Tartalom
- Hogyan működik a hidroxiurea sarlósejtes vérszegénységben?
- A hidroxiurea-terápia előnyei
- Mellékhatások
- Milyen betegeknek kell megfontolniuk a hidroxi-karbamid-kezelést?
- A hidroxi-karbamid rákot okozhat?
- Szedhetek-e hidroxiureát terhesség alatt?
- Leállíthatom-e valaha a hidroxiureát?
Hogyan működik a hidroxiurea sarlósejtes vérszegénységben?
Sarlósejtes vérszegénység esetén a hidroxi-karbamid segít a szervezetnek több magzati hemoglobint (Hb F) termelni. Ez egy újszülöttnél található hemoglobin. A sarlósejtes betegségben szenvedő újszülött csecsemőknek az élet első néhány hónapjában nincsenek szövődményei, mert a magzati hemoglobin megakadályozza a vörösvérsejtek sarlózását. A magzati hemoglobin emelése segít a vörösvérsejtek körben tartásában a sarló helyett. Ezek a kerek vörösvérsejtek simán át tudnak áramolni az ereken.
A hidroxiurea-terápia előnyei
Számos, sarlósejtes vérszegénységben szenvedő gyermeknél és felnőttnél végzett vizsgálat során a hidroxiurea-kezelés kevesebb fájdalmas krízissel, kevesebb akut mellkasi szindróma (tüdő szövődmény) eseménygel, a transzfúzió szükségességének csökkenésével és a kórházi kezelés szükségességének csökkenésével járt együtt. A hidroxi-karbamid emeli a hemoglobint is, így kevésbé vérszegény. Ezenkívül a hidroxiurea terápiát hosszabb élettartammal társították sarlósejtes vérszegénységben szenvedő felnőtteknél.
Mellékhatások
A sarlósejtes vérszegénységben alkalmazott dózisok alapján a mellékhatások viszonylag enyhék. A kemoterápiával járó hajhullás, szájfekély és a fertőzés fokozott kockázata ritkán fordul elő. A hidroxiurea csökkentheti a fehérvérsejtek, a hemoglobin és a vérlemezkék mennyiségét. Ez a mellékhatás miatt orvosa szorosan figyelemmel kíséri az Ön számát teljes vérkép és retikulocita szám mellett. Esetenként hasi fájdalom jelentkezik, de ez általában enyhe és beavatkozás nélkül megszűnik. Egy másik mellékhatás a melanonychia nevű körmök sötétedése. Általánosságban elmondható, hogy a legtöbb beteg kevés mellékhatással képes megtalálni a hidroxi-karbamid olyan adagját, amelyet elvisel.
Milyen betegeknek kell megfontolniuk a hidroxi-karbamid-kezelést?
A Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérkutató Intézet (az Országos Egészségügyi Intézet része) 2014-ben közzétett legfrissebb sarlósejt-kezelési irányelvei szerint minden hemoglobin SS-ben és sarló béta-nulla thalassémiában szenvedő gyermeknek hidroxiurea terápiát kell ajánlania a szövődmények megelőzése érdekében 9 hónapos életkor után. Felnőtteknél fontolóra kell venni a hidroxiurea terápiát azoknál a betegeknél, akiknek évente 3 vagy több fájdalmas krízisa van, a napi tevékenységet zavaró fájdalom, a kórtörténetben akut mellkasi szindróma vagy súlyos anémia van, amely zavarja a napi tevékenységeket.
A hidroxi-karbamid rákot okozhat?
Történelmileg ez hatalmas gondot okozott. Azoknál a betegeknél, akiket eredetileg hidroxikarbamiddal kezeltek, olyan állapotok voltak, amelyek megnövelték a rosszindulatú daganat (rák) kockázatát, de mivel a rák kialakult, míg a hidroxiurea terápia során ezt a gyógyszernek tulajdonították. Sarlósejtes betegségben a válasz nem. Egy 2014-ben közzétett, kifejezetten sarlósejtes betegségben szenvedő betegeket vizsgáló tanulmány szerint a hidroxiureát szedőknél nem volt nagyobb a rák kockázata, mint azoknál, akik nem szedtek hidroxiureát.
Szedhetek-e hidroxiureát terhesség alatt?
Ebben az időben nem ajánlott a hidroxiureát szedni terhesség alatt. A hidroxiurea egy D osztályú gyógyszer, jelezve, hogy fennáll a veszélye a magzat kialakulásának. Kevés olyan eset számolt be normális terhességről, amelyek sarlósejtes betegségben szenvedő nőknél folytatták a hidroxi-karbamidot, de további információkra van szükség.
Leállíthatom-e valaha a hidroxiureát?
Nem, a hidroxi-karbamid nem gyógyír. Csak akkor működik, ha az utasításoknak megfelelően veszi. A hidroxiurea egy krónikus betegség krónikus gyógyszere, hasonlóan a magas vérnyomásban szenvedők minden nap alkalmazott gyógyszerekhez.