Tartalom
Nem tudjuk pontosan, mi okozza a bőrrákot, de a kockázati tényezők közé tartozhat a bőr tónusa és etnikai hovatartozása, a napsugárzás és a leégés, a környezeti vegyi anyagok és más anyagok expozíciója, egyes egészségügyi állapotok vagy orvosi problémák kezelésére szolgáló eljárások, valamint a dohányzás. A bőrrák családtörténete, valamint néhány genetikai szindróma növelheti a kockázatot, és feltételezik, hogy a genetikai tényezők fontos szerepet játszanak számos nem melanoma és melanoma bőrrák kialakulásában. Pozitívum, hogy a táplálkozási tényezők, például a gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend csökkenthetik a kockázatot.
Kockázati tényezők
A kockázati tényezők közé tartozhatnak a bőrt közvetlenül károsító expozíciók, amelyek a DNS-ben bekövetkező változásokat (génmutációk) okozhatják, amelyek rák kialakulásához vezethetnek. Más tényezők, például az immunszuppresszió, csökkenthetik a test képességét a sejtek helyreállítására a károsodás bekövetkezte után.
A specifikus kockázati tényezők jelentősége változhat a bőr típusától és egyebektől függően. A bőrrák gyakori kockázati tényezői a következők:
Kor
Általánosságban elmondható, hogy a nem melanoma bőrrákok (például a bazális sejtek és a pikkelyes sejtes karcinómák) az életkor előrehaladtával nőnek, bár a melanómákat gyakran megtalálják a fiataloknál.
A bőr tónusa, etnikai hovatartozása és testjellemzői
A bőr tónusa jelentős kockázati tényező lehet a bőrrák kialakulásában. Azok az emberek, akiknek a bőrük a legmagasabb, mivel a melanin pigment (a bőr színéért felelős) némi védelmet nyújt az ultraibolya (UV) sugárzástól, és egyszerűen kevesebb van belőlük, mint a sötét bőrűeknél.
Ez azt mondta, az emberek Bármi a bőrszínnél bőrrák alakulhat ki, és bár a betegség a fehéreknél gyakoribb, mint a feketéknél, a feketék nagyobb eséllyel halnak meg a betegségben. Ez a megnövekedett halálozási kockázat mind a sötétebb bőrű emberek állapotának kimutatásának megnövekedett nehézségei (így a betegség későbbi szakaszaiban tapasztalható), mind az orvosi ellátáshoz való hozzáférés csökkenésével függ össze. És ahogy a melanoma a fehéreknél növekszik, a latinokban is növekszik.
Az alábbi jellemzők bármelyikével rendelkező embereknél van a legnagyobb a bőrrák kockázata:
- Szeplők
- Világos bőrszín
- A bőr nem barnul vagy rosszul barnul
- Könnyen égő bőr
- Világos szemek, például zöld vagy kék
- Természetesen vörös vagy szőke haj (az előbbi nagyobb kockázatot jelent, mint az utóbbi)
UV-sugárzás
A napsugárzás a bőrrák 70% -át teszi ki, ami a legnagyobb kockázati tényezőt jelenti. A pikkelyes sejtes karcinóma azonban a napfényhez leginkább kötődő típus. Az ultraibolya (UV) fény hatásának mértéke függ a fény erősségétől (amely a nap szögétől függően változhat), az expozíció hosszától és attól, hogy a bőrt ruházat vagy fényvédő borította-e.
A fiatal korban bekövetkezett súlyos leégés, még ha csak egyszer is előfordult, még évtizedekkel később is jelentős kockázati tényező lehet. A leégés a legerősebben a melanomával, a test törzsénél jelentkező leégés pedig a legnagyobb kockázattal jár.
Míg a napsugárzás szerepet játszik a bőrrák összes fő típusában, a rák típusa az expozíciós mintától függően változik. A pikkelysmr és a bazális sejtes karcinóma legszorosabban összefügg a hosszú távú kitettséggel, és azok, akik több időt töltenek szabadban munkára vagy játékra, nagyobb kockázattal járnak. Ezzel szemben a melanoma ritka, de intenzív napozással jár (gondoljuk a tavaszi szünetet meleg helyre).
Más szavakkal, a mindennapi, rutin napozás (akár felhős napon is) kockázati tényező, akárcsak egy kis időt a tengerparton vagy a szoláriumban tölteni, bár a rendszeres expozíció szorosabban összefügg a pikkelysmrekkel és a napozással a melanomával.
Környezeti vegyszerek
Otthon vagy munkahelyen vegyszereknek és más anyagoknak való kitettség növelheti a bőrrák kockázatát. A megnövekedett kockázathoz kapcsolódó anyagok a következők:
- Arzén: Az ivóvíz (különösen a magánkutak) krónikus lenyelésétől, valamint a munkahelyi expozíciótól kezdve.
- Kátrány (például autópálya-dolgozóknál)
- Parafinok (viasz): A parafinokat általában használják az autóiparban.
- Oldószerek, különösen aromás és klórozott oldószerek (gyakori fémfeldolgozók, valamint nyomdafestékeknek, zsírtalanítóknak és tisztítószereknek kitett dolgozók számára)
- Vinil-klorid (például viniltermékeket gyártó üzemekben)
Dohányzó
A dohányzás a bőr laphámsejtének megnövekedett kockázatával jár, de nem a bazális sejtes karcinómákkal.Egy 2017-es tanulmány megállapította, hogy a bazális sejtdaganatok kockázata valójában lényegesen alacsonyabb volt a dohányosoknál, de ennek oka lehet a kimutatási torzítás (a kutatók olyan rákokat találtak, amelyeket egyébként egy személynél nem fedeztek volna fel, nem a tanulmányban) .
Ellentétben az olyan rákokkal, mint a tüdőrák, a volt dohányosoknál a bőrrák kockázata a leszokás után a soha nem dohányzókéra csökken.
Feltételek és kezelések
Számos olyan bőrbetegség létezik, amely vagy növelheti a bőrrák kialakulásának kockázatát, vagy pedig rákmegelőzőnek tekinthető. Ezenkívül bizonyos számukra alkalmazott kezelési módok növelhetik a rák kockázatát. Ezen feltételek egy része a következőket tartalmazza:
- Korábbi bőrrák: Azoknál, akiknek nem melanómás bőrrákjuk volt, az átlagosnál körülbelül tízszer nagyobb valószínűséggel alakul ki másik ilyen rák. A melanomában szenvedőknél háromszor nagyobb valószínűséggel alakul ki nem melanomás bőrrák .
- Aktinikus keratózis: Az aktinikus keratózis (szoláris keratózis) nagyon gyakori bőrelváltozás, amely durva, pikkelyes, szemölcsszerű foltként jelenik meg a bőrön, és lehet rózsaszínű, vörös vagy barna. Leggyakrabban a test napsugárzásnak kitett területein fordulnak elő. Az aktinikus keratózisokat rákmegelőzőnek tekintik, sőt, néhány bőrgyógyász úgy véli, hogy ez a bőr laphámsejtjének korai formája lehet. Úgy gondolják, hogy az ilyen típusú bőrrák 20-40% -a kezdődik így, és egy 2018-as felülvizsgálat ezt pontosan megjegyezte ahol aktinikus keratózis formák jelezhetik annak valószínűségét, hogy bőrrákká fejlődik. A legtöbb aggodalomra okot adó terület a kéz háta, az alkar, a lábak, valamint a szem, az ajkak vagy az orr környéke. A sok aktinikus keratózisban szenvedő embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki bazális sejtes karcinóma vagy melanoma is.
- Sok anyajegy (több mint 50)
- Displasztikus anyajegyek (kórosan megjelenő anyajegyek)
- Veleszületett melanocita nevusok: Ezek a születéskor jelen lévő nagy anyajegyek, és ezen elváltozások akár 10% -ában is kialakulhat melanoma (különösen nagyon nagy nevusokban).
- Súlyos égési sérülést szenvedő vagy gyulladt bőr
Psoralens vagy ultraibolya (UV) terápia pikkelysömör vagy ekcéma esetén szintén növelheti a nem melanoma bőrrák kialakulásának kockázatát.
Hasonlóképpen, a nem bőrbetegségek és kezelések is befolyásolhatják a kockázatot. Ezek a következők lehetnek:
- Örökletes vagy szerzett immunrendszeri hiányosságok (például HIV / AIDS esetén)
- Humán papillomavírus (HPV) fertőzések: Egyes HPV törzsek hozzájárulhatnak a nemi szervek, a végbélnyílás és a körmök körüli bőr rákos megbetegedéseihez.
- Bizonyos gyógyszerek, amelyek növelik a napérzékenységet (fényérzékenységet), beleértve néhány antibiotikumot, a magas vérnyomású gyógyszer hidroklorotiazidot és néhány kemoterápiás gyógyszert
- Korábbi rákos terápiás kezelés: A megnövekedett kockázat csak azokon a területeken jelentkezik, ahol sugárzást kaptak.
Diéta
Míg a bőrrák kockázatát növelő specifikus ételeket nem azonosítottak, bizonyítékok vannak arra, hogy egyes táplálkozási szokások alacsonyabb kockázattal járnak.
A magas gyümölcs- és zöldségfélékkel rendelkező étrend csökkentheti a bőrrák kialakulásának kockázatát, az ezekben az ételekben található fitokemikáliákban (növényi alapú vegyi anyagok) található antioxidánsok miatt.
Genetika
A genetika hatása a bőrrák kialakulásában az adott típustól függően változhat. Nehéz lehet elkülöníteni a genetikához és az örökletes sajátosságokhoz kapcsolódó kockázatokat, például a bőrszínt.
Azonos ikertanulmányok szerint az egyén bazálsejtes és laphámsejtes kockázatának majdnem felét genetikai tényezők okozzák. Míg az ismert öröklött génmutációk a melanomáknak csak körülbelül 1% -át teszik ki, egy 2016-os tanulmány szerint a melanoma kockázatának akár 58% -a is örökletes tényezőkhöz kapcsolódik.
Nem biztos, hogy a családban előforduló bőrrák mennyire befolyásolja a kockázatot, bár egyértelmű, hogy van kapcsolat. Svédországban, egy olyan országban, amely nagy családi-rákos adatbázist vezet, egy nagy tanulmány kimutatta, hogy a pikkelysmr kockázata az átlag kétszer-négyszerese, ha egy első fokú rokonnak (szülőnek, testvérnek vagy gyermeknek) van bőre rák. Az atipikus nevus-szindróma családi kórtörténetében megnő a melanoma kockázata.
Számos olyan örökletes szindróma létezik, amelyek megnövelik annak kockázatát, hogy az ember bőrrákot kapjon. Néhány a leggyakoribbak közül:
- Basal sejtes karcinómák: A bazális sejt nevus szindrómában szenvedőknél nagyobb a bazális sejt karcinómák (PTCH1 és PTCH2 génmutációk) kialakulásának kockázata.
- Laphámsejtes karcinómák (SCC): Az SCC kockázata megnő a xeroderma pigmentosum, az oculocutan albinizmus, az epidermolysis bullosa és a Fanconi vérszegénységben szenvedőknél.
- Melanoma: A CDKN2A tumor szuppresszor gén rendellenessége a családi melanomák akár 40% -áért felelős. Számos más génmutáció is társul a melanomához, beleértve a BRCA2 génmutációkat is.