Tartalom
A hosszú mellkasi ideg egy hosszú, vékony és viszonylag felületes ideg, amely a nyaki gerincétől a törzsének oldaláig halad. Motoros funkcióval látja el a mellkas serratus elülső izmait, segít stabilizálni a lapockáját. Ennek az idegnek a sérülése korlátozott vagy rendellenes mozgást okozhat a vállában és a lapockájában, beleértve a kar felemelésének nehézségét a fej fölé éréskor. A hosszú mellkasi ideget Bell hátsó mellkasidegének vagy külső légzőidegének is nevezik.Anatómia
A hosszú mellkasi ideg a nyaki idegek C5, C6 és C7 ventrális ramijából származik. Egyeseknél a C7 gyökere hiányzik, másoknál a C8-ból származó idegnek egy kis gyöke van. A C5 és C6 gyökerei a mediális skalénizomban átszúródnak, hogy csatlakozzanak a C7 ideggyökhöz. Ezután a brachialis plexus, valamint a hónalji artéria és a véna mögött halad, miközben lefelé halad a mellkas oldalsó oldalán. A hosszú mellkasi ideg a serratus elülső izom alsó részén ér véget, kis ideg-indákat küldve az izom mindegyik vetületén, ahol a bordákhoz kapcsolódik.
Mivel a hosszú mellkasi ideg felületesen a mellkas laterális oldalán helyezkedik el, sport- vagy műtéti beavatkozások során sérülést szenvedhet. Az idegnek kisebb átmérője van, összehasonlítva más nyaki és brachialis plexus idegekkel, növelve sérülésre való hajlamát.
Funkció
A hosszú mellkasi ideg motoros funkcióval látja el a serratus elülső izmot. Ez az izom kapcsolódik a lapockája felszínéhez, és beilleszkedik, amikor izmok csúsznak a bordáihoz. Amikor összehúzódik, a lapockáját a bordáihoz és a mellkasához húzza. A serratus elülső izom elengedhetetlen a normális vállmozgáshoz. Segít a lapocka mozgatásában és stabilizálja a vállmozgások során.
A hosszú mellkasi ideg sérülése a lapocka szárnyának nevezett állapotot okozza. Ez akkor fordul elő, amikor a serratus elülső izom sérülés után legyengül vagy megbénul.
Társított feltételek
Mivel a hosszú mellkasi ideg felszínes, könnyen megsérülhet. A hosszú mellkasi ideg sérülése traumák, nehéz súlyok váll fölé emelése vagy műtéti beavatkozás eredményeként fordulhat elő. Azok a sebészeti beavatkozások, amelyek az ideget veszélyeztethetik a sérüléssel szemben, a következők lehetnek:
- Mastectomia
- Thoracotomia
- Nem megfelelően elhelyezett bordaközi lefolyók
- Mellkascsövek elhelyezése
- Axilláris nyirokcsomó disszekciója
Ezen műtéti beavatkozások során a hosszú mellkasi ideget sebész és megfelelő műtéti technika védi, de esetenként nehézségek merülnek fel a műtét során, és az ideg megsérülhet. Lehet olyan anatómiai eltérése is, amely hosszú mellkasi idegét változatos helyzetbe hozza; lehet, hogy a sebész nem látja, és véletlenül megsebesíti a műtét során.
A felületes hosszú mellkasi ideg sportolás közben vagy a csomagtartó traumája során is megsérülhet. Az oldalsó ütés vagy a váll hirtelen fejfeszítése elegendő lehet az ideg károsodásához, megbénítva a serratus elülső izmot.
A serratus elülső izom gyengesége vagy bénulása szárnyas lapockát eredményez. Ennek teszteléséhez egyszerűen álljon körülbelül két méterre a faltól, azzal szemben. Helyezze mindkét kezét a falra, és óvatosan nyomja hozzá. Ha valamelyik lapockája rendellenesen kilóg, akkor lehet, hogy szárnyas lapockája van. (Egy barátjának vagy családtagjának állnia kell a háta mögött, és ellenőriznie kell a lapocka helyzetét.) Ha szárnyas lapocka gyanúja merül fel, orvoshoz kell fordulni, ahol felmérheti állapotát és megállapíthatja, hogy van-e hosszú mellkasi idege. sérülés.
A lapocka szárnya nehezen emelheti a karját a feje fölött. A serratus elülső izom más lapocka stabilizátorokkal, mint például a felső trapéz és a levátor lapocka, együttműködik a lapockájának megfelelő elhelyezésében, miközben felemeli a karját. Ha a serratus nem stabilizálja a lapockáját, lehetetlenné teheti a karját.
A hosszú mellkasi idegkárosodás diagnosztizálását tipikusan klinikai vizsgálattal végezzük. A sima röntgensugár és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) nem képes közvetlenül megmutatni az idegkárosodást, bár az MRI néhány másodlagos jelet mutathat a diagnózis megerősítésében. Elektromiográfiai (EMG) teszt végezhető a hosszú mellkasi ideg működésének vizsgálatára.
Rehabilitáció
Ha hosszú mellkasi idegkárosodást szenvedett, előnyös lehet egy fizikoterápia, amely javíthatja a serratus elülső funkcióinak módját. A serratus működésének javítását szolgáló gyakorlatok a következők lehetnek:
- Fekvő ütések. Feküdj a hátadon, és emeld fel mindkét karod a mennyezet felé. Csináljon ököllel, majd ütjön fel a mennyezet felé. Győződjön meg arról, hogy mozgása egyenletes és megfontolt, és tartsa egyenesen a könyökét. Tartsa a helyzetet három másodpercig, majd lassan engedje vissza a karját a kiindulási helyzetbe. Végezzen 10-15 ismétlést. Ha egy kis súlyzót tartasz a kezedben, az nagyobb kihívást jelenthet.
- Pushup plusszal. Feküdjön hasra, és helyezze lapjait a földre a vállánál fogva, mintha fekvőtámaszt hajtana végre. Hajtson végre egy fekvőtámaszt, majd nyomja tovább, hogy a lapockái körbetekerhessék a mellkasát. Tartsa ezt a helyzetet három másodpercig, majd lassan engedje el. Végezzen 10-15 ismétlést. Ha ez túl nehéz, akkor a pushup-ot egy plusz segítségével hajthatja végre a falhoz, hogy csökkentse a gravitáció hatását a gyakorlatra.
Ha a hosszú mellkasi ideg súlyosan megsérül, és az elülső serratus teljesen megbénul, akkor a gyakorlatok nem lesznek hatékonyak. Ebben az esetben a legjobb teendő a lehető legaktívabb és az állapotod figyelemmel kísérése. Egy-két évbe telhet, amíg a karja teljes mértékben helyreáll. Ha maradandó idegkárosodás történt, a műtét lehetőség lehet a váll mozgásának és működésének helyreállítására.
Számos különféle műtét alkalmazható a szárnyas lapockák kezelésére: az egyik a pectoralis major ín átkerül a lapocka felé, így serratusként működik. Gyakran meg kell hosszabbítani az ínt, és ezt megtehetjük a combhajlító ín egy részének felhasználásával. A műtét után valószínűleg néhány hétig parittyát visel a karján, majd kíméletes mozgástartomány (ROM) gyakorlatok indulnak. Nyolc-tíz hét elteltével megkezdődhet az új ín gyengéd, fokozatos megerősödése, a vállmozgás és az erő teljes helyreállítása várható körülbelül 6-12 hónappal a műtét után.
A hosszú mellkasi ideg anatómiájának és működésének megértése segíthet megalapozott egészségügyi döntések meghozatalában az ideg sérülése után.