Tartalom
A hiatal sérv, más néven gyomor sérv, leggyakrabban az 50 évnél idősebb embereket érinti. Az egy betegségben szenvedők 90 százaléka nem tapasztal semmilyen tünetet. Azok között, akik igen, gyakori a gyomorégés, a hasi kényelmetlenség, a torok irritációja, a böfögés és a regurgitáció. Bár az ilyen tünetek súlyosbodhatnak, általában nem súlyosak. Ennek ellenére ritka esetekben nagy sérvek alakulhatnak ki, amelyek súlyos szövődményeket okozhatnak és sürgősségi kezelést igényelnek.
Gyakori tünetek
Általánosságban elmondható, hogy a gyomor kis sérvje önmagában nem káros, és valószínűleg nem okoz közvetlen fájdalmat vagy kényelmetlenséget. Amit a hiatal sérv képes megváltoztatni azokat a struktúrákat és mechanizmusokat, amelyek az ételt és savakat ott tartják, ahová tartoznak.
A probléma kulcsa az alsó nyelőcső záróizomnak (LES) nevezett szerkezet. Ha hiatal sérv lép fel, megváltoztathatja ennek a szelepnek a helyzetét, lehetővé téve a gyomor tartalmának visszafolyását a nyelőcsőbe (reflux néven ismert). Kapcsolódó, időszakos tünetek lehetnek:
- Gyomorégés
- Regurgitáció
- Böfögés vagy csuklás röviddel evés után
- Szúró érzés a torokban
- Savanykás vagy keserű íz a szájban
- Rossz lehelet
Általánosságban elmondható, hogy csak akkor jelentkezhet ilyen módon, ha a sérv nagyobb lesz. Ha a LES még tovább gyengül, amint az az életkorral is megtörténhet, a kapcsolódó tünetek fokozatosan súlyosbodhatnak.
A hiatal sérvben szenvedőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki a gastroesophagealis reflux betegség (GERD), a reflux krónikus formája, amely befolyásolhatja az életminőséget. A GERD tüneteinek fennmaradása krónikus köhögéshez, mellkasi fájdalomhoz, asztmához és a fogzománc progresszív károsodásához vezethet.
Bonyodalmak
Általánosságban elmondható, hogy a hiatal sérvnek két típusa van: csúszó hiatal sérv és paraesophagealis sérv. Míg a csúszó sérv a leggyakoribb, amely az összes diagnózis körülbelül 95 százalékát teszi ki, a paraesophagealis sérv potenciálisan a legsúlyosabb a párban.
Val,-vel csúszó hiatal sérv, a nyelőcső és a gyomor találkozása (a gyomor-nyelőcső csatlakozásának nevezik) és a gyomor egy része a rekeszizomban, lyuknak nevezett lyukon keresztül nyúlik ki. Ez az a hely, amelyen a nyelőcső áthalad. "Csúszásnak" hívják, mert a gyomor herniás része lenyeléskor a mellkasüregbe csúszhat és ki is csúszik.
Val,-vel paraesophagealis sérv, csak a gyomor dudorodik át. Míg sok paraesophagealis sérv egyszerűen egy csúszó sérv progressziója, addig mások hirtelen jelentkezhetnek, ha a membránban strukturális gyengeség tapasztalható.
A csúszó sérvtől eltérően a paraesophagealis sérv nem könnyen csúszik be és ki a szünetből. Inkább fokozatosan nagyobbá válhat, és az idő múlásával még tovább csúszhat a mellkasüregbe. A szövődmények ebben az utóbbi szakaszban válhatnak súlyossá, és ritka esetekben életveszélyessé.
A szövődmények magukban foglalhatják a nyelőcső összenyomódását, a gyomor elzáródását, a fojtást és egy rendkívül ritka állapotot, amelyet intrathoracalis gyomornak neveznek.
Nyelőcső-összenyomás
A nyelőcső összenyomódása akkor fordulhat elő, amikor a sérv az etetőcső falához nyomja. Amikor ez megtörténik, az étel elakadhat a nyelőcsőben, étkezés után mellkasi fájdalmat és nyelési nehézséget (diszfágia) okozhat. Bár a nyelőcső összenyomódása nem minősül orvosi vészhelyzetnek, a tünetek súlyosbodásának enyhítésére vagy megelőzésére gyógyszerekre lehet szükség.
Börtönben lévő hiatal sérv
A bebörtönzés akkor következik be, amikor a szünet során a gyomor herniás része csapdába esik. Bizonyos esetekben a bebörtönzés tünetei krónikusak lehetnek, de minimálisak (főleg a mellkasi nyomás érzése, amikor az étel áthalad a felső emésztőrendszeren). Másoknál elzáródást vagy a vérkeringést akadályozhat. Maga a bebörtönzés nem orvosi vészhelyzet, hacsak nem következik be súlyos elzáródás.
Volvulus
A Volvulus az, amikor a herniált gyomor 180 fokkal elfordul, ami súlyos gyomorelzáródást okoz. Bár hiatal sérv esetén is előfordulhat, anélkül is előfordulhat, és nagyon ritka. A tünetek között szerepelhet diszfágia, evés utáni mellkasi fájdalom, böfögés és hányás.
Ha hagyják, hogy a tünetek előrehaladjanak, felső hasi fájdalmat és duzzanatot, hányást okozhatnak, amely nem produktív retchinghez vezet, és gyomorvérzést (a rendellenesen megnövekedett vérnyomás miatt). Az akut tüneti volvulus általában 50 évnél idősebb embereknél fordul elő, és orvosi vészhelyzetnek számít, 30-50% -os halálozási kockázattal.
Megfojtás
A fojtás a gyomor vérellátásának levágását írja le, akár volvulus, akár bebörtönzés miatt. Ez is orvosi vészhelyzetnek számít, mivel az elzáródás gyors sejthalált (nekrózist) és szervkárosodást okozhat.
A tünetek közé tartozik a hirtelen fellépő, éles mellkasi fájdalom; láz; fáradtság; puffadás; hányás; képtelen átadni a gázt; székrekedés; melegség vagy bőrpír a sérv felett; gyors pulzusszám; és véres vagy kátrányos széklet (emésztőrendszeri vérzés miatt). Ha nem kezelik azonnal, a megfojtás gangréna, sokk és halálhoz vezethet.
Az intrathoracicus gyomor
Az intrathoracikus gyomor ritka állapot, amikor a gyomor teljesen a mellkasüregbe csúszik. Furcsa módon nem minden esetben okoz tüneteket. A leggyakoribb tünetek a légszomj (nehézlégzés), valamint a mellkas teltségének és nyomásának érzése. Egyéb tünetek lehetnek hányás, retching, dysphagia, gyomor-bélrendszeri vérzés és aspirációs tüdőgyulladás (az étel tüdőgyulladásakor keletkezik) .
A megnagyobbodott hiatal rés más szervek csúszását okozhatja a mellkasüregben, beleértve a hasnyálmirigyet, a májat vagy a vastagbelet. A műtét az egyetlen eszköz ennek a ritka, de súlyos szövődménynek a kijavítására.
Mikor kell orvoshoz fordulni
A hiatal sérvek túlnyomó része könnyen kezelhető vény nélkül kapható gyógyszerekkel, fogyással és étrendjének kiigazításával. A hiatal sérveket általában nem kell orvosilag kezelni, kivéve, ha a tünetek tartósak vagy súlyosbodnak.
Ennek ellenére látnia kell, hogy orvos van-e, ha a tünetek nem javulnak a kezelés ellenére. Bizonyos esetekben erősebb vényköteles gyógyszerekre és más beavatkozásokra lehet szükség.
Hiatal Hernia orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Másrészt azonnal forduljon orvoshoz, ha a reflux tünetei magas lázzal (több mint 100,4 fok), súlyos mellkasi fájdalommal, gyors pulzusszámmal, nem produktív visszahúzódással vagy véres székletzel járnak. Ezek a súlyos és potenciálisan életveszélyes hernialis szövődmények jelei lehetnek.
A hiatal sérv okai és kockázati tényezői