Tartalom
Az egyik első dolog, amit a mentős hallgatóknak megtanítanak, az az, hogy megnézzék betegeiket. Úgy tűnhet, hogy ez egy kicsit alapvető, de nagyon sokat megtudhat, ha odafigyel az ember bőrszínére és nedvességére, két dologra, amelyet valószínűleg látni fog, amikor belép a szobába.A bőr hőmérséklete is fontos. A hármas bőrszínt, hőmérsékletet és nedvességet együttesen bőrjeleknek nevezik. A legtöbb vészhelyzetben a bőr az első olyan szervek közül, amelyek reagálnak egy veszélyes állapotra.
Bőrszín
A bőr sokféle árnyalattal rendelkezik. Lehet olajbogyó vagy rózsás. Lehet rendkívül sötét vagy szinte teljesen fehér. Ezek a színváltozatok a bőr örökletes pigmentációjából (melanin) származnak, és semmi közük az orvosi állapotokhoz.
Nem a bőr pigmentszínével foglalkozunk - gondoljuk ezt állandó festékrétegként, hanem az alatta lévő színre. Az alapozó, ha akarod. Ez az aljszőrzet a kapillárisokban keringő vérből származik (apró erek, amelyek a bőr szövetein keresztül futnak). A vér egyszerre egy-egy vörösvértest perfundálja ezeket az itty-bitty csatornákat.
A vörösvérsejtekben van egy anyag, az úgynevezett hemoglobin, amely oxigénhez kötődik. A hemoglobin elsősorban vasból készül. Tegye ki a vasat nedvességnek és oxigénnek, és mit kap? Rozsda. Piros rozsda.
A rozsdához hasonlóan a hemoglobin is élénkpirossá válik, amikor oxigénhez kötődik. Sok vörösvértest sok oxigénnel és sok élénkvörös színt kap. A kapillárisokon keresztül áramló kevés vörösvérsejt nagyon kevés vöröset és halvány pillantást jelent. A vér, amelyben normális mennyiségű vörösvértest található, de nincs elég oxigén, nagyon sötétnek tűnik, sőt kéknek is tűnhet.
Ezt a sötétkéktől a halványtól az élénkvörösig terjedő tartományt vesszük figyelembe, amikor leírjuk a bőr színét:
- A lila vagy kékes bőr (cianózis) általában oxigénnel kapcsolatos problémát jelez. Párosítsa ezt a színt valakivel, aki úgy néz ki, hogy nem lélegzik eléggé, vagy úgy tűnik, hogy légszomja van, és tudja, hogy oxigénhiányban szenved (hipoxia).
- A sápadt bőr a kiszáradás vagy a sokk jele. Ez azt jelenti, hogy a test nem engedi, hogy a vér egészen a bőrig áramoljon. Ez azért történik, mert nincs elegendő vér vagy víz a rendszerben, és annak megőrzéséhez a test a mag felé tolja, és távol a felszíntől.
- A kipirult bőr túl nagy véráramlást jelez a bőr felszínén. Ez jelzi a magas vérnyomást, a hőbetegséget (a test a lehető legtöbb vért juttatja a felszínre, hogy kimenjen a hő), vagy a lázat (ugyanazon okból, mint a hőbetegség).
Nem számít, mi a pigmentáció. A nagyon sötét bőrű emberek ugyanolyan sápadtnak tűnnek, amikor nincs sok véráramlás a bőr felszínén. A rendkívül világos bőrűek pedig sokkal halványabbak lehetnek, mint azt gondolnánk, ha betegek lennének.
Az agyad fel fogja ismerni, akkor is, ha először nem. Hányszor látott munkatársat egy rossz napon, és megjegyezte, mennyire betegnek látszik? Gyakrabban ez a vér színe folyik - vagy nem folyik - a felszín alatt, amelyet az agyad észrevesz.
Bőrnedvesség
A bőr színe mellett a nedvesség. Ez nagyon egyszerű, legalábbis a szélsőségekben. A nedves bőr észrevehető, ha csöpög vagy nedves tapintású. A túl száraz bőrre különösen akkor figyelnek fel, ha pikkelyes.
Előnyös a puha, nem pikkelyes és nem nedves bőr. Néha a nedvesség a felszín alatt van. Ha a bőr valóban száraz (mint a sápadt, a rossz véráramlás mutatója), akkor ez rossz bőr turgorhoz vezethet. A Turgor a bőr rugalmassága. Ez a bőr azon képessége, hogy visszapattanjon eredeti formájához. Ha enyhén megcsípi a bőrt, és ez így marad, amikor elengedi (mint az agyag), akkor nagyon száraz, és azt mondják, hogy rossz turgora van.
A túl izzadt bőrt izzadásnak nevezik. Az izzadás az edzéshez rendben van, de a bőrt általában izzasztónak mondják, ha minden ok nélkül nedves. Az izzadás másik beceneve a hideg verejtékezés.
A bőr hőmérséklete
A végső bőrjel a hőmérséklet. Ehhez emberi érintésre van szükség. Nagyon nehéz felmérni a bőr hőmérsékletét a betegre nézve. Még azt is mondhatod, hogy lehetetlen. Ez a bőrjel meglehetősen szubjektív, és gyakorlat nélkül félrevezető lehet.
A hőmérsékletet a tapintással összehasonlításként érzékeljük. Más szóval, ha hideg a keze, minden más melegebbnek érzi magát. Hasonlóképpen, ha a kezed meleg, minden (és mindenki más) hűvösebbnek érzi magát. Ha tudod ezt, és tisztában vagy a saját hőmérsékleteddel, ez egy hasznosabb eszköz.
Egy dolog, amit a bőr hőmérséklete egyértelműen bizonyítani tud, az, ha a beteg testének egy része melegebb, mint a többi. Ha lehetséges, próbálja meg tartani az alma-alma összehasonlításokat. Például nem jó jel, ha az egyik láb forró tapintású a másikhoz képest. Sőt, még riasztóbb, ha a forró láb is duzzadt, piros és száraz.
A forró bőr hasonló a kipirult bőrhöz; ez a felszínre nehezedő véráramlás mutatója. Bizonyos esetekben lázra vagy hőbetegségre utalhat. A hűvös bőr gyenge keringést jelez. A hűvös, nedves bőr jelentős problémát vet fel, különösen akkor, ha a beteg nehezen lélegzik, vagy fáradtnak vagy eszméletlennek tűnik.
Határozottan beteg egy pillanat alatt
A mentősöket arra tanítják, hogy felismerjék, amikor pácienseik első pillantásra nagyon betegek. Ez egy jó szokás, amely esetleg már megvan. Az orvosi képzés mindenféle más dolgot tesz a fejünkbe, amelyek tompíthatják ösztöneinket. Jó fogadás, hogy azonnal tudod, amikor valaki az irodában tegnap este kicsit sokat ivott, vagy esetleg influenzás állapotban volt.
Bízzon a belében, még akkor is, vagy különösen, ha már kapott egy kis orvosi képzést. Ne hagyja, hogy az extra információk kételkedjenek benned. Ha a beteg betegnek tűnik, akkor az.