Tartalom
- Mi a vállízületi ízületi gyulladás?
- Hogyan alakul ki a vállízületi ízületi gyulladás?
- A vállízületi gyulladás okai és típusai
- Vállízületi gyulladás tünetei
- Vállízületi gyulladás diagnózisa
- Vállízületi gyulladás kezelése
Mi a vállízületi ízületi gyulladás?
A vállízületi ízületi gyulladás a vállízület belsejében lévő porc károsodása. A vállnak két ízülete van. A vállízületi ízületi gyulladás általában a nagyobb gömbcsuklóra utal, amelyet a glenohumeralis ízületnek neveznek az összekötött csontok (glenoid és humerus) után. A porc eltakarja mind a gömböt (a humorális fejet), mind a foglalatot (a glenoidot).
Amikor a váll porcja a felszínen és végül a mélyebb rétegekben kezd lebomlani, akkor vállízületi ízületi gyulladásnak nevezzük. A váll második ízületén, az acromioclavicularis vagy AC ízületen szintén kialakulhat az AC ízületi gyulladásként ismert ízületi gyulladás.
Hogyan alakul ki a vállízületi ízületi gyulladás?
A vállízületi ízületi gyulladás általában a porc fokozatos kopásából ered. A porc a test minden ízületében jelen van; a gömbcsapágyon a teflonhoz hasonló ízületek belsejében fedi a csontok felületét. A porc 2–3 mm vastag élő szövet - körülbelül egy vagy két kartonréteg vastagságú. Ez lágyabbá teszi a csontok közötti kapcsolatot. Ha a porc sértetlen, akkor többször is elfordulhat a felület kopása nélkül, mert sima.
A vállízület általában szakaszosan fejlődik. Először a porc megpuhul (A), majd repedések alakulnak ki a felszínen (B), majd elkezd „fibrillálni” (romlik és pelyhesedik) (C), végül elhasználódik, hogy kitegye a csont felületét (D). Ennek eredményeként elveszíti képességét, hogy sima, sikló felületként viselkedjen.
A porc nem kopik el egyszerre a csont teljes felületén az ízületben. Ehelyett különböző ütemben visel, különböző részeken. Tehát, ha figyelembe vesszük egy teflonnal borított golyóscsapágy felületét, akkor ez a fajta kopás olyan, mintha a teflonnak gödrök lennének, és a felülete most szabálytalan lenne (lásd az alábbi képet).
Amint a felület szabálytalanná válik, a porc további károsodást szenvedhet. Kezdhet vékonyodni, végül oda vezet, hogy a váll csontjai egymáshoz dörzsölődnek (negyedik porcvesztés). Sokan úgy gondolják, hogy az ízületi gyulladás csont-csont vonás az ízületben, de a valóságban az ízületi gyulladás az a folyamat, amely a csont-csont vonzásához vezethet.
Lehetetlen megmondani, milyen gyorsan romlik a vállízületi ízületi gyulladás. Minden ember vállízülete különböző mértékben károsítja a porcot. Általában, amikor bizonyos tevékenységek fájdalmat okoznak, ez azt jelenti, hogy a porc stresszt tapasztal. Általában minél fájdalmasabb a tevékenység, annál valószínűbb, hogy tovább károsítja a porcot és a vállízületet.
A vállízületi gyulladás okai és típusai
A vállízületi ízületi gyulladásnak többféle formája létezik. Mindegyiknek lehet más eredete, és a vállízületi ízületi gyulladás egyes okai még mindig nem ismertek.
A váll osteoarthritisje
Az osteoarthritis degeneratív ízületi betegségként is ismert. Gyakran az öregedéssel kapcsolatos kopással jár. A vállon kívül más ízületeket is érinthet, és ez az ízületi gyulladás leggyakoribb formája.
A váll reumás ízületi gyulladása
A reumás ízületi gyulladás autoimmun rendellenesség, ami azt jelenti, hogy teste megtámadja saját egészséges sejtjeit, amelyek magukban foglalhatják az ízület bélését. Ez a gyulladásos ízületi gyulladás egyszerre lehet mindkét vállán.
Posztraumás vállízületi ízületi gyulladás
Ha a válla törött, elmozdult vagy más módon megsérült, poszttraumás ízületi gyulladás alakulhat ki.
Rotátor mandzsetta szakadásos artropátia
A rotátor mandzsetta könnyének arthropathiája a váll ízületi gyulladásának egy olyan típusa, amely egy hatalmas és hosszan tartó rotátor mandzsetta szakadás után alakulhat ki. A válladban lévő négy forgó mandzsetta ina a vállízület gömb részét körbefogva tartja a helyén. Ha ezek közül az inak közül egy vagy több erősen elszakad, akkor a humerus feje más csontokhoz dörzsölheti és ízületi gyulladást okozhat.
Vállízületi ízületi gyulladás az avaszkuláris nekrózis miatt
Az avaszkuláris nekrózis a test egy területének megszakadt vérellátására utal, ami ennek a területnek a halálát (nekrózis) eredményezi. A vállban a humeralis fej (a vállízület golyója) betegség, traumás sérülések és egyéb okok miatt elveszítheti a vérellátást. Vérellátás nélkül a csont lassan összeomlik, egyenetlen lesz és ízületi gyulladást okoz.
Vállízületi gyulladás tünetei
A porcvesztés mértéke személyenként változó, és a vállízületi ízületi gyulladás tünetei is változnak:
- Fájdalom a vállízületben az ízületi gyulladás fő jele. Jelen lehet a váll elején, oldalán vagy hátul. Van, akinek akkor is fáj, ha nem használja a karját, és van, akinek csak akkor fáj. Az ízületi gyulladással járó fájdalom a nap bármely szakában jelentkezhet, és vállmerevséggel vagy anélkül is jelen lehet. Gyakran a fájdalom még súlyosabb emelés, nehéz tárgyak hordozása vagy edzés után. A fájdalom gyakran a karba sugározhat, vagy ha súlyos, a könyökig és a csuklóig is sugározhat.
- Az ízület merevsége a vállízületi ízületi progresszió másik jele. Merevséget tapasztalhat, mint a váll mozgási tartományának elvesztését. A mozgás csökkenésével azt tapasztalhatja, hogy kevesebb dolgot tehet a karjával, és ezek a tevékenységek korlátozottak lehetnek a fájdalom miatt.
- Köszörülés, kattanás vagy repedés (crepitus) érezhető, mivel a porc felülete szabálytalan az ízületi gyulladással. Lehet vagy nem fájdalmas. Néha a váll „lezárulhat”. Esetenként, mivel a felületek már nem simaak, érezheti, hogy a váll bizonyos helyzetekben megcsúszik.
Vállízületi gyulladás diagnózisa
A vállízületi ízületi gyulladás diagnosztizálásához orvosa fizikai vizsgálatot végez, és kérdéseket tesz fel Önnek a tüneteivel és kórtörténetével kapcsolatban. Az ízületi gyulladás mértékét és az aljzat csontmennyiségét röntgennel, vagy ha szükséges, CT-vizsgálattal lehet értékelni és megerősíteni.
Vállízületi gyulladás kezelése
Mozgástartományú gyakorlatok
A vállízületi gyulladás kezdeti kezelése orvosi (nem operatív) kezelés. Gyakran mozgástartományi gyakorlatokkal kezdődik a váll mozgékonyságának megőrzése érdekében.Ha a mozgás tartományát ez nem befolyásolja, akkor a cél az, hogy megakadályozza a romlását. Az ízületi gyulladás miatt a vállízület mozgásának elvesztése gyakran fokozatos, és nehéz lehet észrevenni. Ahogy az ízület merevebbé válik, a fájdalom és az aktív képesség is súlyosbodhat. Javasoljuk, hogy minden nap két-három percig nyújtózkodjon, függetlenül attól, hogy elvesztette-e a mozgását vagy sem.
A vállízületi gyulladás fizikoterápiájára általában nincs szükség, hacsak nem veszíti el a mozgásterét. A váll erősítése ízületi gyulladással általában nem ajánlott, mivel egyes esetekben ez több fájdalmat okozhat. Ha azonban a gyakorlatok nem zavarják a vállat, akkor teljesen rendben vannak.
Életmód módosítások
A második orvosi kezelés az, hogy ésszerű keretek között elkerüljük azokat a dolgokat, amelyek fájdalmassá teszik a vállát. Általában kerülni kell mindent, ami fájdalmat okoz, különösen, ha a fájdalom zavarja az életedet. Ha a vállfájdalom több napig tart, és éjszaka felébreszt, indokolt lehet megkérdőjelezni, mennyire fontos számodra ez a tevékenység. Például, ha golfozás közben fáj a fájdalma, előfordulhat, hogy napi játék helyett hetente egyszer kell csökkenteni.
Fájdalomcsillapítás
A harmadik orvosi kezelés a fájdalom visszaszorítása. Ez többféle módon történhet:
- Jég a te barátod. A jégcsomagolások kiválóan alkalmazzák a fájdalmat, és szükség esetén naponta egyszer vagy többször is felhasználhatók. Használhat egy zacskó jeget vagy egy hideg terápiás párnát, amelyet a fagyasztóba helyezhet, és újra felhasználhatja. A jégtömeget elöl, felül és a váll hátsó részén kell elhelyezni. Egyszerre 20-30 percig használható. Ha a fájdalom éjjel felébreszt, fontolja meg a váll lefagyását lefekvés előtt.
- Vannak, akik ezt érzik hő jobb kezelés a vállízületi fájdalom esetén. A hő gyakran jó az ízület bemelegítéséhez nyújtás előtt, de azt a stratégiát kell alkalmaznia, amely a legjobb megkönnyebbülést nyújtja.
- Gyógyszer a fájdalom visszaszorítására is használható, de mindegyiknek megvannak a maga előnyei és lehetséges szövődményei. Beszélje meg gyógyszereit elsődleges orvosával vagy sebészével, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs oka bizonyos gyógyszerek elkerülésére.
Melyik gyógyszert használhatom a vállízületi gyulladásomra?
Kezdhetné acetaminofen mivel kevés mellékhatása van. Nagy dózisban alkalmazva azonban befolyásolhatja a májat, ezért konzultáljon orvosával a legjobb adagról. A vállízületi ízületi tüneteket segítő gyógyszerek következő osztályát nem szteroid gyulladáscsökkentőknek (NSAID-k) nevezik. A legtöbb nem szteroid gyulladáscsökkentőt csak fájdalom jelenlétében lehet bevenni, igény esetén enyhülést nyújtva. Ha következetesebb fájdalomcsillapításra van szüksége, beszéljen orvosával. Szintén nem szabad NSAID-okat szedni, ha kórtörténetében vérzés és fekély van, vérhígítót szed, veseelégtelensége van, bizonyos szívbetegségei vagy egyéb betegségei vannak. Az NSAID szedése előtt meg kell vitatnia ezeket a kérdéseket orvosával.
Injekciók vállízületi gyulladás esetén
Jelenleg kétféle injekció létezik, amelyek fájdalomcsillapítást nyújthatnak a váll ízületi gyulladásában. Az első típus az kortizon felvételek. Általában a kortizont összekeverik egy zsibbadó szerrel, amely azonnali fájdalomcsillapítást biztosít, és segít orvosának abban, hogy az injekció megfelelő helyen van-e. Amint a zsibbadó gyógyszer elhasználódik, az ízület fájhat, amíg a kortizon be nem rúg. Fontos, hogy a lövés után egy napig jegesítse a vállát.
A kortizon felvételek nem károsítják a vállat, de a legtöbb sebész az ízületi gyulladás legtöbb esetben legfeljebb egy évre korlátozza őket. A kortizon felvételek növelhetik a fertőzés kockázatát, ha nem sokkal a lövés után teljes vállprotézisen esnek át. Ha fontolgatja a műtétet, fontolja meg a kortizon felvételek elkerülését néhány hónappal azelőtt.
A másik gyógyszert, amely segíthet a vállízületi ízületi gyulladásban, szintetikus úton gyártják hialuronsav. Ez egy természetes eredetű kenőanyag az emberi testben. Ezt a folyékony anyagot évek óta injektálták ízületi gyulladásos térdekbe. Ez az injekció néha akár két évig is segít a fájdalom kezelésében, de szokatlan, hogy minden fájdalmat hosszabb időre elvesz.
A jelenlegi ajánlás az, hogy a kortizon vállba lövésétől számított három hónapon belül ne végezzen vállpótló műtétet. Ha műtétet fontolgat, akkor a legjobb elkerülni a kortizon felvételeket, amíg meg nem beszélte orvosával.
Vállsebészet
Ha a nem sebészeti kezelések már nem működnek, műtétre lehet szüksége. A műtéti lehetőségek az Ön életkorától és az ízületi gyulladás mértékétől függenek.
Artroszkópos vállleválasztás
Ez a minimálisan invazív eljárás egy kis kamerát (artroszkópot) és sebészeti eszközöket használ, amelyek kis bemetszéseken keresztül helyezkednek el a vállízület „tisztításához” (debride). Alacsonyabb fokú ízületi gyulladásban szenvedő betegek számára ajánlott, és tipikusan nem ajánlott, ha csont-csont vonóerő van.
Ha marad néhány porc az ízületben, néha a debridement fájdalomcsillapítást nyújthat. Ezen eljárás során nem távolítanak el csont sarkantyúkat, mivel a sarkantyúk az ízületi gyulladás következményei, és nem az oka. Ez a művelet akkor tekinthető sikeresnek, ha 12–24 hónapig enyhíti a fájdalmat. Bár egyes esetekben a fájdalomcsillapítás tovább tarthat, ez a művelet általában nem állandó megoldás a vállízületi ízületi gyulladásra, mivel nem változtatja meg a betegség jelenlétét.
Vállcsere
A vállcsont az előnyös eljárás a csont-csont vállízületi ízületi gyulladás esetén. Enyhíti az ízületi gyulladás fájdalmát, és bizonyítottan hosszú évekig tart.
A szokásos teljes vállcsere eljárás helyettesíti a gömböt és a vállízület foglalatát mesterséges részekkel.
A fordított teljes vállcsere eljárás során az ízületkapcsoló gömb- és foglalatoldalai helyezkednek el. Ez az eljárás számos körülmény esetén elvégezhető, de főleg akkor alkalmazzák, ha a vállban rotátoros mandzsetta szakad az ízületi gyulladással.
Vannak más típusú vállprotézisek is, amelyeket manapság nem használnak annyira. Az egyik ilyen típus a hemiartroplasztika - olyan eljárás, amely csak a vállízület gömbös részét helyettesíti. Van egy művelet is, az úgynevezett a pohár műtét. Hemiartroplasztikához hasonlít, kivéve, hogy csak a humorális fej (golyó) alatti csont felületét távolítják el. A területet simítják és lekerekítik, és a gömb üreges felének formájú pótdarabot helyeznek a karcsont végére. A váll szakembere segít meghatározni a váll ízületi gyulladásának legjobb kezelését.