Tartalom
- A kisbél fontossága
- A rövid bél szindróma okai
- A rövid bél szindróma tünetei
- Vitaminhiány
- A rövid bél szindróma diagnosztizálása
- Kezelések
- A vékonybél baktériumok elszaporodása
A Crohn és Colitis Alapítvány szerint az Egyesült Államokban 10 000 és 20 000 között él az SBS. Az SBS kezelése az elmúlt években előrehaladt, javítva a betegséggel élők életét. Bizonyos esetekben a kezelés újból növelheti a bél működését, így több tápanyagot szív fel. Intravénás táplálkozás, gyógyszerek és műtét alkalmazható az SBS-ben szenvedő emberek kezelésére. A Crohn-kórban szenvedő embereknél, akiknek többszörös reszekciós műtétjük volt, és hiányozhatnak a vékonybélük fele vagy több, hiányozhat SBS.
A kisbél fontossága
Az emésztőrendszer részét képező vékonybél fő feladata a vitaminok és ásványi anyagok felszívódása az élelmiszerekből. A vékonybél olyan, mint egy cső, és általában körülbelül 20 láb hosszú. A hasban helyezkedik el, ahol a gyomor és a vastagbél között helyezkedik el az emésztőrendszerben. Az étel elhagyja a gyomrot és átjut a vékonybélbe, ahol a vitaminokat felveszi, mielőtt átjutna a vastagbélbe, ahol a víz felszívódik.
A vékonybélről leírják, hogy három fő szakasza van, és mindegyik szakaszban különböző tápanyagokat vesznek fel. Emiatt fontos, hogy az SBS-ben szenvedő betegek tudják, hogy a vékonybél mely részeit távolították el műtét útján, vagy nem működnek olyan jól, ahogy kellene. Az első szakaszban a vas felszívódik, a második szakaszban a nyombél, a cukor, az aminosavak és a zsírsavak, a jejunum, a B12, az epesavak és más vitaminok pedig a harmadik és az utolsó szakaszban, az ileumban.
Az élelmiszer megemésztését elősegítő enzimek a hasnyálmirigyben jönnek létre, és a vékonybélbe kerülnek. Az ételeket az enzimek lebontják, a tápanyagokat pedig a vékonybél belső falain elhelyezkedő speciális szerkezetek veszik fel.
A rövid bél szindróma okai
A Crohn-betegség és a vékonybélen végzett többszörös reszekció veszélyeztetheti az SBS-t. Az SBS akkor is előfordulhat, ha a vékonybél nem működik megfelelően, és nem csak akkor, ha túl sok hiányzik belőle (például azok, akiknek túl kevés a bél), vagy ha eltávolították. Az SBS-hez kapcsolódó egyéb feltételek a következők:
- Tapadások: hasi műtét után kialakult hegszövet
- Rák
- Krónikus ál-elzáródás: a vékonybél úgy viselkedik, mintha elzáródása lenne
- Crohn-betegség többszörös reszekcióval
- Veleszületett állapotok, például veleszületett rövid bél szindróma, gastroschisis, Hirschspring-kór, meconium ileus, microvilius zárványbetegség, középbél volvulus és omphalocele.
- Sugárkezelések miatt a vékonybél károsodása (sugárzási enteritis)
- Betegség vagy az erek sérülése (érsérülés)
- Ischaemia: a véráramlás hiánya vagy az erek elzáródása
- Intussusception: amikor a belek egy része teleszkópszerűen behajlik
- Nekrotizáló enterocolitis: koraszülötteknél előforduló állapot
- Volvulus: a vékonybél egy szakaszának elcsavarodása
- Súlycsökkentő műtét
- Sérülés
A rövid bél szindróma tünetei
Ha valami elromlik, vagy azért, mert nincs elegendő mennyiségű vékonybél, vagy azért, mert leállt a megfelelő működése, az ételt nem bontják le és nem használják olyan hatékonyan, mint kellene, és az SBS jelei és tünetei lehetnek mind a emésztőrendszerben és a test többi részében. A hasmenés általában az egyik leggyakoribb tünet, és érthető módon fogyáshoz és kiszáradáshoz vezethet.
A rövid bél szindróma néhány lehetséges jele és tünete a következők lehetnek:
- Görcsös
- Puffadás
- Hasmenés
- Ödéma (duzzanat) a lábakban
- Fáradtság
- Gyomorégés
- Alultápláltság
- Gyengeség
- Fogyás
Az alultápláltság az SBS jele, amely annak az eredménye, hogy nem kapunk elegendő tápanyagot az ételek emésztésével. Az alultápláltság hatással lehet az egész testre, és nemcsak általános rosszullétet okozhat olyan tünetekkel, mint a fáradtság és a letargia, hanem egyéb aggodalmakhoz is vezethet, például hajhulláshoz és száraz bőrhöz, valamint olyan súlyos problémákhoz, mint a duzzanat (ödéma) és az elvesztés. izomtömeg.
Vitaminhiány
Vitaminhiány fordulhat elő az SBS esetén attól függően, hogy a vékonybél melyik szakaszát érinti ez az állapot. Bizonyos vitaminhiányok különböző jeleket és tüneteket okozhatnak. Ha hiányzik egy bizonyos vitamin, mert nem szívódik fel, az egészségügyi csapat kiegészítéssel kezelheti ezt a hiányt annak érdekében, hogy növelje a vitamin szintjét a szervezetben.
Néhány leggyakoribb vitaminhiány a következők:
- Vas: A vas felszívódik a duodenumban, így ha a vékonybél ezen szakasza érintett, az eredmény vashiány lehet. A kellő mennyiségű vas hiánya vérszegénységhez vezethet, ami viszont fáradtságot okozhat.
- A-vitamin: Az A-vitamin szerepet játszik mind a látás, mind a bőr egészségének megőrzésében, ami azt jelenti, hogy ennek a tápanyagnak a hiánya szemproblémákhoz (például éjszakai vakság) és bőrproblémákhoz, például kiütésekhez vezethet. Súlyosabb állapotok súlyos hiány következményei lehetnek, beleértve a szaruhártya erózióját, légúti fertőzéseket és a bőr megvastagodását. Az A-vitamint a jejunumban veszik fel, és ezért, ha a bél ezen része nem működik jól, előfordulhat A-vitamin-hiány.
- B-vitamin: A B-vitaminok felszívódnak a jejunumban, a B12-vitamin pedig az ileum utolsó részében, az úgynevezett terminális ileumban. A B-vitamin hiánya olyan tünetekhez vezethet, mint ödéma, szabálytalan szívverés és idegkárosodás (neuropathia).
- D-vitamin: A D-vitamin segítő vitamin a kalcium számára, így a D-vitamin hosszabb távú hiánya problémákat okozhat a csontokban, például csontritkulás. Az alacsony D-vitamin-szint izomgörcsöket és bizsergést vagy tűszúrásokat (paresztéziákat) is okozhat. A jejunumban a szervezet a vékonybélben veszi fel a D-vitamint.
- E-vitamin: Az E-vitamin hiánya a fejlődő világon kívül nem gyakori, de az SBS-ben szenvedő embereknél, ahol a jejunum érintett, ennek a vitaminnak a hiánya jelentkezhet. Az E-vitamin hiánya tűszúrásokhoz és látási problémákhoz, valamint izomproblémákhoz, például görcsökhöz vezethet.
- K-vitamin: A K-vitamin segíti a vérrögképződést, ezért ennek a vitaminnak a hiánya könnyen zúzódásokhoz és túl sok vérzéshez vezethet. Más vitaminokkal együtt a K-vitamint a jejunumban veszik fel, így hiány léphet fel, ha a vékonybél ezen részét az SBS befolyásolja.
- Cink: A cinkhiány egészséges embereknél nem gyakori, de ennek az ásványi anyagnak a hiánya akkor fordulhat elő, ha az SBS befolyásolja annak felszívódását. A cinkhiányt nehéz diagnosztizálni, de étvágytalanságot és immunfunkció csökkenést okozhat (ami azt jelentheti, hogy nagyobb valószínűséggel megfázik vagy influenza).
A rövid bél szindróma diagnosztizálása
Bizonyos esetekben az SBS olyan kockázatot jelent, amely a vékonybél műtétje miatt terítékre kerül (például Crohn-betegségben szenvedő embereknél, akiknek több reszekciós műtétet végeznek), ezért a diagnózis nem jelentheti sok vizsgálat elvégzését. Más körülmények között előfordulhat, hogy orvosnak és / vagy szakembereknek több különböző vizsgálat eredményét kell megvizsgálniuk annak megállapítására, hogy az SBS a probléma.
A vérvizsgálatokat gyakran használják az SBS diagnosztizálására és monitorozására. A teljes vérsejtszám (CBC) megmutatja, hogy van-e vérszegénység, a májenzimek megmutathatják, hogy fennáll-e májkárosodás, és a kreatinszint jelezheti, ha probléma van a veseműködéssel. Vérvizsgálatokkal is lehet kideríteni, hogy vannak-e bizonyos vitaminhiányok.
Néhány teszt, amelyet az SBS diagnosztizálására lehet használni:
- Számítógépes axiális tomográfia (CAT) szkennelés: Az a vizsgálat, amelyet a IV-n keresztül adott kontrasztfestékkel végeznek, amely a máj és a belek problémáit mutathatja ki.
- Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat: A has átvizsgálása, amely részletes keresztmetszetet ad a testről.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): A mágneses mezők felhasználásával a has és különösen a vékonybél képét készítik.
- Ultrahang: A hasi ultrahang segítségével fel lehet keresni az epeutak vagy az epehólyag problémáit.
- Felső GI sorozat: Egyfajta röntgenfelvétel, amelyet a hasból készítenek egy bárium-oldat elfogyasztása után, amely segít meglátni, mi történik a felső emésztőrendszerben.
- Röntgensugarak: A hasi röntgensugarak felhasználhatók a bélelzáródások vagy egyéb problémák keresésére.
Kezelések
Az SBS kezelése magában foglalhatja az intravénás táplálkozást, a gyógyszereket, az étrend megváltoztatását, a vitamin-kiegészítőket és a műtétet. Az alkalmazott kezelés típusa egyedivé válik, mivel minden SBS-ben szenvedő betegnek más és más igényei lesznek a terápiát illetően. A kezelések megválasztásakor más tényezők is működhetnek, például a beteg preferenciái, a beteg egyéb körülményei, valamint hogy a beteg felnőtt-e vagy gyermek-e.
Diéta
Az SBS enyhébb eseteiben az étrend megváltoztatása, valamint néhány vitamin- és ásványi anyag-kiegészítés hozzáadása segíthet abban, hogy több tápanyag felszívódjon a szervezetben. A betegeknek általában azt javasolják, hogy a legkülönfélébb ételeket fogyasszák, tolerálva, de a diétát egy dietetikus személyre szabhatja, hogy különös figyelmet fordítson a leginkább szükséges tápanyagokra. Az SBS-ben szenvedő betegek számára könnyebb lehet több kisebb étkezés elfogyasztása, mint kevesebb nagy étkezés. Orális rehidrációs oldat (ORS) is alkalmazható a megfelelő folyadék- és elektrolit-egyensúly fenntartása érdekében a testben.
Bél adaptáció
A vékonybél idővel képes alkalmazkodni, és elkezdhet több tápanyagot felszívni az ételből, pótolva a nem jól működő vagy hiányzó szakaszokat. Néhány kezelés segítheti ezt a folyamatot, és bár a bél adaptációjához szükséges idő még mindig tisztázatlan, 6 hónaptól 2-3 évig tarthat.
Összes parenterális táplálék (TPN)
Az SBS sok esetben a betegeket a TPN egy formájára helyezik, amely táplálék IV. Mivel ez a táplálkozási forma nem a vékonybélen megy keresztül, lehetővé teszi, hogy a tápanyagok, például cukrok, fehérjék, zsírok, vitaminok és ásványi anyagok közvetlenül a véráramba kerüljenek, és a test felhasználja őket. A TPN használata lehet ideiglenes vagy tartós, attól függően, hogy az SBS hogyan befolyásolja a testet.
Bizonyos esetekben a táplálékot egy speciális csövön keresztül adják be, amelyet a gyomorba vagy a vékonybélbe helyeznek, amelyet enterális tápláló csőnek neveznek. Azok az emberek, akik IV-es táplálékot kapnak, képesek szájon át enni is. A TPN-t kórházi kórházban kaphatják meg a betegek, és otthon is, ha a beteg elég stabil ahhoz, hogy elengedjék.
Gyógyszer
Számos különböző típusú gyógyszert alkalmaznak az SBS kezelésére annak érdekében, hogy elősegítsék a bél több tápanyag felszívódását, lelassítsák a hasmenést és csökkentsék a gyomorsav termelését. Az alkalmazható hasmenés elleni gyógyszerek közé tartozik a difenoxilát / atropin, a loperamid, a szomatosztatin és ritkán a kodein és az ópium tinktúrája. Úgy gondolják, hogy a túl sok gyomorsav lelassíthatja a bél alkalmazkodását, és kényelmetlenséget okozhat, ezért alkalmazhatók olyan gyomorsav-csökkentők (hisztamin-2 receptor blokkolók és protonpumpa inhibitorok), amelyek vagy csökkentik, vagy tiltják a gyomorsav termelését, beleértve: famotidin, lansoprazol és omeprazol.
Az emberi növekedési hormon, a szomatropin, összetett szénhidráttartalmú étrenddel kombinálva növelheti a tápanyagok felszívódását a vékonybélben, és TPN-t kapó betegeknél alkalmazható. Epesavmegkötő gyanták, például kolesztiramin használhatók az epesavak csökkentésére, ami viszont hozzájárulhat a hasmenés lassításához. Hasnyálmirigy-enzimek is adhatók a zsír, fehérjék és szénhidrátok bomlásának fokozásához, amikor az a vékonybélben mozog. A glükagonszerű peptid 2, a teduglutid adható TPN-t kapó felnőtteknek, mert kimutatták, hogy növeli a vékonybél nyálkahártyájának alkalmazkodását, és ezáltal több tápanyag felszívódását segíti elő.
Sebészet
Bár ellentmondásosságnak tűnhet, az SBS kezelésére néha műtétet alkalmaznak. Néhány típusú műtét alkalmazható a vékonybél hosszának növelésére, amely magában foglalja a Bianchi-eljárást és a soros transzverz enteroplasztikát (STEP). Mindkét műtétnél az eredmény egy hosszabb bélszakasz, amely szintén keskenyebb, de az étel több időt fog igénybe venni, és több tápanyag felszívódhat.
Egy másik műtéti lehetőség, amely nem gyakori, és általában csak azok számára alkalmazható, akiknek SBS-ben szövődményei vannak, például májelégtelenség és fertőzések, a béltranszplantáció. Ebben az eljárásban egy donor vékonybelet transzplantálnak a betegbe SBS-ben. Az ilyen típusú műtét sajnos számos komplikációval is összefügg, beleértve az elutasítás lehetőségét is. A vékonybél átültetésen átesett embereknek immunszuppresszáns gyógyszereket is kell szedniük az elutasítás hatásainak csökkentése érdekében.
A vékonybél baktériumok elszaporodása
A vékonybél nem tartalmaz sok baktériumot, de néhány SBS-ben szenvedő embernél kialakulhat ennek a baktériumnak a túlszaporodása, amelyet vékonybél baktériumok elszaporodásának neveznek. Ez az állapot puffadás, hasmenés, émelygés és hányás tüneteit okozhatja. Ez az állapot bonyolíthatja az SBS-t és akadályozhatja a bél adaptációját. A kezelés magában foglalhatja az antibiotikumokat a vékonybélben lévő baktériumok szaporodásának megakadályozására, valamint bármely más olyan tényező kezelésére, amelyek hozzájárulhatnak a problémához. Probiotikumok is adhatók a hasznos baktériumok újratermelésének ösztönzésére az antibiotikumokkal történő kezelés után.
Egy szó Verywellből
Az SBS olyan állapot, amely nemcsak a test minden részét, hanem a beteg életének minden részét érinti. A rendelkezésre álló kezelések csökkenthetik az SBS szervezetre gyakorolt hatásait, és magasabb életminőséget nyújthatnak a betegek számára. Még a TPN-t is meg lehet csinálni a kórházon kívül, és akár aznapi kijutás közben vagy utazás közben is.
Ennek ellenére ez az állapot jelentős kihívásokkal jár, és egy átfogó támogató csoport létrehozása kritikus fontosságú lesz annak kezelésében. Nemcsak olyan szakemberek, mint a gasztroenterológus, a vastagbél-végbélsebész és a dietetikus, hanem a barátok, a család, más betegek és mentálhigiénés szakemberek hálózata is. Az SBS-ben szenvedő személy jelentős mennyiségű hullámvölgyet tapasztalhat állapotával, ami várható. A segítség és támogatás elérése, valamint a szoros kapcsolattartás a támogatási hálózattal a legjobb esélyt kínálja a hatékony kezelésre és a lehető legjobb élet megélésére az SBS segítségével.