Tartalom
- 1. PARTNER a nulla fertőzésekről számol be
- A tanulmány kétségbe vonja a TasP-t
- PARTNER2: A játékváltó
A jelenlegi bizonyítékok azt mutatják, hogy az ART előnyei nagyok lehetnek a vegyes státuszú pároknál, hatékonyan kiküszöbölve a HIV kockázatát, ha a vírus teljes mértékben elnyomódik (nem mutatható ki).
1. PARTNER a nulla fertőzésekről számol be
A bostoni Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI) 2014. évi konferenciáján a folyamatban lévő PARTNER1 tanulmány kutatói arról számoltak be, hogy a TasP-t egyedül használó 767 vegyes státuszú pár között nem egy fertőzés fordult elő több mint 44 000 óvszer nélküli nemi aktus ellenére. A vizsgálatban heteroszexuális és meleg párok egyaránt részt vettek, akik évente átlagosan 37–43 óvszer nélküli nemi aktust jelentettek.
Míg a PARTNER1 kutatás eredményei határozottan azt sugallták, hogy a TasP önmagában is megakadályozhatja a HIV-fertőzés terjedését, az akkori kutatók vonakodtak ilyen következtetéseket levonni.
Számos nagyon változó tényező alapján - beleértve a nemi aktus típusait és azt, hogy bekövetkezett-e a magömlés - a konfidenciaintervallumot (a becslések bizonyosságának mérésére használták) 96 százalékra tették.
Ez 4 százalékos fertőzésveszélyt jelent. Az anális szexet folytatók esetében a becsült kockázat 10 százalékra nőtt. A későbbi vizsgálatok még nagyobb kétségeket vetnek fel azzal kapcsolatban, hogy a TasP mennyire képes hosszabb távon csökkenteni a fertőzéseket.
A tanulmány kétségbe vonja a TasP-t
A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) által végzett tanulmányban a tudósok elemezték a TasP, a PrEP és az óvszerek hatékonyságára vonatkozó jelenlegi adatokat szerodiszkordáns heteroszexuális és meleg párokban. A tanulmány célja nem az volt, hogy előre jelezze a tényleges átvitel kockázatát valós körülmények között, hanem annak bemutatása, hogyan halmozódik fel a kockázat az idő múlásával, mégpedig egy és 10 éves időszak után.
A potenciálisan zavaró tényezők száma alapján az önmagában ART-t alkalmazó vegyes státuszú párok közötti fertőzés valószínűségét a heteroszexuálisoknál két, a meleg pároknál pedig elképesztő 25 százalékosnak becsülték. Az eredmények számos feltételezésen alapultak, többek között:
- 80 százalékkal csökken az óvszerhasználat kockázata
- 96 százalékkal csökken a kockázat, ha a HIV-fertőzött partnerek TasP-t kapnak
- 73 százalékkal csökken a fertőzés nélküli heteroszexuális partnerek kockázata a PrEP-ben
- 44 százalékkal csökken a fertőzés nélküli meleg partnerek kockázata a PrEP-n
- 54 százalékkal csökken a fertőzés nélküli heteroszexuális férfi partner kockázata
- 73 százalékkal csökken a fertőzés nélküli, körülmetélt meleg férfi partner kockázata, aki az anális szex alatt kizárólag inszertív ("felső")
- Havi átlagosan hat behatoló szexuális aktus
E változók alapján a kutatók azt javasolták, hogy a fertőzés "valós" kockázata 10 év alatt 1 és 11 százalék között volt a heteroszexuális pároknál, és óriási 76 százalék a meleg pároknál. A hír riasztáscsillapításokat küldött a kutatóközösségen keresztül, ami arra utal, hogy a TasP valós körülmények között eredendően hibás.
Mások csúfolták a tanulmányt, azt állítva, hogy a következtetések azon a hamis feltételezésen alapultak, hogy a meleg férfiak szexuális gyakorlataik miatt kevésbé részesülnek a PrEP előnyeiben.
Ezzel lényegében az almát hasonlították a narancshoz, szerintük két különböző mérési szabványt alkalmaztak a melegek és a heteroszexuálisok esetében.
PARTNER2: A játékváltó
2010 és 2018 között a PARTNER2 tanulmány kiterjesztette a PARTNER1 vizsgálatot azáltal, hogy a TasP hatékonyságát csak meleg párokban értékelte. A tanulmányt 14 ország 782 meleg párja között végezték, amelyekben a HIV-fertőzött partner nem észlelhető vírust tartott fenn.
Az ART-ban részt vevő partnerek 98 százaléka több mint 90 százalékban tartotta be a kezelést. Minden pár óvszer nélküli anális szexet gyakorolt. Egyik sem használta a PrEP-t.
A 18 hónapos vizsgálat végére egyetlen párnál sem jelentettek HIV-fertőzést annak ellenére, hogy az anális szex közben nem volt óvszer.
A PARTNER1 és a PARTNER2 vizsgálatok ezen eredményei alapján a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a szexuális irányultságtól függetlenül a HIV átvitelének kockázata a vírusterhelés teljes elnyomásakor nulla.
Az eredményeket egy új "U = U" nevű egészségügyi kampány keretében közölte a nyilvánossággal (nem detektálható = át nem adható).