Interferon-alfa2b kezelés a melanomában

Tartalom

• Interferon-alfa2b
• Bizonyíték az interferon-alfa2b hatékonyságára
• Interferon-alfa2b alkalmazása
• Az interferon-alfa2b lehetséges mellékhatásai
• Interakciók

A melanoma standard kezdeti kezelése az elváltozások műtéti eltávolítása, ezt az eljárást széles területű kimetszésnek nevezik. A daganat stádiumától függően orvosa ezután javasolhat egy adjuváns kezelést (műtét után), hogy csökkentse annak esélyét, hogy a melanoma visszatérjen (kiújuljon). Például, ha a melanoma átterjedt egy vagy több nyirokcsomójára, akkor becslések szerint 70-80 százalék az esély arra, hogy a melanoma a következő három-öt évben kiújuljon. Az FDA által jóváhagyott adjuváns kezelési lehetőségek közé tartozik az Ipilimumab, a Nivolumab, a Dabrafenib + Trametinib és az Interferon. Ha onkológusa javasolta az interferon-alfa2b-t, ez az áttekintés a kritikus információkkal látja el, amelyekre szüksége van annak megértéséhez, hogyan működik, hatékonyságának és mellékhatásainak.

Interferon-alfa2b

Interferon-alfa2b-nek, IFN-nek és Intron A-nak is hívják, az Interferon-alfa2b-t az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) 1995-ben hagyta jóvá. A gyógyszert műtét után 56 napon belül (8 hét) engedélyezték 18 éves vagy annál idősebb betegeknél. idősebb rosszindulatú melanomában szenvedő betegek, akik mentesek a betegségtől, de nagy a kiújulás (a daganat visszatérő) kockázata. A megújulás nagy kockázatának kitett betegek között szerepelnek a melanomában szenvedők a következő szakaszokban:

• IIB. Szakasz: 4 mm-nél (kb. 1/6 hüvelyk) vastagabb daganatok fekély nélkül
• IIC szakasz: 4 mm-nél vastagabb daganatok fekélyesedéssel
• IIIA, IIIB, IIIC stádium: a daganatok bármilyen méretűek lehetnek, de a betegség átterjedt a nyirokcsomókra

Az interferon-alfa2b eltér a kemoterápiás gyógyszerektől; valójában a test immunrendszerének természetes része. A néven ismert citokin, amelyek az úgynevezett sejtek által általában kiválasztott vegyi anyagok leukociták vírusra, baktériumokra vagy más idegen behatolókra adott válaszként. Ezután kapcsolódik más sejtekhez, és összetett változássorozatot idéz elő (amelyek közül sok ismeretlen), többek között lelassítja a sejtosztódás sebességét és csökkenti a sejtek azon képességét, hogy megvédjék magukat az immunrendszertől.

A melanoma kezelésére használt IFN nem a testből származik, hanem egy laboratóriumban tömeggyártás alatt áll a géntechnológia technikáival. Ugyanolyan tulajdonságokkal rendelkezik, mint a természetes változat, de emiatt technikailag "rekombinánsnak" nevezik.

Bizonyíték az interferon-alfa2b hatékonyságára

Az IFN az egyetlen olyan gyógyszer a magas kockázatú malignus melanómában szenvedők számára, amelyről kimutatták, hogy javítja a relapszusmentes túlélést (a betegség visszatérése nélkül él) és az általános túlélést is. Három tanulmány eredményezte az FDA jóváhagyását. Először is, a nagy dózisú IFN-t a semmittevéssel hasonlították össze: Ebben az esetben az IFN-vel kezeltek nem süllyedtek vissza olyan gyorsan, és átlagosan egy évvel tovább éltek. A második vizsgálatban a nagy dózisú IFN-t összehasonlították az alacsony dózisú IFN-vel, és ismét a relapszusmentes túlélés jelentős növekedése volt tapasztalható a nagy dózisú csoportban. A teljes túlélésben azonban nem volt különbség. Végül, amikor az IFN-t egy GMK nevű kísérleti oltással hasonlítottuk össze, az eredmények egyértelműek voltak: az IFN-csoport 47% -kal javult a relapszusmentes túlélésben és 52% -kal javította a teljes túlélést.

Számos más klinikai vizsgálatot végeztek (és folytatnak jelenleg is) az IFN hatékonyságának növelése érdekében. Sajnos néhány későbbi tanulmány nem mutatott akkora pozitív hatást, mint az eredetiek, és egy 2008-as tanulmány (az úgynevezett "Sunbelt" vizsgálat) nem mutatta ki az IFN hatását egy pozitív sentinel nyirokcsomóban szenvedő betegekre, így az IFN használata vitatott volt az orvosok körében. Valójában az onkológusok Európában különösen vonakodtak az IFN felírására, mivel érzékelték annak kis hasznát és jelentős toxicitását. Ha bármilyen kérdése vagy aggálya van, mindenképpen beszélje meg orvosával.

Interferon-alfa2b alkalmazása

A műtét után az IFN-t két lépésben adják meg: indukció és fenntartás. Az indukció magában foglalja a kórházban nagy dózis beadását IV (intravénás) infúzióval, 20 perc alatt, heti öt egymást követő napon, négy héten keresztül. A fenntartó szakaszban hetente háromszor, 48 héten keresztül, alacsonyabb adag IFN-t ad be otthon. Közvetlenül a bőr alá (szubkután) adják be, általában a combba vagy a hasba. A nővér vagy az orvos megtanítja Önnek vagy rokonának, hogyan kell beadni ezeket az injekciókat.

Az interferon-alfa2b lehetséges mellékhatásai

Az IFN-kezelés hosszadalmas és kihívást jelent. Megfelelő monitorozással, dózismódosítással és agresszív szupportív ellátással azonban biztonságosan és a betegek többsége számára kezelhető. Az IFN két leggyakoribb mellékhatása az influenzaszerű tünetek (láz, hidegrázás, izom- és ízületi fájdalmak) és fáradtság. E tünetek enyhítéséhez kövesse az "ABC-ket":

• Acetaminofen (tilenol)
• Bedtime beadás (az injekciókat lefekvés előtt végezze el)
• Cenergiaellátás
• Dkorcsolyázzon sok folyadékot
• Ekiegyensúlyozott étkezéskor
• Focus a pozitív

Az influenzaszerű tünetek általában csökkennek a kezelés során, de a fáradtság általában fennáll, sőt súlyosbodhat.

A következő mellékhatások ritkábbak, de sok IFN-t szedő embernél beszámoltak róla:

• Hányinger, hányás
• Bőrirritáció az injekció beadásának helyén
• Szédülés
• Depresszió, öngyilkossági gondolatok és egyéb érzelmi problémák
• "Tű és tű" érzés a kézben és a lábban
• Hajhullás
• Csökkent fehérvérsejt-termelés, ami több fertőzéshez és vérszegénységhez vezethet
• Változások a máj működésében
• A szívritmus és a vérnyomás változásai

Egyéb mellékhatások lehetségesek, ezért mindenképpen beszélje meg orvosával. A legtöbb mellékhatás megszűnik, ha az interferon-alfa2b terápiát leállítják.

Interakciók

Az IFN súlyosbíthatja néhány már meglévő állapotát, ezért tájékoztassa kezelőorvosát, ha:

• Májgyulladás
• Bármely májbetegség
• Cukorbetegség
• Szívbetegség
• Tüdő betegség