Tartalom
A lapocka, ismertebb nevén lapocka, egy háromszög alakú csont, amely összekötő erőként szolgál a kulcscsont és a felkarcsont között. Ez a csont hátul helyezkedik el (a test hátsó felén). A lapocka fontos szerepet játszik a vállmozgás ritmusában résztvevő többi csont stabilizálásában. Számos izom található a vállöv területén, beleértve a forgó mandzsetta izmokat, ideghálózatokat, például a brachialis plexust és a felkar izmait.A lapocka vérellátása gyakran károsodik neurológiai körülmények között, mint például agyi érrendszeri balesetek, stroke vagy egyéb agyi vérzések. Ez mozgáskárosodást és funkcionális fogyatékosságot okozhat a váll diszfunkciójában szenvedőknél. Ez számos más problémához vezethet, beleértve az ütközést és a subluxációt.
Anatómia
Mivel a lapocka helye hátsó, vagyis a test hátsó részén található, több csoportból is vannak olyan izmok, amelyek szerepet játszanak a mozgásában. A forgó mandzsetta izmai közvetlenül a lapocka felett fekszenek, a felkar izmainak felső részével együtt, beleértve a deltoidákat és a bicepsz inakat.
Két fontos artéria, a hónalj artéria és a subclavia artéria, a lapocka elé és a kulcs mögé fut. Ezen túlmenően, a lapockának a hónaljban való elhelyezkedése miatt ezen a területen sok nyirokcsomó és nyirokhálózat található, amelyek elősegítik a folyadékelvezetést és az egyensúlyt a testben.
Az egyik rendellenesség, amely befolyásolja a lapocka fejlődését, Sprengel deformitása. Ez a ritka veleszületett csontrendszeri rendellenesség miatt az egyik lapocka túl magas a test egyik oldalán. A lapocka elmozdulásának foka két és 10 centiméter között mozoghat.
A lapocka diszfunkció szintjétől függően ez a rendellenes és aszimmetrikus testtartás a nyak deformációjához vezethet, krónikus fájdalommal együtt.
Ez az állapot társulhat a test egyéb mozgásszervi hibáival.
Funkció
A lapocka felelős számos mozgásért, amelyek szerves részét képezik a napi mozgásnak és a felső végtagok sima mozgásának. A lapocka elnyúlása és visszahúzódása elősegíti a mellkas övének és a mellkas izomzatának előre és hátra mozgását. A lapocka emelkedése és depressziója segíti az egész vállkapszula felfelé és lefelé irányuló mozgását, olyan mozgásokban, mint a vállrándítás.
A lapocka felfelé és lefelé történő forgatása elősegíti a vállkapszula stabilizálódását a túlzott karmozgás során. A lapocka felfelé forgása akkor következik be, amikor a kar egyszerre mozog felfelé és kifelé egyaránt. Ez a látszólag egyszerű mozgás a váll és a lapocka bonyodalmai miatt jelentős vállstabilizációt igényel. Hasonló stabilitás szükséges a lapocka lefelé történő forgatásához, amikor a kar egyszerre mozog lefelé és befelé.
A lapocka és a felkarcsont között fellépő izomösszehúzódások és mozgás mintázatát scapulohumeral ritmusnak nevezzük, amely a vállfájdalmak fizikai terápiájának nagy hangsúlyt fektet. Mint említettük, ez gyakran döntő károsodás azoknál, akiket idegrendszeri események, például stroke okoznak, az ideg- és vérellátás blokkolása miatt.
Egy további mechanizmus, amelyben a lapocka nagy szerepet játszik, a scapulothoracicus ritmus, amely a lapocka és a mellcsigolya közötti izomösszehúzódások és mozgás mintázata. A scapulohumeral ritmushoz hasonlóan ez a kapcsolat létfontosságú a vállízület egészének stabilitása szempontjából.
Társított feltételek
A lapockacsont erőssége és elhelyezkedése miatt a törések ritkák, és csak súlyos vagy súlyos többszörös trauma esetén fordulnak elő. Az ínszalagok létfontosságúak a lapockák stabilitásának fenntartásában. A lapockát körülvevő szalagok sérülése előfordulhat, és súlyosságától függően számos tünetet eredményezhet. Ez enyhe fájdalmat és mozgási tartomány elvesztését okozhatja egyszerű esetekben vagy az idegkárosodást utánzó tünetekben, amikor az ínszalag funkció elvesztése miatt nincs mozgás a lapockában.
Vállimpulziós szindróma
A váll ütközési szindrómát részben a lapocka mozgásának károsodása okozza. Ez indokolatlan nyomást gyakorol az idegekre és a lapockák izmain átfolyó vérellátásra. Ha hosszabb ideig túlzott nyomást gyakorolnak az idegekre, ez végleges idegfunkció-veszteséghez vezethet.Ezért a váll ütközésének azonnali kezelése a legfontosabb a funkció és a normális mozgás helyreállításában.
Szubluxálás
A szubluxáció olyan állapot, amely a test bármely ízületében előfordulhat. A vállízület szubluxációja az ínszalag lazaságának extrém formáiból következik be. Ezt nehéz lehet visszafordítani, és ismét fontos a korai beavatkozás az ebből eredő szövődmények minimalizálása érdekében. A sín és a nadrágtartó nagyon hasznos a helyes testtartás elősegítésében és a további sérülések megelőzésében. A pihenés segít csökkenteni az ízületre gyakorolt nyomást, csökkentve az általános duzzanatot és fájdalmat.
Rehabilitáció
A vállszalag sérülés és a váll ütközési szindróma sérülésének rehabilitációja magában foglalja a pihenést és a szilánkokat a megfelelő helyzet biztosítása érdekében. A megfelelő pozícionálás fontos, hogy a szalag (ok) nak lehetősége legyen visszatérni természetes és feszes formájukhoz. A pozicionálás előnyös az idegcsípés gyakoriságának minimalizálása érdekében, és akut, tartós fájdalmat okoz.
A sínt, a nadrágtartót vagy a hevedert egészségügyi szakemberek biztosíthatják, vagy egy fizikai vagy foglalkozási terapeuta kezelheti a kezelési kurzus részeként.
Az egészségügyi szakemberek meghatározhatják, hogy bekövetkezett-e a funkció jelentős elvesztése, amikor eldöntik, hogy a terápia az egyén kezelésének részeként javallott-e. Az ellátás terápiás terve magában foglalja a könnyű testmozgást, a pozícionálást, a fájdalomcsillapítás módozatait, valamint a könnyű erősítő gyakorlatokat, miután az orvos tisztázta az egyént.
A szubluxáció tipikusan egy neurológiai esemény, például agyi vérzés vagy szélütés következménye. Ez az idegműködés elvesztését okozza a vállízületen fekvő nagy ideghálózatnak, az úgynevezett brachialis plexusnak. Ez a motor és az érzékszerv funkciójának részleges vagy teljes elvesztését jelenti a károsodott karban.
Ilyen esetekben az egyidejű kognitív károsodás valószínűsége miatt a neuromuszkuláris átnevelésnek nevezett kezelési módszer a fizikális és foglalkozási terápiás kezelések nagy része. Ez a fajta kezelés az egyént az alapvető erősítő tevékenységek (és végül funkcionális tevékenységek, például öltözködés, WC-k, fürdés és egyebek) elvégzésére irányítja körvonalazott módszerek alkalmazásával az agy átformálásának és a motoros programok felépítésének elősegítése érdekében.
Új, mégis megszokott motoros programok felépítésével a terapeuták célja a normális és céltudatos mozgás kialakítása.
A neurológiai diagnózistól eltekintve a szubluxáció a szalag lazaságának szélsőséges eseteiben fordul elő. Ezekben az esetekben a fizikai és foglalkozási terápiás kezelés hasonlítana az ínszalag sérülése esetén ajánlottakra.
Levator Scapula izom