orvosok számára is nehéz lehet. Ha úgy gondolja, hogy gyermekének asztmája van, tartson nyilvántartást a tünetekről (beleértve azok előfordulásának dátumát is), és ossza meg gyermeke orvosával. Ha az orvosnak nincs szakértelme vagy tapasztalata az asztma diagnosztizálására gyermekeknél, különösen olyan fiataloknál, mint a csecsemő, kérjen beutalót a gyermekek légzőszervi betegségeire szakosodott tüdőgyógyászhoz.

Honnan tudhatom, hogy idősebb gyermekemnek van-e asztma?

• Ossza meg
• Flip
• Email