Tartalom
Ha gerincfúziós műtétet fontolgat egy degeneratív lemez vagy más probléma miatt, fennállhat a szomszédos szegmens degeneráció (ASD) veszélye. Az ASD a fúziós terület felett és alatt található gerincízületek extra kopása. Íme az ASD öt gyakori kockázati tényezője.A hátműtét oka
Attól függően, hogy milyen diagnózis vezet a hátműtétjéhez, fokozottan fennállhat az ASD kockázata.
Dr. John Toerge, az oszteopátiás orvos, a Georgetowni Egyetem orvosprofesszora és az Országos Rehabilitációs Kórház Mozgásszervi Intézetének orvosi igazgatója szerint az emberek, akik gerincfúzión mennek keresztül degeneratív korongbetegség miatt, fokozottan ki vannak téve az ASD kockázatának. Toerge szerint ez azért van, mert a degeneráció már megkezdődött a problémás terület fölötti és alatti szinteken, annak ellenére, hogy esetleg nem vett észre tüneteket. Általában a sebész nem egyesíti ezeket a szomszédos szinteket - teszi hozzá.
Toerge szerint a súlyos ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél az ASD fokozott kockázata is lehet. "Ezeknek az embereknek kevesebb mechanikai elemük van, amelyek csökkenthetik a kockázatot" - magyarázza. "Csökkent reziduális kapacitás esetén az előrehaladott ízületi gyulladásban szenvedő betegeknek alig van tévedési lehetőségük, és ezért hajlamosabbak a gerinc további degenerációjára."
A korod
Széles körben elfogadott, hogy az életkor fontos szerepet játszik az ASD kockázatában.
Az életkor előrehaladtával gerincünk hajlamos degenerálódni, ami bonyolítja azt az elképzelést, hogy a hátműtét ASD-t okoz. Valójában egy 1999-es tanulmány az ASD rizikófaktorairól a nyakon, amelyet Hilibrand készített és publikált A Journal of Bone and Joint Surgery, megállapította, hogy a filmekben már meglévő degeneráció (például MRI-k és CT-vizsgálatok) az ASD egyik legnagyobb kockázata.
"A gerinc degeneratív elváltozásainak természetes története összetett változó az ASD okának meghatározásakor" - mondja Dr. Frank P. Cammisa, a New York-i Speciális Sebészeti Kórház gerincsebészeti szolgálatának vezetője. "Ha ezek a változások már bekövetkeznek a gerincében, akkor több szinten is jelen lehetnek (vagy kialakulhatnak), műtéttel vagy anélkül."
A műtét helye
A gerincének ellentétes görbéi vannak, amelyek segítenek egyensúlyban maradni mozgás közben. Ezek a görbék területekre vannak felosztva: Nyak (nyaki), felső és középső háti (mellkasi), alacsony hátsó (ágyéki) és szakrális terület. Ha a műtétre akkor kerül sor, amikor az egyik görbe átmegy a következőbe, például ahol a mellkasi ágyék válik (T12-L1), akkor az ASD kockázata magasabb lehet.
A Toerge ezeket az átmeneti területeket "aktív mozgásszegmenseknek" nevezi. Azt mondja, hogy az aktív mozgásszegmensek fúziói gyakran problémákat okoznak később. Szerinte ugyanis egy ilyen fúzió megnövekedett terhelést eredményezhet a szomszédos csigolyaközi ízületekben, ami viszont növelheti az ASD, valamint a szomszédos szegmens betegségének kockázatát.
A fent említett Hilibrand-tanulmány megállapította, hogy az ASD kockázata a fúzió helyétől függően változik. A kutatók a C5-C6 és a C6-7 szintet (ez a nyak két legalsó csigolyaközi izülete) azonosították a nyak bármely olyan területének legnagyobb degenerációs kockázatát, amely a filmeken korábban nem volt nyilvánvaló. Ez a két mozgásszegmens vagy szint nagyon közel van a Dr. Toerge által említett aktív mozgásszegmensekhez vagy azoknál.
A fúzió hossza
Általában az ASD kockázata magasabb, ha több szint fuzionálódik.
Dr. Cammisa szerint a hosszú fúziót igénylő gerincproblémák (többszintű fúziók) nagyobb kockázatot jelentenek az ASD számára. A gerincferdülés erre példa. Cammisa elmagyarázza, ha a T4-L4-től (a mozgásszegmensek vagy az intervertebrális ízületek tartománya, amely a mellkas közepétől egészen a hasa alatt halad át) összeolvad a scoliosis kijavításában, akkor valószínűleg az évek során ASD alakul ki a T4-5 és az L5-S1. (A T4-5 és az L5-S1 a mozgásszegmensek közvetlenül a T4 és L4 felett, illetve alatt helyezkednek el.)
A folyóiratban megjelent 2016-os áttekintés és metaanalízis Klinikai gerincsebészet a fúziós hosszúság a szomszédos szegmens degenerációjával és betegségével kapcsolatos legnagyobb tényező. A szerzők szerint az egyesített szintek számának korlátozása jobb stratégia lehet, mint a fúzió végrehajtásának megváltoztatása.
Testtartás a hátsó műtét előtt és alatt
A testtartása, valamint a csontok illesztése a műtét során befolyásolhatja az ASD kockázatát. Ha a fúzió idején kyphosisban szenved, később megterhelheti a facet ízületeit. Ez fájdalomhoz, valamint az ASD-re utaló degeneratív változásokhoz vezethet. Spinalis ízületi gyulladáshoz is vezethet a facet ízületeknél.
A degeneratív gerincváltozások és az ASD kialakulásához kapcsolódó két testtartási eltérés összefügg egymással. Ha a testtartása olyan, hogy a medencéje hátradől (ún. Medence retroverzió) a műtét során, a függőleges helyzetben tartásért felelős izmok könnyebben elfáradhatnak. Idővel ez fájdalomhoz és degeneratív változásokhoz vezethet a gerinc ezen területén.
A keresztcsont szöge a műtét során szintén különbséget jelent. Normális esetben a keresztcsont teteje kissé előre dől (ahogy a fent említett medence is). Ha a keresztcsontja a műtét során függőleges vagy függőleges helyzetben van (ami könnyen lehet, ha a medencéje hátrafelé dől), akkor megnőhet az ASD kockázata.
És végül: van-e előre vezető testtartásod? Ha igen, és gerincfúziója van, az ASD kockázata ismét megnőhet.
Míg ezek közül a kérdések közül néhányat orvosának kell és kell kezelnie az eljárás idején, ne feledje, hogy testtartását magával hozza a műtőasztalra.
Sokunk számára a testtartás a szokások halmozódása az idő múlásával; mások számára ez a struktúránk része. Ha a kyphosis, az elülső fej, a szakrális szög és / vagy a kismedencei dőléshez kapcsolódó testtartás problémái nem épülnek be a csontjaiba (és bizonyos esetekben, még akkor is, ha vannak), akkor látogasson el egy gyógytornászt egy otthoni testmozgás programjába a műtét előtt. segíthet csökkenteni az ASD kockázatát.
"A kockázatos területek stabilizálása érdekében gondosan kiválasztott gyakorlat nagyon hasznos lehet a tünetek csökkentésében" - teszi hozzá Toerge.