Tartalom
A térdprotézis műtét nagyon sikeres műtét; A súlyos térdízületi gyulladás ezen kezelésén átesett emberek túlnyomó többsége elégedett a műtéttel. Azonban nem mindenki szereti új térdét. Tény, hogy a térdprotézisen átesett emberek körülbelül 10-15 százaléka nem elégedett az eredményével.A térdprotézis fájdalmas okának meghatározása kihívást jelenthet a betegek és az orvosok számára. Néha a probléma egyértelmű, például fertőzés vagy kopott térdprotézis, máskor azonban minden rendben van. Orvosa azt mondja, nincs semmi baj, de a térde még mindig fáj. Mi okozhatja a fájdalmat? A probléma forrása lehet a reakció a testében lévő mesterséges implantátumban lévő fémre?
Fémérzékenység
Bármely fém, amely érintkezik a testtel, akár a bőrön keresztül, akár a testbe ágyazva, bizonyos fokú fémkorróziót okoz. Ez a korrózió olyan fémionok képződéséhez vezet, amelyek reakcióba léphetnek a test fehérjéivel; ezek a szervezetben allergénekként tapasztalhatók és immunválaszt válthatnak ki.
A térdprotézis implantátumokban leggyakrabban előforduló, túlérzékenységet okozó fémionok közé tartozik a nikkel, a kobalt és a króm. Ezek a fémek köztudottan bőrérzékenységet okoznak; az emberek körülbelül 15 százalékának van nikkelérzékenysége. Felmerült a kérdés, hogy előfordulhat-e a testen belül a fém túlérzékenység miatt hasonló reakció, amely fájdalomhoz és merevséghez vezet az ízületcsere után.
Erre a kérdésre nehéz volt válaszolni. A legtöbb embernek, még azoknak is, akiknél ismert a fémre adott túlérzékenységi bőrreakció, nincs túlérzékenység az ízületpótló implantátummal szemben. Hasonlóképpen, sok embernél, akinek gyanúja szerint túlérzékenységi reakció lép fel egy ízületpótlás miatt, nincs bőrreakciója ezekre a fémekre.
A bőrvizsgálat nem bizonyult hasznosnak a fémízület-pótlással szembeni túlérzékenység megelőzésében vagy diagnosztizálásában.
Túlérzékenységi reakciók
Két olyan reakció fordul elő, amelyek úgy tűnik, hogy olyan betegeknél fordulnak elő, akiknél a fém túlérzékeny a térdpótló implantátummal szemben. Az első egy dermatitisznek nevezett bőrreakció. Ebben az állapotban ekcémára hasonlító bőrkiütés jelentkezhet. Ez általában a térd elülső részén helyezkedik el, bár egyeseknél szélesebb körben elterjedhetnek. A dermatitist leggyakrabban egy bőrgyógyász segítségével kezelik, és szerencsére általában jól kezelhetők helyi szteroid krémekkel.
A másik előforduló reakciót synovitisnek nevezik. A szinovium a térdízület bélése, és ezt a szövet gyulladását okozó állapotot szinovitisznek nevezik. A synovitis előfordulhat a térd fertőzései, az ízület traumás sérülései vagy túlérzékenységi válasz esetén. A kihívás számos olyan körülmény, amely a térdízület synovitisét okozhatja, de nincs teszt a fém túlérzékenység okként történő megerősítésére. Ezért ezt a kirekesztés diagnózisának tekintik, vagyis minden más okot meg kell szüntetni, és csak ezután gyanítható a fém túlérzékenysége.
Kezelési lehetőségek
A fémtúlérzékenység kihívása az, hogy általában a diagnózis nem egyértelmű (az állapotra nincs teszt), és a tünetek leggyakrabban idegesítőek, de nem akadályozzák. Ráadásul a probléma kijavításának egyetlen lehetséges módja, ha a fém túlérzékenység a tényleges ok, az implantátum eltávolítása és a térd cseréje egy speciális, kerámiából vagy titánból készült implantátummal.
Ezért minden esetben, amikor a fém túlérzékenységét gyanítják térdfájdalom vagy merevség forrásaként a pótlás után, nagy körültekintéssel kell eljárnia. Még a tudományos és a korszerű sebészek is csak megismerik ezt az állapotot, és az optimális kezelés nem egyértelmű. További műtét elvégzése hasznos lehet, vagy nem. Ennek ellenére a csere után fájdalommal küzdő emberek fontolóra vehetik, hogy ez fájdalomforrás lehet-e.
Nincsenek adatok a kerámia (cirkónium) vagy titán implantátumok rutinszerű használatának alátámasztására, még azokban az emberekben sem, akik aggódnak az esetleges túlérzékenység miatt. Ezeknek az implantátumoknak a használata kísérleti jellegű, és körültekintően kell eljárni. Ennek ellenére korlátozott számú, rövid távú nyomon követéssel rendelkező jelentés létezik, amelyek néhány eredményes eredményt mutatnak.
Egy szó Verywellből
Az ortopédiai műtétben alkalmazott fémimplantátumok iránti allergia vagy érzékenység fokozott aggodalmat kelt a műtét előtt álló betegek körében. Egyes betegeknél, akiknek a műtét után folyamatosan jelentkeznek a fájdalom tünetei, a behelyezett implantátumokat nézik, hátha okozhatják a problémát. A tudományos adatok nem egyértelműek arról, hogy a fémimplantátumok fájdalmat okoznak-e az embereknek az ízületi pótműtét után folyamatos tünetekkel. Azonban azoknak az embereknek, akiknek vannak tüneteik, előnyös lehet a nemfémes anyagokból készült mesterséges ízületek beültetése. Ha aggódott a fémek túlérzékenysége miatt, érdemes egy beszélgetést folytatni a sebészével, hogy megvitassák a probléma megelőzésének lehetséges lehetőségeit.