Tartalom
A gerincstabilitás és a gerinc instabilitása sokat dobálódik, különösen a rehabilitációs klinikákon és a személyi edzőhelyeken. Néhány Pilates-óra után azt gondolhatja, hogy a gerincstabilitásának hiánya a medence helyzetén és / vagy a belső és a hátsó izmok erősségén alapszik.De ez csak a kép része. A gerincstabilitás egy, kettő vagy három „alrendszerrel” hozható összefüggésbe, amelyek folyamatosan befolyásolják a gerincet. Ezek:
- a gerincoszlop és szalagjai
- az idegrendszered, amely irányítja a gerinc mozgását
- izmaid, amelyek mozgatják a gerincet
Amikor ezen alrendszerek bármelyike megsérül, mondjuk az életkorral összefüggő degeneráció, törések, iatrogén sérülések vagy akár a gerincdaganatok miatt, a másik két alrendszernek kompenzálnia kell.
Az ebből adódó egyensúlyhiány instabil gerinchez vezethet, amelynek valószínűleg problémái lesznek a saját súlyának viselésével, nem beszélve a külső terhelés súlyáról, amelyet a gyermekek felvétele, az élelmiszerek bevitele stb.
Figyelje meg, hogy a gerincstabilitás milyen sokféle következménye lehet a hibának. Ez azt jelenti, hogy a kezelésének vagy kezelésének módja nagy valószínűséggel eltér attól függően, hogy melyik alrendszert érinti, és mi folyik vele pontosan.
A gerincstabilitás diagnózisának megállapítása a megfigyelhető jeleken (mérhető vagy objektíven meghatározható tényezők) és tüneteken (szubjektív tapasztalatain alapulhat, amelyek magukban foglalhatják a fájdalmat, más érzéseket és a hátad működésével kapcsolatosan észlelt dolgokat).
Vegyük soronként az egyes alrendszereket, és értsük meg, hogyan tartja egészséges és fájdalommentesen a hátadat, hozzájárulva a gerinc stabilitásához.
Gerincoszlop és szalagok
A gerincoszlop sérülése vagy károsodása a gerinc instabilitásának leggyakoribb oka Biely és munkatársai szerint. al. cikkükben: "Az ágyéki gerinc klinikai instabilitása: diagnózis és beavatkozás".
A gerincoszlop összetett szerkezet, ami azt jelenti, hogy számos probléma alakulhat ki ebben az alrendszerben. Fontolgat:
A gerincoszlop 33 egymásba záródó csont sorozata, amelyek között korongok vannak. Az elülső rész hengeres csigolyatestekből áll, amelyek között párnázó korongok vannak. Hátul (a legtöbb csigolya) egy csontgyűrű található. A gyűrű belseje üreges, lehetővé teszi a gerincvelő - a központi idegrendszer kulcsszerkezetének - áthaladását.
A csontos gyűrű tetején és alján (mindkét oldalon) kiterjesztett területek vannak, amelyeket faceteknek nevezünk. A facet ízületek összességében hozzájárulnak a gerinc és annak mozgásainak integritásához.
A gerincoszlop alrendszere megváltozhat, és ezért az instabilitás forrása lehet, ha a diagnosztikai tesztekből az alábbiak bármelyike nyilvánvaló:
X-Ray
- Egy vagy több csigolya lefordult (vagyis párhuzamosan mozgott) a fent vagy alatt lévő csonthoz képest (spondylolisthesis.)
- Túlzott hajlítás vagy kiterjesztés, amelyet gyakran a nyaki lemez betegség okoz, és amely kyphosishoz vezethet.
- Csont-sarkantyú a csigolyatest elülső szélén (ún. Vontatási sarkantyú)
MRI
- Nagy intenzitású zónák a lemezeken
CT
- Több mint 1 mm-es rés az arcok ízületein, miközben a gerincét csavarja
- Mérsékelt vagy súlyos degeneráció (MRI-n, de alacsony nyomású diszkográfiai vizsgálattal korrelálva)
Gerincszalagok
Ami az ínszalagokat illeti, a kapszuláris szalagok, amelyek elfedik és megtámasztják a fazett ízületeket, lazává válhatnak. Amikor ezt megteszik, túlzott mozgást és ezért instabilitást okoznak a gerincében.
A kapszuláris szalagok lazaságának számos lehetséges oka közül a porckorongsérv, a spondylosis, az ostorcsattanással kapcsolatos problémák és még sok más.
Gerincizmok
Az izmok az erőteljes motorok, amelyek mozgatják a gerincet. Munkájuk része a merevség és a stabilitás biztosítása is.
A gerinc instabilitása a gerincet tartó izmok - például a multifidus vagy a haránt hasi - gyengülésének vagy károsodásának eredménye lehet. Az ultrahang kimutathatja (ami a gyengeség jele) a mély gerinc izmainak kimerülését, míg az izomváltozás detektálására gyakran elektromiográfiát (EMG) alkalmaznak.
Idegrendszer
A harmadik gerinc alrendszer, amely befolyásolja a stabilitást, az idegrendszer. Az idegrendszer felelős a gerinc csontjainak és oszlopának helyzetéről szóló üzenetek fogadásáért és a mozgáshoz szükséges impulzusok létrehozásáért. Ezeket az impulzusokat továbbítják az izmok felé, jelezve, hogy összehúzódnak. Az izomösszehúzódás hatással van a gerinc mozgására és stabilitást biztosít.
Tehát, ha az izmaid lassan összehúzódnak, vagy rendellenes mintázatban mennek végbe, akkor megszakadhat ez az idegi kontroll alrendszer. Ez a két tényező kimutatható egy EMG teszttel. Ezek a rendellenességek a gerinc mozgásának mintáiban változásokat okozhatnak, amelyeket egy képzett szem (vagy egy mozgásérzékelő gép) figyelhet meg.
Az idegi kontroll alrendszer rendellenességeit egy idegvezetési vizsgálat (NCS) is kimutathatja. NCS-t gyakran végeznek az EMG-vel együtt a kapcsolódó izomirritáció vagy -károsodás felderítésére.
Ha pontosan erről van szó, akkor tényleg nem lehet ugratni az egyik gerinc alrendszert a másiktól, mondjuk Biely, et. al. Ehelyett a klinikai instabilitás valóban egy többrendszeres diszfunkció. Azt mondják, hogy egyes betegeknél kialakulnak a megküzdési mechanizmusok (például új izomhasználati minták alakulnak ki, amelyek átveszik a stabilizálást), míg mások nem. A „nem megküzdők”, ahogyan Biely és mtsai. al. hívják őket, nagyobb valószínűséggel jelentkeznek a gerinc instabilitásának jeleivel és tüneteivel.