Tartalom
- Nem műtéti kezelés
- Medial Imbrication
- MPFL javítás / rekonstrukció
- Csontrendezés / Fulkerson eljárás
- Rehab műtét után
A térdkalács elmozdulásának megértése kulcsfontosságú a megfelelő kezelés meghatározásához. Néhány embernél a csont illesztése vagy anatómiája jelenthet problémát; másokban szalagszakadás lehet. Ha úgy döntünk, hogy a műtét a legjobb kezelési lehetőség, akkor az adott műtét meghatározása a legfontosabb lépés a jövőbeli elmozdulások megelőzésére.
Nem műtéti kezelés
Hagyományosan az első patella elmozdulás után nem műtéti kezelés ajánlott. A nem műtéti kezelés általában fizikoterápiából áll a térd körüli izmok megerősítéséért, valamint egy merevítő használatával a térdkalács megtartásában. megfelelő helyzetben. Vitatható, hogy a nem műtéti kezelés mennyire hatékony a jövőbeni elmozdulások megelőzésében, de sok orvos szerint fontos megállapítani, hogy ez egyszeri esemény volt-e, vagy valószínűleg visszatérő probléma. Azonnali műtét az első diszlokáció után nem bizonyítottan előnyös, kivéve azokat az eseteket, amikor a térd további sérülése sürgős műtéti kezelést igényel.
A legtöbb sebész egyetért abban, hogy ha a térdkalács többször elmozdul, fontolóra kell venni a műtétet.
Amikor a térdkalács elmozdul, lehetséges a térd porcának károsodása, ami a térd ízületi gyulladásának fokozott kockázatához vezet. Ha a kezelés ellenére többszörös elmozdulások lépnek fel, mérlegelni kell a patellaris stabilizációs műtétet.
Medial Imbrication
A mediális imbrikáció olyan eljárás, amely meghúzza a térd belső oldalán lévő struktúrákat.A térd mediális oldalának meghúzásának leggyakoribb módszere a négy térd izomzatának a térdkalácson történő rögzítésének elősegítése a belső térden.
MPFL javítás / rekonstrukció
A patellaris diszlokáció során végrehajtott leggyakoribb eljárás egy fontos szalagot, az úgynevezett mediális patellofemoralis szalagot vagy MPFL-t érint. Az MPFL a combcsont vége (combcsont) és a térdkalács belső oldala (patella) közötti korlátozás. Amikor a térdkalács elmozdul, az MPFL mindig szakad.
Akut sérülések esetén lehetséges lehet az MPFL kijavítása, ez csak az első műtétek esetén igaz, amelyek azonnali műtéttel kezelhetők. Ezért néhány sebész javasolja az azonnali műtétet a patella kezdeti elmozdulása után az MPFL helyreállítása érdekében, annak ellenére, hogy ez nem bizonyítottan csökkenti az ismételt elmozdulást.
Ismételt elmozdulások után, az MPFL rögzítéséhez új szalagot kell készíteni, ezt megtehetjük a test más részéről származó szalaggal vagy ínnel, vagy egy donortól (cadaver). Az új MPFL-szalag létrejön, és a combcsonthoz és a térdkalácshoz kapcsolódik. Ez az újonnan rekonstruált MPFL megakadályozza a térdkalács ismételt elmozdulását.
Csontrendezés / Fulkerson eljárás
Néhány betegnél anatómiájuk rendellenes, és hozzájárul az ízület térdkalácsának kijutásához. A probléma lehet egy sekély barázda a combcsont végén, vagy az alsó végtag rendellenes beállítása.
Bizonyos helyzetekben műtétet végeznek a végtag összehangolására a sípcsont tuberkulusának állcsontra helyezésével. A sípcsont tubercle, az állcsont tetején lévő dudor a patellaris ínhez kapcsolódik. A tibialis tubercle elhelyezésével a patella jobban a térd belső oldalára húzódik, és kevésbé valószínű, hogy elmozdul.
A műtétnek számos változata teljesíti ezt a feladatot. A Fulkerson-eljárás a leggyakoribb, és a technikát leíró orvos nevét viseli. Számos, hasonló eljárás létezik, amelyek szintén a tibialis tuberkulózist helyezik át, valamint más típusú eljárások, amelyek korrigálhatják a térd igazítását.
Rehab műtét után
A patella átrendezéséhez szükséges műtét utáni rehabilitáció változó. A leghosszabb rehabilitáció tipikusan egy csont átrendeződés után történik, hogy idő álljon rendelkezésre a csont gyógyulására. Nem számít, hogy milyen eljárást hajtanak végre, a műtét után az egyik leggyakoribb szövődmény a térd merevsége. A műtét után a normális erő és mozgékonyság helyreállítása hónapokat vagy akár tovább is eltarthat.
Míg a patella elmozdulása műtét után is előfordulhat, sokkal ritkábban fordulnak elő. A legtöbb beteg a sérülés előtti aktivitását anélkül folytathatja, hogy fennállna a térdkalácsának újbóli elmozdulásának veszélye.
Egy szó Verywellből
Ha térdkalap diszlokációja van, akkor a legfontosabb lépés az, hogy a helyzet alapján meghatározza a legjobb műtétet. Nem minden térdkalács elmozdulás következik be ugyanazon okból, és ezért nem minden kezelés egyforma. Nagyon fontos látni egy olyan sebészt, aki ismeri a térdkalács elmozdulásának okait és kezelését.