Tartalom
- Az FPIES tünetei
- FPIES-t okozó ételek
- Az FPIES diagnosztizálása
- Kezelés
- Hány korban oldódik meg az FPIES?
Ha a tünetek krónikusak, az FPIES súlycsökkenéshez és a megfelelő növekedés hiányához vezethet. Az FPIES-t a közönséges ételek okozta immunreakció okozza, és nem valódi allergiás reakció. Az FPIES összetéveszthető az ételallergiákkal, mivel a reakció bizonyos ételek elfogyasztása után következik be; mivel azonban az FPIES-ben szenvedő gyermekek többsége nem termel allergiás antitesteket a kiváltó étel ellen, az allergiatesztek nem hasznosak.
Az FPIES tünetei
Az FPIES tünetei leggyakrabban a kiváltó étel elfogyasztása után néhány órán belül jelentkeznek. A súlyos hányás ismételt epizódjai a kórokozó elfogyasztása után három órán belül kezdődnek, a hasmenés pedig öt órán belül. A gyermek gyorsan kiszárad, alacsony a vérnyomása és letargikus. A gyermek gyakran sürgősségi ellátást igényel, és gyakran előfordul, hogy a gyermeknél szepszist diagnosztizálnak.
Míg az FPIES utánozhatja az ételallergiákat, a tünetek általában csak gyomor-bélrendszeri tünetekből állnak, más szervrendszereket ez nem befolyásol. Például a súlyos ételallergia általában csalánkiütés tüneteit és az arc duzzadását eredményezi, és légzési tüneteket okozhat, például köhögést vagy zihálást. Ezek az allergiás tünetek sokkal gyorsabban jelentkeznek, mint az FPIES-ben észlelt tünetek - leggyakrabban órák helyett néhány percen belül a kiváltó étel elfogyasztása után.
FPIES-t okozó ételek
Számos olyan élelmiszer létezik, amelyekről beszámoltak arról, hogy FPIES-t okoznak - leggyakrabban tej- és szójaalapú anyatej-helyettesítő tápszereket tartalmaznak. Sok FPIES-ben szenvedő csecsemő reagál mind a tejre, mind a szójára. Az anyatej-helyettesítő tápszerek reakciói általában 1 éves kor előtt fordulnak elő, gyakran a tápszer bevezetésétől számított néhány héten belül.
Beszámoltak arról, hogy az FPIES szilárd élelmiszereknél is előfordul, különösen gabonafélék, hüvelyesek és baromfi esetében. Az FPIES okozta egyéb élelmiszerek közé tartozik az édes- és fehérburgonya, különféle gyümölcsök, halak és kagylók.A leggyakoribb szilárd táplálék, amely FPIES-t okoz, a rizsgabona, bár sok más gabonaszemről is beszámoltak. Azoknál a gyermekeknél, akiknél FPIES van egy gabona gabonához, 50% az esély arra, hogy FPIES-t egy másik gabona gabonává váljanak. A tojás csak ritkán okoz FPIES-t.
Ritkán fordul elő, hogy az 1 évesnél idősebb gyermek újonnan bevezetett FPIES-t fejleszt ki egy újonnan bevezetett ételhez; kivételt képeznek a halak és a kagylók, amelyekről ismert, hogy idősebb gyermekeknél és felnőtteknél is FPIES-t okoznak.
Az FPIES diagnosztizálása
Gyakran előfordul, hogy az FPIES hetekig-hónapokig nem diagnosztizálható, és a tünetek gyakran a gyomorinfluenzát (vírusos gasztroenteritis), a szepszist vagy akár az ételallergiákat okozzák. Az allergiás tesztek azonban általában negatívak, és a klasszikusan "hipoallergén" ételeket, például a rizst és a baromfit, gyakran figyelmen kívül hagyják lehetséges okként.
Ezért az FPIES diagnózisát általában klinikai alapon állapítják meg, mivel a diagnózis megerősítésére nem áll rendelkezésre diagnosztikai teszt, kivéve az orális étkezési kihívást, amely általában nem szükséges. Egyes kutatók azt tapasztalták, hogy az élelmiszerek tapasz-tesztje hasznos lehet a diagnózis megerősítéséhez, és esetleg segít meghatározni, hogy a gyermek mikor nőtt ki az FPIES-ből.
Kezelés
A kiváltó élelmiszerek elkerülése, valamint más olyan élelmiszerek kerülése, amelyekről ismert, hogy FPIES-t okoznak, a kezelés fő eleme. Ha a gyermek FPIES-t okoz egy tehéntej alapú anyatej-helyettesítő tápszer, akkor a szója tápszert is el kell kerülni, tekintettel arra, hogy a gyermek mindkét esetben körülbelül 50% -ban észleli a tüneteket. Ha lehetséges, kizárólag szoptatás ajánlott, és ez megoldja a problémát.
Anyatej-helyettesítő tápszerek használata esetén az FPIES-ben szenvedő csecsemők számára az alaposan hidrolizált tápszerek (például az Alimentum és a Nutramigen, amelyekben a tejfehérjét apró darabokra bontják). A gabonafélék, a baromfi és a hüvelyesek elkerülése szintén ajánlott. A legtöbb gyümölcs és zöldség nem gyakran jelent problémát, és általában tolerálják az FPIES-ben szenvedő gyermekeknél.
Ha a tünetek jelentkeznek, a kezelést sürgősségi osztályon kell keresni, tekintettel a tünetek súlyosságára. Az FPIES tüneteinek akut kezeléséhez gyakran intravénás folyadékokra és kortikoszteroidokra van szükség. Injektálható adrenalint gyakran adnak, bár ennek nagyon kevés haszna van az FPIES kezelésében.
Hány korban oldódik meg az FPIES?
Jellemzően az FPIES 3 éves korára megoldódik, ami azt jelenti, hogy a gyermek valószínűleg képes elviselni a bűnös ételeket ezen életkor után. A szülőknek azonban nem szabad megkísérelniük megállapítani, hogy a gyermek elviseli-e az ételt otthon. Inkább az allergológus úgy dönthet, hogy szájon át történő étkezést szoros orvosi felügyelet mellett végez, például az orvosi rendelőben vagy a kórházban. Javasoljuk, hogy ezeket az orális étkezési kihívásokat intravénás katéterrel hajtsák végre, hogy szükség esetén intravénás folyadékokat és kortikoszteroidokat adhassanak be.